胆脂瘤型中耳炎 乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的临床作用剖析

张友伟

[摘要] 意图 评论乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的临床作用。 办法 选取本院2009年10月～2013年10月收治的68例胆脂瘤中耳炎患者为研讨目标，依照手术办法分红两组，调查组38例患者给予乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治，对照组30例患者给予惯例手术医治，调查两组的医治作用。 成果 调查组的总有功率为92.1%，对照组的总有功率为73.3%，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组的听力进步率显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 选用乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用较切当，能有用进步患者的听力，值得临床推广使用。

[关键词] 乳突彻底治愈；开放式鼓室成形术；胆脂瘤中耳炎

[中图分类号] R764.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0042-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of radical mastoidectomy combined with open tympanoplasty in the treatment of cholesteatoma otitis media. Methods 68 cases of patients with cholesteatoma otitis media in our hospital from October 2009 to October 2013 were selected as the research objects and divided into two groups according to the operation method，radical mastoidectomy combined with open tympanoplasty was used in observation group（38 cases），routine operation was used in control group（30 cases）.Therapeutic effect of two groups was compared.Results Total effective rate in observation group was 92.1%，total effective rate in control group was 73.3%，with statistical difference（P<0.05）.Hearing improvement rate in observation group was higher than that in control group，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Effect of radical mastoidectomy combined with open tympanoplasty in the treatment of cholesteatoma otitis media is accurate，can effectively improve listening of patient.It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Radical mastoidectomy；Open tympanoplasty；Cholesteatoma otitis media

胆脂瘤中耳炎在临床上归于较常见的耳科疾病，是缓慢中耳炎的一种，其能损坏患者的中耳结构及周围的颅骨安排，形成患者听力下降[1]，进而引发更严峻的脑颅表里并发症，经确诊者应及时采纳手术医治[2]。本文首要调查乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的临床作用。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2009年10月～2013年10月收治的68例胆脂瘤中耳炎患者为研讨目标，均经临床确诊，均契合胆脂瘤中耳炎相关确诊规范[3]，临床首要表现为耳痛、听力妨碍等症状，依照手术办法分红两组。调查组38例，其中男22例，女16例，年纪15～80岁，均匀（55.1±14.5）岁，病程1个月～12年，均匀（5.1±1.6）年；对照组30例，其中男18例，女12例，年纪14～79岁，均匀（54.6±14.0）岁，病程2个月～13年，均匀（5.4±1.4）年。两组患者的性别、年纪、病程等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

①两组均选用惯例医治，紧密监控两组患者的手术医治进程，一旦患者呈现不良反应或并发症，应及时给予对症医治，改进其各项身体目标，促进患者生命体征平稳。②调查组在惯例医治基础上，选用乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治，患者施行气管插管全身麻醉，在患耳耳后做一个“C”形切断，并做“U”形颞肌筋膜以备用，从筛骨部进入患耳鼓窦，充沛保存外耳道后壁，开放上鼓室、后鼓室等必要部分，充沛露出患者耳内首要病变部位，将患耳部位病变小骨去除，一起选用耳镜对患耳面神经周围气房、乳突气房、后鼓室窦、面隐窝等部位进行彻底查看；运用抗生素对术腔重复冲刷，将患耳鼓室残缺部位运用骨粉等添补，如患者患耳听骨链被病灶损坏而引起镫骨结构改动或缺现象，应给予装置人工镫骨；患耳处病变选用颞筋膜修补，运用碘仿纱条填塞患耳外耳道，耳后切断处放置引流条后给予缝合处理，术后惯例使用抗生素进行抗感染医治，并定时进行换药，对患耳的鼓膜色泽、形状改动进行亲近调查，术后48 h取出引流条，7 d后给予拆线，10～12 d将外耳道填塞物取出，留意7 d内术区要制止浸水。③对照组选用惯例手术医治，首要给予患者全身麻醉，在患耳后作一切断，彻底露出出胆脂瘤变安排并给予彻底切除，术后惯例使用抗生素防备感染。

1.3 作用断定规范

显效：患者临床症状及生命体征显着得到缓解，对患者日子及作业无显着影响；有用：患者临床症状及生命体征有所缓解，对患者日子及作业具有必定的影响；无效：患者临床症状及生命体征均未得到缓解，严峻困扰患者的日子及作业[4]。

1.4 计算学处理

选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治作用的比较

调查组的总有功率为92.1%，对照组的总有功率为73.3%，差异有计算学含义（χ2=6.23，P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者听力进步率的比较

调查组38例患者中，听力≥30 dB的9例，20～29 dB的18例，10～19 dB的7例，未改进4例，进步率为89.5%（34/38）；对照组30例患者中，听力≥30 dB的6例，20～29 dB的10例，10～19 dB的4例，未改进10例，进步率为66.7%（20/30）；调查组的听力进步率显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=6.48，P<0.05）。

3 评论

胆脂瘤中耳炎归于耳科常见疾病，是临床医治中较困难的一种疾病[5]，其对骨质会形成吸收及损坏，可导致严峻的颅表里并发症。依据患者病况，患耳是否需求保存一些特别的骨性结构，可考虑给予患者闭合式鼓室成形术医治，以保存患者外耳道生理状况，阳细元等[6]的研讨显现，闭合式鼓室成形术能康复患耳通道，是临床医治胆脂瘤中耳炎的抱负术式，但该术式医治习惯证具有必定的局限性。开放式鼓室成形术能明晰露出术野，与闭合式成形术具有相同的手术作用[7]，均能有用改进患者的听力。

本研讨显现，在患者手术医治之前，首要给予惯例医治，保证患者生命体征及身体目标处于较为安稳的状况，调查组给予乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治，选用耳后“C”形切断并经由筛骨进入能充沛露出手术视界，便于术者操作，利于将病灶彻底清除，其愈加契合外耳、中耳的生理解剖特色，能有用减轻对患者听力的危害，使患者听力彻底康复；耳内镜的使用便于对各病变部位进行探查，有用进步手术准确率，避免了镜头频频移动、患者随时改动体位而影响手术操作的状况；对照组选用传统手术医治，临床总有功率到达73.3%，但该种医治办法在改进患者听力作用方面不太抱负，仅有66.7%的患者听力得到进步，与打开昌等[8-9]的研讨成果大致相同。

综上所述，选用乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用显着，能有用进步患者的听力，改进患者日子质量，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 李峰.乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用[J].今世医学，2013，19（13）：4-5.

[2] 陈靖.乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎作用调查[J].中外医学研讨，2013，11（4）：43.

[3] 刘收厚，汤晨，吕凌云，等.完壁式乳突彻底治愈并鼓室成形术医治胆脂瘤型中耳炎作用调查[J].现代中西医结合杂志，2011，20（36）：4644-4645.

[4] 吴志勇，刘平，李东生，等.乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的领会[J].听力学及言语疾病杂志，2011，19（2）：178-179.

[5] 陈春色.完壁式乳突彻底治愈鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎77例作用调查[J].我国医药科学，2012，2（9）：178，183.

[6] 阳细元，刘新智，葛增辉，等.耳内镜在乳突彻底治愈术中术后的临床使用[J].我国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，23（6）：461-462.

[7] 刘辉光，王克发，董跃锋，等.乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用[J].我国医药攻略，2013，11（21）：190-191.

[8] 打开昌.完整骨性外耳道鼓室成形术医治胆脂瘤型中耳炎作用调查[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（2）：34-36.

[9] 张妞.完壁式乳突彻底治愈鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎剖析[J].底层医学论坛，2013，17（16）：2164-2165.

（收稿日期：2014-03-11 本文修改：李亚聪）

1.3 作用断定规范

显效：患者临床症状及生命体征显着得到缓解，对患者日子及作业无显着影响；有用：患者临床症状及生命体征有所缓解，对患者日子及作业具有必定的影响；无效：患者临床症状及生命体征均未得到缓解，严峻困扰患者的日子及作业[4]。

1.4 计算学处理

选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治作用的比较

调查组的总有功率为92.1%，对照组的总有功率为73.3%，差异有计算学含义（χ2=6.23，P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者听力进步率的比较

调查组38例患者中，听力≥30 dB的9例，20～29 dB的18例，10～19 dB的7例，未改进4例，进步率为89.5%（34/38）；对照组30例患者中，听力≥30 dB的6例，20～29 dB的10例，10～19 dB的4例，未改进10例，进步率为66.7%（20/30）；调查组的听力进步率显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=6.48，P<0.05）。

3 评论

胆脂瘤中耳炎归于耳科常见疾病，是临床医治中较困难的一种疾病[5]，其对骨质会形成吸收及损坏，可导致严峻的颅表里并发症。依据患者病况，患耳是否需求保存一些特别的骨性结构，可考虑给予患者闭合式鼓室成形术医治，以保存患者外耳道生理状况，阳细元等[6]的研讨显现，闭合式鼓室成形术能康复患耳通道，是临床医治胆脂瘤中耳炎的抱负术式，但该术式医治习惯证具有必定的局限性。开放式鼓室成形术能明晰露出术野，与闭合式成形术具有相同的手术作用[7]，均能有用改进患者的听力。

本研讨显现，在患者手术医治之前，首要给予惯例医治，保证患者生命体征及身体目标处于较为安稳的状况，调查组给予乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治，选用耳后“C”形切断并经由筛骨进入能充沛露出手术视界，便于术者操作，利于将病灶彻底清除，其愈加契合外耳、中耳的生理解剖特色，能有用减轻对患者听力的危害，使患者听力彻底康复；耳内镜的使用便于对各病变部位进行探查，有用进步手术准确率，避免了镜头频频移动、患者随时改动体位而影响手术操作的状况；对照组选用传统手术医治，临床总有功率到达73.3%，但该种医治办法在改进患者听力作用方面不太抱负，仅有66.7%的患者听力得到进步，与打开昌等[8-9]的研讨成果大致相同。

综上所述，选用乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用显着，能有用进步患者的听力，改进患者日子质量，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 李峰.乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用[J].今世医学，2013，19（13）：4-5.

[2] 陈靖.乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎作用调查[J].中外医学研讨，2013，11（4）：43.

[3] 刘收厚，汤晨，吕凌云，等.完壁式乳突彻底治愈并鼓室成形术医治胆脂瘤型中耳炎作用调查[J].现代中西医结合杂志，2011，20（36）：4644-4645.

[4] 吴志勇，刘平，李东生，等.乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的领会[J].听力学及言语疾病杂志，2011，19（2）：178-179.

[5] 陈春色.完壁式乳突彻底治愈鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎77例作用调查[J].我国医药科学，2012，2（9）：178，183.

[6] 阳细元，刘新智，葛增辉，等.耳内镜在乳突彻底治愈术中术后的临床使用[J].我国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，23（6）：461-462.

[7] 刘辉光，王克发，董跃锋，等.乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用[J].我国医药攻略，2013，11（21）：190-191.

[8] 打开昌.完整骨性外耳道鼓室成形术医治胆脂瘤型中耳炎作用调查[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（2）：34-36.

[9] 张妞.完壁式乳突彻底治愈鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎剖析[J].底层医学论坛，2013，17（16）：2164-2165.

（收稿日期：2014-03-11 本文修改：李亚聪）

1.3 作用断定规范

显效：患者临床症状及生命体征显着得到缓解，对患者日子及作业无显着影响；有用：患者临床症状及生命体征有所缓解，对患者日子及作业具有必定的影响；无效：患者临床症状及生命体征均未得到缓解，严峻困扰患者的日子及作业[4]。

1.4 计算学处理

选用SPSS 17.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者医治作用的比较

调查组的总有功率为92.1%，对照组的总有功率为73.3%，差异有计算学含义（χ2=6.23，P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者听力进步率的比较

调查组38例患者中，听力≥30 dB的9例，20～29 dB的18例，10～19 dB的7例，未改进4例，进步率为89.5%（34/38）；对照组30例患者中，听力≥30 dB的6例，20～29 dB的10例，10～19 dB的4例，未改进10例，进步率为66.7%（20/30）；调查组的听力进步率显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=6.48，P<0.05）。

3 评论

胆脂瘤中耳炎归于耳科常见疾病，是临床医治中较困难的一种疾病[5]，其对骨质会形成吸收及损坏，可导致严峻的颅表里并发症。依据患者病况，患耳是否需求保存一些特别的骨性结构，可考虑给予患者闭合式鼓室成形术医治，以保存患者外耳道生理状况，阳细元等[6]的研讨显现，闭合式鼓室成形术能康复患耳通道，是临床医治胆脂瘤中耳炎的抱负术式，但该术式医治习惯证具有必定的局限性。开放式鼓室成形术能明晰露出术野，与闭合式成形术具有相同的手术作用[7]，均能有用改进患者的听力。

本研讨显现，在患者手术医治之前，首要给予惯例医治，保证患者生命体征及身体目标处于较为安稳的状况，调查组给予乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治，选用耳后“C”形切断并经由筛骨进入能充沛露出手术视界，便于术者操作，利于将病灶彻底清除，其愈加契合外耳、中耳的生理解剖特色，能有用减轻对患者听力的危害，使患者听力彻底康复；耳内镜的使用便于对各病变部位进行探查，有用进步手术准确率，避免了镜头频频移动、患者随时改动体位而影响手术操作的状况；对照组选用传统手术医治，临床总有功率到达73.3%，但该种医治办法在改进患者听力作用方面不太抱负，仅有66.7%的患者听力得到进步，与打开昌等[8-9]的研讨成果大致相同。

综上所述，选用乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用显着，能有用进步患者的听力，改进患者日子质量，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 李峰.乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用[J].今世医学，2013，19（13）：4-5.

[2] 陈靖.乳突彻底治愈联合开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎作用调查[J].中外医学研讨，2013，11（4）：43.

[3] 刘收厚，汤晨，吕凌云，等.完壁式乳突彻底治愈并鼓室成形术医治胆脂瘤型中耳炎作用调查[J].现代中西医结合杂志，2011，20（36）：4644-4645.

[4] 吴志勇，刘平，李东生，等.乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的领会[J].听力学及言语疾病杂志，2011，19（2）：178-179.

[5] 陈春色.完壁式乳突彻底治愈鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎77例作用调查[J].我国医药科学，2012，2（9）：178，183.

[6] 阳细元，刘新智，葛增辉，等.耳内镜在乳突彻底治愈术中术后的临床使用[J].我国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2010，23（6）：461-462.

[7] 刘辉光，王克发，董跃锋，等.乳突彻底治愈+开放式鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎的作用[J].我国医药攻略，2013，11（21）：190-191.

[8] 打开昌.完整骨性外耳道鼓室成形术医治胆脂瘤型中耳炎作用调查[J].山东大学耳鼻喉眼学报，2011，25（2）：34-36.

[9] 张妞.完壁式乳突彻底治愈鼓室成形术医治胆脂瘤中耳炎剖析[J].底层医学论坛，2013，17（16）：2164-2165.

（收稿日期：2014-03-11 本文修改：李亚聪）