结肠息肉内镜切除 胃结肠息肉患者使用内镜下切除的术后护理领会

徐玲燕+李莉+吴白慧

[摘要] 意图 总结对胃结肠息肉患者供给内镜切除术医治的术后护理关键。 办法 将我院于2013年5月～2015年3月間收治的92例胃结肠息肉患者，依照随机数字表法将患者划分为对照组46例与研讨组46例，为对照组患者供给惯例围手术期护理效劳，为研讨组患者供给术后护理干涉，总结两组患者术后穿孔及出血发作率，点评患者对护理质量评分及心思焦虑评分。 成果 对照组患者术后出血、1年后息肉复发率均高于研讨组（P<0.05），但穿孔发作率成果组间比较差异无统计学含义（P>0.05）。对照组患者关于临床供给的术后并发症防备、健康教育、饮食辅导及用药监督等效劳质量评分均低于研讨组（P<0.05）。干涉前两组患者心思焦虑评分成果比较差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，研讨组患者心思焦虑评分低于对照组（P<0.05）。 定论 护理为胃结肠息肉患者供给惯例护理根底上，关键做好术后护理干涉办法，可有用下降术后并发症发作率，改进患者心思焦虑心情，进步科室护理质量。

[关键词] 胃结肠息肉；内镜；切除手术；护理干涉

[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）15-0147-04

[Abstract] Objective To summarize the postoperative nursing points of endoscopic resection of gastric colorectal polyps patients. Methods 92 patients with gastric colonic polyps admitted in our hospital from May 2013 to March 2015 were divided into control group（n=46） and study group（n=46） according to the random number table. The nurses provided routine perioperative care for the control group and provided postoperative care intervention for the study group. The incidences of postoperative perforation and hemorrhage in both groups were summarized， and the scores of nursing quality and psychological anxiety were evaluated. Results The postoperative puncture， hemorrhage， polyp recurrence rate after one year in the control group were higher than those in the study group（P<0.05）. But the incidence of perforation was not statistically significant between the two groups（P>0.05）. The service quality scores of the postoperative complications prevention， health education， diet guidance and medication supervision in the control group were lower than those in the study group（P<0.05）. There was no significant difference in the scores of psychological anxiety between the two groups before the intervention， P>0.05. After intervention， the psychological anxiety score of the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Focusing on postoperative nursing intervention based on the routine nursing provided by nurses for patients with gastric colonic polyps can effectively reduce the incidence of postoperative complications， and improve the psychological anxiety and the quality of nursing.

[Key words] Gastrointestinal polyp； Endoscopy； Resection surgery； Nursing intervention

胃结肠息肉疾病归于消化道常见疾病，是指发作在胃部及肠道黏膜的良性增生安排，发病率较高，且多无自觉症状，一般由胃镜及其他查看过程中偶尔发现，现在临床没有清晰此种疾病病因，开展至后期部分患者或许呈现血便、黑便、腹痛等[1，2]。针对此种疾病多选用手术医治为主，跟着现代临床医疗技能不断开展，微创内镜手术在临床使用规模较广，本次研讨中为此类患者供给内镜下高频电凝切除术医治，此种手术相较于传统开腹手术，首要优势包含微创、出血量少，但术后存在并发症，常见并发症类型包含出血、穿孔，为了有用下降术后并发症发作率[3]，本文总结对胃结肠息肉患者供给内镜切除术医治的术后护理关键，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

将我院于2013年5月～2015年3月间收治的胃结肠息肉患者92例，依照随机数字表法将患者划分为对照组46例与研讨组46例，对照组中男29例，女17例，年纪33～68岁，均匀（50.4±8.4）岁，息肉数量在2～7个，均匀（4.3±1.0）个，胃部息肉19例，结肠息肉27例；研讨组中男30例，女16例，年纪34～69岁，均匀（50.8±8.2）岁，息肉数量在3～8个，均匀（4.5±0.8）个，胃部息肉20例，结肠息肉26例。两组患者疾病根本材料成果比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。入组规范[4]：一切患者均承受电子胃镜、肠镜确诊；患者自愿承受手术医治，签署手术知情同意书；本次研讨已获得医院道德委员会同意。扫除规范：扫除兼并其他胃部、肠道严峻并发症患者。

1.2 护理办法

对照组患者承受惯例术期护理效劳，包含护理针对入院后患者活跃了解其心情改变、身心状况，点评术前各项查看成果，供给入院宣教，解说手术根本流程，解说术中留意事项及术后或许发作的并发症反响，介绍其他同类型手术成功病例；护理遵医嘱辅导患者完结术前各项查看及胃肠道预备作业。术前护理均辅导患者进食清淡流食，术前惯例辅导患者禁食，遵医嘱辅导用药，一般来说，胃部息肉术前禁食8 h，结肠息肉护理于术前1 d辅导患者口服番泻叶、硫酸镁清洁肠道。术后：护理活跃监测患者体征改变，做好体征护理记载作业[5]。辅导患者坚持杰出歇息，着重家庭日子中留意事项，奉告饮食准则，辅导患者定时返院复查。

研讨组患者在对照组护理根底上承受术后护理干涉，包含：（1）关键加强并发症调查办法，术后护理应加强巡视次数，活跃调查患者根底体征改变，前期发现患者是否存在血压下降及心率增快体现，问询患者腹部感触，关于呈现腹部痛苦患者应仔细调查；调查患者排便性质及量，注重患者主诉，遵医嘱供给输液护理，护理做好手术预备。（2）术后护理应加强饮食宣教，术后当日为患者供给流食，调查进食后机体反响，如正常则术后第2日供给半流食，第3日后逐渐向一般饮食过渡；饮食应留意避免进食粗纤维食物，削减刺激性食物摄入量，关于术后便秘患者活跃采纳办法缓解。（3）术后护理应辅导患者坚持卧床歇息，供给运动辅导，护理吩咐患者术后1周内避免进行重膂力活动，避免肠出血发作。护理应为患者着重家庭护理留意事项，包含一旦发现大便性质反常，及时就诊，护理為患者供给院外随访护理，定时电话告诉患者返院复查，一般于出院半年后复查一次，前期发现复发状况[6-9]。

1.3 调查目标

科室克己护理质量评分表，护理于患者出院前1 d发放表格，要求患者现场作答，护理及时收回，表格内容包含术后并发症防备、健康教育、饮食辅导及用药监督等，每项目标为100分，得分较高者表明患者对护理质量点评较高，问卷各条目鉴定者信度值为0.83，具有杰出的信度和效度，能较灵敏地反映患者对护理质量点评[10]。点评两组患者术后并发症发作率，常见并发症类型包含术后出血、穿孔等。本次研讨选用Zung焦虑自评量表（SAS）点评患者心情状况，>70分为重度焦虑，60～69分为中度，50～59分为轻度，<50分为无焦虑[11]。

1.4 统计学剖析

选用SPSS 18.0统计学软件，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以%表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者术后并发症及1年后息肉复发率比较

对照组患者术后出血、1年后息肉复发率均高于研讨组（P<0.05），但穿孔发作率成果组间比较差异无统计学含义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者对护理效劳质量评分比较

对照组患者关于临床供给的效劳质量评分均低于研讨组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者干涉前后心思焦虑评分比较

干涉前两组患者心思焦虑评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；干涉后，研讨组患者心思焦虑评分低于对照组（P<0.05），两组患者干涉前后心思焦虑评分成果组间比较差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

3.1 护理为胃结肠息肉手术患者加强术后护理干涉可有用下降复发率

结肠息肉归于消化系统常见疾病，多无显着症状，但存在癌变或许性，多见于体检胃镜、结肠镜时发现，归于潜在要挟疾病，针对此种疾病多可选用手术医治，本次研讨为此类疾病患者供给内镜切除术医治，加强术后护理干涉，成果提示对照组患者术后穿孔、出血、1年后息肉复发率均高于研讨组，表明加强术后干涉可有用下降息肉复发率。大部分手术后患者因术中息肉残端存在出血倾向，导致息肉复发率较高，且一般复发时刻多见于术后1年内，而传统护理形式首要着重于术后一般护理，对院外辅导办法不注重，导致息肉复发率较高。本次研讨中要求护理全面把握胃结肠术后常见并发症，做好活跃防备办法，护理点评患者日常日子习惯、饮食状况及心思心情有必定联络，因而临床为承受胃结肠息肉内镜切除术后患者加强一般护理、健康辅导，护理为患者供给心思引导，为患者解说手术成果，着重家庭日子留意事项及出院饮食准则，为患者着重疾病复发或许性，进步患者遵医认识及医治配合度，关键供给出院随访护理效劳，护理为患者供给电话随访干涉，关键针对院外日子进行辅导，吩咐患者定时返院复查，可有用下降复发率[12，13]。

3.2 针对胃结肠息肉患者加强术后干涉可进步护理质量，缓解患者焦虑心情

本次研讨中为胃结肠息肉切除术患者加强术后护理干涉办法，包含术后一般护理，护理应关键监测患者面色状况、脉息、腹胀及机体腹痛感触，鼓舞患者主诉，护理注重患者身心感触及心思主意，做好护理记载作业，及时奉告患者手术成果，供给健康宣教，辅导患者术后坚持合理歇息，削减膂力活动，促进疾病康复，提示研讨组患者焦虑体现得到较好缓解。护理应为患者着重术后饮食准则，护理辅导家族为患者供给流食—半流质—普食。护理应针对术后常见并发症活跃防备，一旦发现患者主诉腹部痛苦，活跃防备肠道穿孔，监测出血体现，护理辅导患者定时复查，加强院外随访护理，成果提示对照组患者关于临床供给的术后并发症防备、健康教育、饮食辅导及用药监督等效劳质量评分均低于研讨组（P<0.05），可有用进步护理质量[14-20]。

综上所述，护理为胃结肠息肉患者供给惯例护理根底上，关键做好术后干涉办法，首要流程包含注重患者主诉，供给心思引导，联合家族一起为患者加强日子监督及饮食干涉，注重院外随访护理，可有用下降术后并发症发作率，改进患者心思焦虑心情，进步科室护理质量。

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