见光死药 有些药天然生成就是“见光死”

王侠生+王国华

胡先生本年54岁，大腹便便。太太忧虑他的健康，让他必定好好瘦身。胡先生作业忙也没空去健身房训练，幸亏单位离得近，所以只需不下雨，他就不开车，挑选骑自行车去上班，也算是变相地训练了身体。

但是，骑车上班不到一个月，胡先生的类风湿关节炎发了，不得不开端服用停用好久的萘普酮。吃药没几天，他的面颈部及手背突发瘙痒性皮疹，去医院就诊，被确诊为萘普酮引起的“光敏性药疹”。李先生感到疑惑，曾经服用萘普酮历来没事，这次服药怎样就引起皮疹了呢？医师通知他，其实问题就出在最近这段时刻他骑自行车上班这件事上了……

光敏性药疹，首要是指服用某些药物后，再饱尝日光（首要是紫外线）照耀诱发的一种常见皮肤疾病，在临床上首要表现为皮肤发疹，有时还伴有发热、头痛等症状。当光敏性药物进入人体后，通过杂乱的代谢进程，发作一些代谢产品，再遭到紫外线的照耀，就可使这些代谢产品取得新的致敏特性，终究导致皮肤光敏性药疹的发作。胡先生就是这样，由于服用了萘普酮这种光敏药物，再加上骑车遭到紫外线照耀才发病的。

一般来说，与普通人比较，光敏性药疹更简单发作在皮肤柔嫩者、小儿、白叟、女人，以及人体免疫缺点病、红斑狼疮、免疫功用受损的患者身上。因而，这些人在运用光敏性药物时有必要采纳恰当的防护办法，以防止光毒性反响的危害。

光敏性药疹易确诊

光敏性药疹在临床上的确诊并不难。首要，发疹前1～2周内有服过具有光敏特性药物的用药史；其次，发疹俄然，除了皮疹瘙痒、灼热感，还可伴有低热、头痛等全身不适症状；再次，用药期间常在室外活动，饱尝过不同程度的日光照耀。

光敏性药疹还有一些其他特色值得引起留意：（1）从用药开端到发疹之间，一般会有必定距离期。如为初度用药，常在接连用药4～20天，均匀 8～9天后开端发疹；如为再次用药（以往曾用过），则常在24小时内发疹。（2）皮疹首要发作在面颈、上胸V形区、手背等易受日光照耀的部位，如穿着单薄也可累及肩背部等处。（3）皮疹可呈多种多样形状，但以大片水肿性红斑或密布高起的丘疹最多见，鸿沟清楚。（4）整个病程历时2～4周，皮疹可逐步衰退。

10类药物“见不得光”

现在，临床上常用的、可引发光敏反响的药物首要包含：抗微生物药物、非甾体抗炎药、心血管用药、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精力病药、利尿药及部分中药等，服用后要留意避光。

1.喹诺酮类抗生素：这是最常见的一种过敏药物，包含诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、司帕沙星等，以司帕沙星、氟罗沙星、克林沙星引起的过敏性药疹最为严峻，患者皮肤一般会有红斑、水肿、痛苦、脱屑、褪皮、皮疹、水疱和色素堆积等。

2.磺胺类药物：如磺胺嘧啶等，常在1周左右发疹，常伴有发热，皮疹有麻疹样疹、淤斑、猩红热样疹、荨麻疹或大疱性皮炎；也有发作剥脱性皮炎致死者。

3.四环素类药物：有米诺环素（圆满霉素）、多西环素（强力霉素）、美他环素（佐天性）、地美环素（去甲金霉素）等。此类药物是脂溶性的，进入皮肤后很简单引起光毒反响，表现为日晒斑加剧，皮肤色素冷静、偶有大疱，约25%光敏者还会一起伴发指（趾）甲松动和手足皮损等。

4.抗真菌药：如灰黄霉素、酮康唑、依曲康唑等简单引起光敏性皮疹。别的，氨基糖苷类的抗生素如庆大霉素以及氯霉素类抗生素，应用后偶然也可发作日光性皮炎、剥脱性皮炎、皮疹、血管神经性水肿等。

5.抗炎药：首要是非甾体类抗炎药，如常用的止痛药布洛芬、双氯芬酸等。

6.抗肿瘤药：临床上，许多抗肿瘤药都是光敏剂，如柔红霉素、甲氨蝶呤、长春碱等，还有免疫抑制剂如环孢霉素、他克莫司等；还有一类叫华卟啉钠，归于新抗癌光敏剂，首要用于癌症光动力医治，在夏日服用该药后，简单有色素冷静、日光性皮炎。

7.精力类药物：抗抑郁药和吩噻嗪类抗精力病药包含奋乃静、氯丙嗪、丙咪嗪、丙氯拉嗪、三氟拉嗪、地昔帕明等，服用后都简单呈现药物光敏性皮炎。

8.皮肤病药物：作为白癜风内服的药物甲氧沙林（敏白灵、制斑素），它本身是植物中提取的色素构成剂，具有激烈的光敏活性，经紫外线照耀后，添加黑色素，并加快黑色素构成，用于医治白癜风，但也简单在皮肤外表发作药物光敏性皮炎。别的，用于皮肤病的某些外用药物如维甲酸软膏如氢醌霜等，也可引起光毒性或光敏性皮炎；用于过敏性皮肤病的外用药物如他克莫司和比美莫司软膏也有光敏问题存在，应留意避光。

9.中药：一些中药服用后也易呈现药物光敏性皮炎，包含沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥等。值得提示的是，許多蔬菜也是光敏剂，如油菜、香菜、芹菜、芥菜、无花果、柠檬等，还有田螺。许多人喜爱用中药煲汤，或外出旅行进食一些菜蔬，吃后要留意避光。假如很多进食后再晒太阳，很简单发作光敏性皮炎如蔬菜日光性皮炎、泥螺日光性皮炎和无花果皮炎等。

10.其他药物：除了上述说到的几个大类外，其他一些如抗结核药中的比嗪酰、利尿药中的双氢克尿塞以及心血管类药如硝苯地平、胺碘酮等，也有诱发光敏反响的可能性。

发疹后当即停用可疑药物

光敏性药疹一旦发作，该怎样办？首要，应该立刻停用全部可疑的致病药物！假如未能及时停药，可使本来仅仅是轻型的药疹发展为重型药疹，乃至危及生命；其次，要及时就医，最好到正规医院，请皮肤科医师诊治；别的，还要留意恰当歇息，多饮水，饮食清淡，居室温度适合，少外出，防止日晒；最终，消除不必要的疑虑和严重心情也很重要，由于心情的不稳定可能会加剧药疹的病况。endprint