恩替卡韦联合干扰素 α—干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用调查
田豫萍
[摘要] 意图 评论α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用。办法 将契合规范的138例缓慢乙型肝炎患者随机分红A组、B组与C组三组，A组43例患者运用α-干扰素进行医治，B组51例患者运用恩替卡韦进行医治，C组44例患者运用α-干扰素联合恩替卡韦进行医治。比较三组的医治作用。 成果 医治后12周，C组患者的HBV DNA不行检测率、HBeAg阴转率、HBeAg转化率和ALT复常率与A组与B组比较无显著性差异（P>0.05）；医治后24周，C组患者的HBV DNA不行检测率、HBeAg阴转率、HBeAg转化率和ALT复常率均显著性高于A组与B组（P<0.05）。医治后B组不良反响发作率显著性低于A组与C组（P<0.05），C组患者不良反响发作率显著性低于A组（P<0.05）。 定论 α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎不只具有更好的作用，一起可以下降不良反响的发作，值得在临床进步一步推行运用。
[要害词] 缓慢乙型肝炎；α-干扰素；恩替卡韦
[中图分类号] R512.62 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）21-0022-03
据计算，我国约有超越1.2亿人为乙肝病毒携带者，约占全球的1/3。乙型肝炎病毒（HBV）的损害十分大，不只该病毒本身可以对人体形成损伤，一起还会引起患者呈现其他相关的并发症，如肝硬化、肝衰竭、肝细胞癌等，因而，怎么操控和医治缓慢乙型肝炎是一个亟待解决的重要问题[1，2]。因为HBV在人体内可以引起多种并发症的发作，因而经过药物医治以下降患者血清中病毒的含量，不只可以有效地医治缓慢乙型肝炎，一起也可以削减并发症的发作率，进步患者的存活率与日子质量[3]。现在，核苷（酸）类药物与干扰素广泛用于缓慢乙型肝炎的医治，可是两种药物均有缺点，如干扰素的耐药率低，而核苷（酸）类药物无免疫调节的作用[4]。本次试验首要研讨了α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用，现将成果报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院在2004年1月～2006年1月收治的缓慢乙型肝炎患者138例，其间男62例，女76例；年纪26～69岁，均匀（43.9±12.8）岁；病程2～15年，均匀（9.5±4.5）年。病例确诊契合2000年中华医学会流行症与寄生虫病学分会肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治计划》拟定的规范[5]。将138例患者随机分红3组，A组43例，B组51例，C组44例。三组患者在一般临床材料方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2研讨办法
1.2.1 医治办法 A组患者运用α-干扰素进行医治，医治办法为皮下打针α-干扰素（上海罗氏制药有限公司，批号：国药准字S20000056）300万U/次，前两周1次/d，后改为1次/2d。B组患者运用恩替卡韦（中美上海施贵宝制药有限公司，批号：国药准字H20052237）进行医治，医治办法为口服恩替卡韦10 mg/次，1次/d。C组患者运用α-干扰素与恩替卡韦联合医治，医治办法与以上相同。一切患者均进行为期24周的医治，在医治第12周与医治完成后，对患者的相关目标进行测定与比较剖析。
1.2.2 检测办法 ①HBV DNA定量检测：运用荧光定量聚合酶链式反响（PCR），选用美国ABI7300荧光剖析仪进行测定。②ALT检测：选用日本SANYO 公司AU2700生化仪检测患者ALT的水平。③乙肝五项的半定量检测：运用德国罗氏公司出产的试剂盒进行检测，操作办法严厉依照试剂盒上阐明进行，运用cobase-601电化学化工剖析仪进行测定。
1.3 测定目标
①血清HBV DNA不行检测率：血清HBV DNA不行检测率为发作HBeAg转化例数占该组总例数的比率。阴性的判别规范为HBV DNA<500 IU/mL。②血清HBeAg阴转率：血清HBeAg阴转率为发作HBeAg阴转例数占该组总例数的比率。血清HBeAg阴转的判别规范是HBeAg已不能被所选用的检测办法测出。③血清HBeAg转化率：血清HBeAg转化率为发作HBeAg转化的例数占该组总例数的比率。HBeAg转化的判别规范为HBeAg消失，HBeAbI发作。④ALT复常率：ALT复常率为发作ALT复常例数占该组总例数的比率。ALT复常的判别规范为ALT降至<40 U/L。
1.4 计算学办法
选用SPSS 13.0计算学数据处理软件对所测成果进行计算与剖析，计数材料选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1三组患者医治12周后作用比较
医治12周后，A、B、C三组患者之间的医治作用无显著性差异（P>0.05）；一起C组患者的医治作用与A组与B组比较也无显著性差异（P>0.05），见表1。
表1 三组患者医治12周后相关目标的比较[n（%）]
注：C组与A组比较，χ2=1.034、0.284、0.461、0.386，P均>0.05；C组与B组比较，χ2=0.887、0.302、0.524、0.371，P均>0.05
2.2 三组患者医治24周后作用比较
医治24周后，在HBV DNA不行检测率与HBeAg阴转率上三组患者之间存在显著性差异（P<0.05），而在HBeAg转化率与ALT复常率上三组患者之间不存在显著性差异（P>0.05）；一起，C组患者医治作用显著性优于A组与B组（P<0.05）。而A组与B组比较较不存在显著性差异（P>0.05），见表2。
表2 三组患者医治24周后相关目标的比较[n（%）]
注：C组与A组比较，χ2=4.458、3.629、4.012、3.926，P均<0.05；C组与B组比较，χ2=4.223、3.994、3.872、4.001，P均<0.05endprint
2.3三组患者医治后不良反响发作状况比较
医治进程中三组患者均呈现一些不良反响，首要包含发热、疲劳感、消化道症状、体重减轻、厌食、掉发等。成果如表3所示，B组不良反响发作率显著性低于A组与C组（χ2=4.623，P<0.05），一起，C组患者不良反响发作率显著性低于A组（χ2=4.102，P<0.05）。
表3 三组患者医治后不良反响发作状况比较
3 评论
缓慢乙型肝炎是我国卫生事业急需解决的一个重大问题。感染HBV后，其在体内无约束仿制可引起许多肝脏严峻疾病，如肝癌、肝硬化等。现在，临床上医治缓慢乙型肝炎的原理是铲除血清中的病毒，下降血清中的病毒浓度，一方面推迟疾病的开展进程，另一方面削减其他相关肝脏疾病的发作与开展，然后添加患者的存活率，进步患者的日子质量。因而，现在医治缓慢乙型肝炎的要害就是抗病毒医治[6]。现在国际上公认的缓慢乙型肝炎抗病毒药物有两大类：核苷（酸）类药物与干扰素，而我国市场上常见的核苷（酸）类药物有拉米夫定和恩替卡韦等[7]。
α-干扰素是一种免疫调节剂，其作用机理首要是α-干扰素可以与患者体内对应的受体发作结合作用，结合反响发作后激活抗病毒蛋白基因，然后诱导机体内部很多抗病毒蛋白的发作与开释[8]。2-5寡腺苷酸合成酶能激活细胞内核酸酶然后降解病毒mRNA；蛋白激酶则可以阻止病毒的仿制[9]。尽管α-干扰素优势显着，但其缺点也较多，如人体对其耐受性较差，因而在长期运用中易呈现多种不良反响；其价格较为贵重，因而运用其进行医治时关于患者家庭来说经济压力比较大；其给药方法只能为打针，因而在给药方法上也约束了其临床运用[10，11]。恩替卡韦是一类核苷（酸）类药物，其在2005年开端运用于缓慢乙型肝炎的医治。恩替卡韦的作用机制是其能与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞赛，然后阻止病毒的仿制与增生，一起其对正常细胞DNA的毒性十分小，因而其安全性较好[12]。因为α-干扰素与恩替卡韦都是医治缓慢乙型肝炎的药物，且两者的医治机制不同，因而估测若将两者联合运用，或许发挥更佳的医治作用，操控缓慢乙型肝炎的开展进程，操控并发症的发作，进步患者的存活率与患者的日子质量，削减耐药性与不良反响的发作[13，14]。
在本次研讨中，医治后12周，C组患者的医治作用与A组与B组比较并没有表现出显著性差异（P>0.05）；而医治后24周，C组患者的医治作用显著性优于A组与B组（P<0.05）。该试验成果阐明，医治24周后，选用α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用优于独自运用α-干扰素或独自运用恩替卡韦进行医治。医治进程中三组患者均呈现包含发热、疲劳感、消化道症状、体重减轻、厌食、掉发等不良反响，其间B组不良反响发作率显著性低于A组与C组（P<0.05），阐明C组患者不良反响大部分由α-干扰素引起的。一起，C组患者不良反响发作率显著性低于A组（P<0.05），阐明联合医治可以削减患者不良反响的发作。
综上所述，α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎不只具有更好的作用，一起可以下降不良反响的发作，值得在临床进步一步推行运用。
[参考文献]
[1] Lin S M，Yu M L，Lee CM，et al. Interferon therapy in HbeAg positive chronic hepatitis reduces progressin to cirrhosis and hepatocellular carcinoma[J]. J Hepatol，2007， 46 （12）：45-52.
[2] 陈强. 恩替卡韦和干扰素对缓慢乙型肝炎抗病毒医治的作用剖析[J]. 我国现代医师，2009，47（21）：64-66.
[3] Luo K，Mao Q，Karayiannls P，et al. Tailored regimen of interferon alpha for HBeAg-positive chronic hepatitis B： A prospective controlled study[J]. J Viral Hepat，2008，15（9）：684-689.
[4] 赵丽红，任玉新. 抗乙肝病毒药物的研讨进展[J]. 医学理论与实践，2008，21（10）：1155-1157.
[5] 中华医学会流行症与寄生虫病学分会，肝病学分会. 病毒性肝炎防治计划[J]. 流行症信息，2000，13（4）：141-150.
[6] Lau GK，Piratvisuth T，Luo KX，et al. Peginterferon Alfa-2a， lamivudine and the combination for HBeAg positive chronic hepatitis B[J]. Hepatology，2005，352（26）：2682-2695.
[7] Marcellin P，Lau G K，Bonino F，et al. Peginterferon alfa-2a alone，lamivudine alone，and the two in combination in patients with HBeAg negative chronic hepatitis B[J]. N Engl J. Med，2004，35（12）：1206-1217.
[8] 李旭红，赖江琼，李奕鑫，等. 不同阶段干扰素 α 医治HBeAg阳性缓慢乙型肝炎作用及3年随访[J]. 流行症信息，2009，22（4）：222-224.
[9] 罗生强，张玲霞. 恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的最新进展[J]. 我国新药杂志，2006，15（12）：10-23.
[10] 李娜. 恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎初治患者的作用剖析[D]. 河北医科大学，2011.
[11] Cellib R，Macnee W. ATS/ERS Task Form Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD： A summary of the ATS/ERS position paper[J]. Eur Respir，2004，23 （6）：932-946.
[12] 李勇. 干扰素 α-2b 与恩替卡韦联合医治缓慢乙型肝炎患者作用调查[J]. 我国有用医药，2011，6（35）：136-138.
[13] 邓琪. 干扰素 α-2b 联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用调查[J]. 有用肝脏病杂志，2011，14（5）：359-360.
[14] 李晶. α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎前期作用[J]. 肝脏，2012，17（10）：714-716.
（收稿日期：2014-03-06）endprint
2.3三组患者医治后不良反响发作状况比较
医治进程中三组患者均呈现一些不良反响，首要包含发热、疲劳感、消化道症状、体重减轻、厌食、掉发等。成果如表3所示，B组不良反响发作率显著性低于A组与C组（χ2=4.623，P<0.05），一起，C组患者不良反响发作率显著性低于A组（χ2=4.102，P<0.05）。
表3 三组患者医治后不良反响发作状况比较
3 评论
缓慢乙型肝炎是我国卫生事业急需解决的一个重大问题。感染HBV后，其在体内无约束仿制可引起许多肝脏严峻疾病，如肝癌、肝硬化等。现在，临床上医治缓慢乙型肝炎的原理是铲除血清中的病毒，下降血清中的病毒浓度，一方面推迟疾病的开展进程，另一方面削减其他相关肝脏疾病的发作与开展，然后添加患者的存活率，进步患者的日子质量。因而，现在医治缓慢乙型肝炎的要害就是抗病毒医治[6]。现在国际上公认的缓慢乙型肝炎抗病毒药物有两大类：核苷（酸）类药物与干扰素，而我国市场上常见的核苷（酸）类药物有拉米夫定和恩替卡韦等[7]。
α-干扰素是一种免疫调节剂，其作用机理首要是α-干扰素可以与患者体内对应的受体发作结合作用，结合反响发作后激活抗病毒蛋白基因，然后诱导机体内部很多抗病毒蛋白的发作与开释[8]。2-5寡腺苷酸合成酶能激活细胞内核酸酶然后降解病毒mRNA；蛋白激酶则可以阻止病毒的仿制[9]。尽管α-干扰素优势显着，但其缺点也较多，如人体对其耐受性较差，因而在长期运用中易呈现多种不良反响；其价格较为贵重，因而运用其进行医治时关于患者家庭来说经济压力比较大；其给药方法只能为打针，因而在给药方法上也约束了其临床运用[10，11]。恩替卡韦是一类核苷（酸）类药物，其在2005年开端运用于缓慢乙型肝炎的医治。恩替卡韦的作用机制是其能与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞赛，然后阻止病毒的仿制与增生，一起其对正常细胞DNA的毒性十分小，因而其安全性较好[12]。因为α-干扰素与恩替卡韦都是医治缓慢乙型肝炎的药物，且两者的医治机制不同，因而估测若将两者联合运用，或许发挥更佳的医治作用，操控缓慢乙型肝炎的开展进程，操控并发症的发作，进步患者的存活率与患者的日子质量，削减耐药性与不良反响的发作[13，14]。
在本次研讨中，医治后12周，C组患者的医治作用与A组与B组比较并没有表现出显著性差异（P>0.05）；而医治后24周，C组患者的医治作用显著性优于A组与B组（P<0.05）。该试验成果阐明，医治24周后，选用α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用优于独自运用α-干扰素或独自运用恩替卡韦进行医治。医治进程中三组患者均呈现包含发热、疲劳感、消化道症状、体重减轻、厌食、掉发等不良反响，其间B组不良反响发作率显著性低于A组与C组（P<0.05），阐明C组患者不良反响大部分由α-干扰素引起的。一起，C组患者不良反响发作率显著性低于A组（P<0.05），阐明联合医治可以削减患者不良反响的发作。
综上所述，α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎不只具有更好的作用，一起可以下降不良反响的发作，值得在临床进步一步推行运用。
[参考文献]
[1] Lin S M，Yu M L，Lee CM，et al. Interferon therapy in HbeAg positive chronic hepatitis reduces progressin to cirrhosis and hepatocellular carcinoma[J]. J Hepatol，2007， 46 （12）：45-52.
[2] 陈强. 恩替卡韦和干扰素对缓慢乙型肝炎抗病毒医治的作用剖析[J]. 我国现代医师，2009，47（21）：64-66.
[3] Luo K，Mao Q，Karayiannls P，et al. Tailored regimen of interferon alpha for HBeAg-positive chronic hepatitis B： A prospective controlled study[J]. J Viral Hepat，2008，15（9）：684-689.
[4] 赵丽红，任玉新. 抗乙肝病毒药物的研讨进展[J]. 医学理论与实践，2008，21（10）：1155-1157.
[5] 中华医学会流行症与寄生虫病学分会，肝病学分会. 病毒性肝炎防治计划[J]. 流行症信息，2000，13（4）：141-150.
[6] Lau GK，Piratvisuth T，Luo KX，et al. Peginterferon Alfa-2a， lamivudine and the combination for HBeAg positive chronic hepatitis B[J]. Hepatology，2005，352（26）：2682-2695.
[7] Marcellin P，Lau G K，Bonino F，et al. Peginterferon alfa-2a alone，lamivudine alone，and the two in combination in patients with HBeAg negative chronic hepatitis B[J]. N Engl J. Med，2004，35（12）：1206-1217.
[8] 李旭红，赖江琼，李奕鑫，等. 不同阶段干扰素 α 医治HBeAg阳性缓慢乙型肝炎作用及3年随访[J]. 流行症信息，2009，22（4）：222-224.
[9] 罗生强，张玲霞. 恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的最新进展[J]. 我国新药杂志，2006，15（12）：10-23.
[10] 李娜. 恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎初治患者的作用剖析[D]. 河北医科大学，2011.
[11] Cellib R，Macnee W. ATS/ERS Task Form Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD： A summary of the ATS/ERS position paper[J]. Eur Respir，2004，23 （6）：932-946.
[12] 李勇. 干扰素 α-2b 与恩替卡韦联合医治缓慢乙型肝炎患者作用调查[J]. 我国有用医药，2011，6（35）：136-138.
[13] 邓琪. 干扰素 α-2b 联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用调查[J]. 有用肝脏病杂志，2011，14（5）：359-360.
[14] 李晶. α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎前期作用[J]. 肝脏，2012，17（10）：714-716.
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2.3三组患者医治后不良反响发作状况比较
医治进程中三组患者均呈现一些不良反响，首要包含发热、疲劳感、消化道症状、体重减轻、厌食、掉发等。成果如表3所示，B组不良反响发作率显著性低于A组与C组（χ2=4.623，P<0.05），一起，C组患者不良反响发作率显著性低于A组（χ2=4.102，P<0.05）。
表3 三组患者医治后不良反响发作状况比较
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缓慢乙型肝炎是我国卫生事业急需解决的一个重大问题。感染HBV后，其在体内无约束仿制可引起许多肝脏严峻疾病，如肝癌、肝硬化等。现在，临床上医治缓慢乙型肝炎的原理是铲除血清中的病毒，下降血清中的病毒浓度，一方面推迟疾病的开展进程，另一方面削减其他相关肝脏疾病的发作与开展，然后添加患者的存活率，进步患者的日子质量。因而，现在医治缓慢乙型肝炎的要害就是抗病毒医治[6]。现在国际上公认的缓慢乙型肝炎抗病毒药物有两大类：核苷（酸）类药物与干扰素，而我国市场上常见的核苷（酸）类药物有拉米夫定和恩替卡韦等[7]。
α-干扰素是一种免疫调节剂，其作用机理首要是α-干扰素可以与患者体内对应的受体发作结合作用，结合反响发作后激活抗病毒蛋白基因，然后诱导机体内部很多抗病毒蛋白的发作与开释[8]。2-5寡腺苷酸合成酶能激活细胞内核酸酶然后降解病毒mRNA；蛋白激酶则可以阻止病毒的仿制[9]。尽管α-干扰素优势显着，但其缺点也较多，如人体对其耐受性较差，因而在长期运用中易呈现多种不良反响；其价格较为贵重，因而运用其进行医治时关于患者家庭来说经济压力比较大；其给药方法只能为打针，因而在给药方法上也约束了其临床运用[10，11]。恩替卡韦是一类核苷（酸）类药物，其在2005年开端运用于缓慢乙型肝炎的医治。恩替卡韦的作用机制是其能与三磷酸脱氧鸟嘌呤核苷竞赛，然后阻止病毒的仿制与增生，一起其对正常细胞DNA的毒性十分小，因而其安全性较好[12]。因为α-干扰素与恩替卡韦都是医治缓慢乙型肝炎的药物，且两者的医治机制不同，因而估测若将两者联合运用，或许发挥更佳的医治作用，操控缓慢乙型肝炎的开展进程，操控并发症的发作，进步患者的存活率与患者的日子质量，削减耐药性与不良反响的发作[13，14]。
在本次研讨中，医治后12周，C组患者的医治作用与A组与B组比较并没有表现出显著性差异（P>0.05）；而医治后24周，C组患者的医治作用显著性优于A组与B组（P<0.05）。该试验成果阐明，医治24周后，选用α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用优于独自运用α-干扰素或独自运用恩替卡韦进行医治。医治进程中三组患者均呈现包含发热、疲劳感、消化道症状、体重减轻、厌食、掉发等不良反响，其间B组不良反响发作率显著性低于A组与C组（P<0.05），阐明C组患者不良反响大部分由α-干扰素引起的。一起，C组患者不良反响发作率显著性低于A组（P<0.05），阐明联合医治可以削减患者不良反响的发作。
综上所述，α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎不只具有更好的作用，一起可以下降不良反响的发作，值得在临床进步一步推行运用。
[参考文献]
[1] Lin S M，Yu M L，Lee CM，et al. Interferon therapy in HbeAg positive chronic hepatitis reduces progressin to cirrhosis and hepatocellular carcinoma[J]. J Hepatol，2007， 46 （12）：45-52.
[2] 陈强. 恩替卡韦和干扰素对缓慢乙型肝炎抗病毒医治的作用剖析[J]. 我国现代医师，2009，47（21）：64-66.
[3] Luo K，Mao Q，Karayiannls P，et al. Tailored regimen of interferon alpha for HBeAg-positive chronic hepatitis B： A prospective controlled study[J]. J Viral Hepat，2008，15（9）：684-689.
[4] 赵丽红，任玉新. 抗乙肝病毒药物的研讨进展[J]. 医学理论与实践，2008，21（10）：1155-1157.
[5] 中华医学会流行症与寄生虫病学分会，肝病学分会. 病毒性肝炎防治计划[J]. 流行症信息，2000，13（4）：141-150.
[6] Lau GK，Piratvisuth T，Luo KX，et al. Peginterferon Alfa-2a， lamivudine and the combination for HBeAg positive chronic hepatitis B[J]. Hepatology，2005，352（26）：2682-2695.
[7] Marcellin P，Lau G K，Bonino F，et al. Peginterferon alfa-2a alone，lamivudine alone，and the two in combination in patients with HBeAg negative chronic hepatitis B[J]. N Engl J. Med，2004，35（12）：1206-1217.
[8] 李旭红，赖江琼，李奕鑫，等. 不同阶段干扰素 α 医治HBeAg阳性缓慢乙型肝炎作用及3年随访[J]. 流行症信息，2009，22（4）：222-224.
[9] 罗生强，张玲霞. 恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的最新进展[J]. 我国新药杂志，2006，15（12）：10-23.
[10] 李娜. 恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎初治患者的作用剖析[D]. 河北医科大学，2011.
[11] Cellib R，Macnee W. ATS/ERS Task Form Standards for the diagnosis and treatment of patients with COPD： A summary of the ATS/ERS position paper[J]. Eur Respir，2004，23 （6）：932-946.
[12] 李勇. 干扰素 α-2b 与恩替卡韦联合医治缓慢乙型肝炎患者作用调查[J]. 我国有用医药，2011，6（35）：136-138.
[13] 邓琪. 干扰素 α-2b 联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎的作用调查[J]. 有用肝脏病杂志，2011，14（5）：359-360.
[14] 李晶. α-干扰素联合恩替卡韦医治缓慢乙型肝炎前期作用[J]. 肝脏，2012，17（10）：714-716.
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