心肌梗死患者的护理 归纳护理干涉对ICU急性心肌梗死患者的影响调查
林春喜++++++张友芳++++++周静文++++++郑莹
[摘要] 意图 评论急性心肌梗死患者的有用重症监护办法。 办法 将我院收治的92例急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组，两组患者均采纳针对性急诊介入医治，医治后送至ICU进行监护。其间对照组患者仅采纳ICU惯例护理办法，实验组患者在对照组根底上采纳归纳护理干涉办法。比较两组患者的临床作用。 成果 实验组逝世率和并发症发作率都为0，满意度100%；对照组逝世率10.87%，满意度82.61%，并发症发作率8.70%。定论针对急性心肌梗死患者的临床特色，采纳针对性重症监护办法临床作用显著，具有广泛运用的价值。
[关键词] 急性心肌梗死；重症监护；办法
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）09-0086-03
心肌梗死在临床上较为常见，其发病机制为冠状动脉病变引起的管腔内血栓或出血阻塞管腔，致使冠状动脉供血中止或缺乏[1]。研讨标明，心肌梗死病死率较高，采纳针对性医治和重症监护可以大大进步医治作用，削减患者逝世率。本文现对我院施行急性心肌梗死重症监护的相关经历进行回忆性剖析并报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2012年1月～2013年1月收治的92例急性心肌梗死患者作为研讨目标。一切患者均在发病后12 h内入院行惯例查看，心电图显现相邻2个或2个以上ST段弓背举高，临床表现为继续缺血性胸痛时刻超30 min，但不超越12 h[2]，口服硝酸甘油医治后症状并未显着缓解。两组患者均采纳针对性急诊介入医治，医治后送至ICU进行监护。随机将92例患者分为实验组和对照组各46例，两组患者在性别、年纪、心肌梗死类型上无计算学差异（P>0.05），见表1。
1.2 办法
两组患者均采纳针对性急诊介入医治，医治后送至ICU进行监护。其间对照组患者仅采纳ICU惯例护理办法，实验组患者在对照组根底上采纳归纳护理干涉办法。
1.3 重症监护
1.3.1 一般护理 ①卧床歇息 急性心肌梗死患者急性期有必要处于肯定卧床歇息状况，视患者医治作用继续1～2周，如发现并发症则需酌情延伸卧床歇息的时刻。患者卧床歇息时期尽量防止膂力活动，翻身、饮食、洗漱以及大小便等均由护理人员辅佐进行[3]。防止家族频频探望影响患者歇息时刻或许引起患者较大精力动摇或心情激动而影响歇息[4]。留意合理安排患者饮食，坚持大小便顺利的一起防止频频大小便。患者病况得到操控后可以在护理人员帮忙下进行恰当肢体被迫活动，影响血液活动，防止构成下肢静脉血栓。②痛苦护理 急性心肌梗死患者常伴有剧烈胸痛，可导致患者精力严峻或发作恐惧感，致使心肌缺氧状况加剧，可诱发其他并发症。护理人员采纳度冷丁、吗啡静脉注射或肌肉注射等办法免除患者痛苦及患者心肌缺氧症状。③吸氧护理 心肌梗死患者采纳吸氧护理可以有用缓解患者心肌缺氧等症状，有助于逐步缩小心肌梗死的规模。患者初入重症监护室时供氧机参数设定为2 L/min，采纳低流量供氧，发作心室纤颤后马上增大供氧流量至（10～12）L/min，氧气供给浓度一般为60%以上[5]。高浓度氧气吸入可有用添加患者血氧饱和度，缓解患者心肌梗死各种症状，短期内不会构成氧中毒，但有必要遵医嘱施行医治计划。④溶栓医治护理 本组心肌梗死患者均扫除溶栓医治禁忌证，采纳前期溶栓医治患者急性ST段举高症状。溶栓医治对药物的运用剂量和运用时刻要求较为严厉，因而，护理人员需严厉依照医嘱用药，一起亲近重视患者病况改变，发现有出血预兆及时告诉医师进行处理，防止患者逝世。护理人员还需求监护患者胸痛改变状况、心电图ST段改变以及溶栓后血清CK-MB酶峰值改变状况，帮忙医师对溶栓医治作用进行评价，拟定下一阶段医治计划。
1.3.2 心电监护 护理人员需对急性心肌梗死患者施行24 h心电监护，患者住院期间需全程监护心电图波形改变、心率改变等状况，及时发现患者病况改变，精确发现频发性多源性室性早搏、室性心动过速、高度或Ⅲ度房室传导阻滞等典型心电图波形，及时告诉医师进行抢救处理，防止室性心动过速或心室纤颤处理不及时引发患者逝世。一起护理人员需求把握重症监护室的心肺复苏术和电击除颤技能，在医师到来之前为患者进行急救处理，并帮忙医师对患者进行抢救来抢救患者生命。
1.3.3 血压监护 仅靠心电监护是缺乏以及时作出精确确诊，护理人员还需求对急性心肌梗死患者施行血压监护。一方面经过设备对患者血压进行监护，另一方面临患者面部表情、面色、体温、尿量等改变进行监护，及时发现泵衰竭、心源性休克等高危重症。假如患者呈现面无人色、四肢湿冷、血压下降、认识妨碍等状况需当即采纳急救办法，帮忙医师进行抢救。本组46例患者均未发作泵衰竭、心源性休克等高危重症，但护理人员仍施行了紧密的血压监护。
1.3.4 心思护理 急性心肌梗死患者多因为胸痛、休克等严峻症状引发濒死感、心里焦虑和惊惧，心思压力较大。针对患者的不安和严峻心情，采纳针对性心思护理，有助于缓解患者心情激动引发的高血压、心率加快、心肌耗氧量添加、心肌坏死等症状[6]。护理人员要以亲热和蔼的情绪与患者进行交流，树立杰出的护患联系，获得患者的信赖，对患者施行病理常识解说，辅导患者把握自己的病况和身体状况，清晰医治作用，添加患者的医治自傲。对心情低落的患者进行引导和安慰，给予患者精力上的安慰，协助患者消除消极心情，辅导患者活跃合作医治和监护，以到达早日康复的意图。
1.3.5 健康教育 健康教育对增强患者的自我保护认识和自我护理才能具有重要含义，也是促进患者快速康复的重要办法。护理人员经过定时为患者及家族解说心肌梗死的风险要素、发病机制、用药留意事项、生活习惯培育、作息时刻调整、日常护理等常识，协助患者调整生活环境，树立杰出的生活习惯，消除不良要素对病况的影响，鼓舞患者以达观活跃的心态承受医治。endprint
1.4 计算学办法
选用SPSS13.0软件进行计算，计数材料选用χ2查验，P<0.05为具有计算学含义。
2 成果
实验组患者经急救医治及重症监护均脱离生命风险，逝世率为0，满意度为100%，对照组逝世率为10.87%，满意度为82.61%，差异具有显著性；实验组患者并发症发作率为0，显着低于对照组的8.70%，差异具有显著性，见表2。对照组无效患者敏捷转移至重症监护室采纳医治及重症监护后各项目标均逐步康复正常，胸痛症状显着缓解，渡过风险期后，1～2周内出院。
表2 两组患者临床作用比较[n（%）]
3评论
急性心肌梗死是在冠状动脉发作病变的根底上因为不稳定的粥样斑块溃破而引发的管腔出血或构成血栓，导致管腔被关闭，引起冠状动脉供血量大减或俄然中止[7，8]。急性心肌梗死患者易发作严峻心律失常、休克或心力衰竭等症状，病死率较高，需求及时采纳有用急救和护理办法，削减并发症的发作，进步医治作用。
跟着近几年急性心肌梗死重症监护室监护技能的敏捷发展，医院护理水平显着进步，对急性心肌梗死患者的急救和护理作用进步奠定了根底。但新的设备和技能的运用对重症监护室护理人员的归纳本质也提出了更高的要求。急性心肌梗死患者病况严峻、改变速度快，需求采纳实时监控、及时发现和快速处理的有用战略[9]。且急性心肌梗死患者医治环节较多，需求护理人员可以运用心肺复苏、除颤、人工呼吸机、心电图等相关设备，并进行急救操作，在医师未到状况下对患者施行急救，为患者争夺名贵的医治时刻。
本研讨实验组46例急性心肌梗死患者经惯例查看确诊后当即转入重症监护室，采纳针对性医治办法和重症监护作用显着优于惯例急救和护理。对照组无效患者转移至重症监护室后病况得到显着改进，标明重症监护对急性心肌梗死患者的临床医治十分必要。实验组部分患者启用心电监护后发现心室纤颤，经及时处理后康复窦性心律，并未引发不良后果。
全体来看，施行有用的重症监护室护理办法可以改进患者并发症发作状况，下降病死率，对患者的快速康复具有重要含义。当然，有用的重症监护办法也促进护理人员不断进步本身业务本质，不断把握新的技能和常识，进步了全体护理水平。经过详尽的护理作业，也大幅度进步了患者的满意度。
[参考文献]
[1] 陈灏珠， 林果为. 有用内科学[M]. 北京：公民卫生出版社， 2009：1509.
[2] 肖静. 急性心肌梗死重症患者急诊介入医治的护理[J]. 我国民族民间医药， 2010， （8）：186-187.
[3] 吴霞，孙敏，杨文静，等. 急性心肌梗死临床医治护理作用剖析[J]. 我们健康（学术版）， 2013， 7（2）：141-142.
[4] 李巧珍. 急性心肌梗死在心脏重症监护室的护理[J]. 底层医学论坛，2011，15（10）：912-913.
[5] 朱红玲，张新玲. 重症监护病房急性心肌梗死患者的心思剖析及护理对策[J]. 吉林医学，2011，32（17）：3604-3605.
[6] 郭艳芳. 急性心肌梗死患者的护理[J]. 今世护理（中旬刊）， 2013， （4）：35-36.
[7] 牟会伟. 归纳护理干涉在冠心病患者中的运用及作用调查[J]. 齐鲁护理杂志，2012，16（22）：44-45.
[8] 张依瑞. 连续护理对急性冠状动脉归纳征患者生计质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，17（5）：29-31.
[9] 刘丽群. 急性心肌梗死兼并心律失常的心电监护及护理[J]. 我国医药攻略， 2012， 10（30）：658-660.
（收稿日期：2013-05-20）endprint
1.4 计算学办法
选用SPSS13.0软件进行计算，计数材料选用χ2查验，P<0.05为具有计算学含义。
2 成果
实验组患者经急救医治及重症监护均脱离生命风险，逝世率为0，满意度为100%，对照组逝世率为10.87%，满意度为82.61%，差异具有显著性；实验组患者并发症发作率为0，显着低于对照组的8.70%，差异具有显著性，见表2。对照组无效患者敏捷转移至重症监护室采纳医治及重症监护后各项目标均逐步康复正常，胸痛症状显着缓解，渡过风险期后，1～2周内出院。
表2 两组患者临床作用比较[n（%）]
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急性心肌梗死是在冠状动脉发作病变的根底上因为不稳定的粥样斑块溃破而引发的管腔出血或构成血栓，导致管腔被关闭，引起冠状动脉供血量大减或俄然中止[7，8]。急性心肌梗死患者易发作严峻心律失常、休克或心力衰竭等症状，病死率较高，需求及时采纳有用急救和护理办法，削减并发症的发作，进步医治作用。
跟着近几年急性心肌梗死重症监护室监护技能的敏捷发展，医院护理水平显着进步，对急性心肌梗死患者的急救和护理作用进步奠定了根底。但新的设备和技能的运用对重症监护室护理人员的归纳本质也提出了更高的要求。急性心肌梗死患者病况严峻、改变速度快，需求采纳实时监控、及时发现和快速处理的有用战略[9]。且急性心肌梗死患者医治环节较多，需求护理人员可以运用心肺复苏、除颤、人工呼吸机、心电图等相关设备，并进行急救操作，在医师未到状况下对患者施行急救，为患者争夺名贵的医治时刻。
本研讨实验组46例急性心肌梗死患者经惯例查看确诊后当即转入重症监护室，采纳针对性医治办法和重症监护作用显着优于惯例急救和护理。对照组无效患者转移至重症监护室后病况得到显着改进，标明重症监护对急性心肌梗死患者的临床医治十分必要。实验组部分患者启用心电监护后发现心室纤颤，经及时处理后康复窦性心律，并未引发不良后果。
全体来看，施行有用的重症监护室护理办法可以改进患者并发症发作状况，下降病死率，对患者的快速康复具有重要含义。当然，有用的重症监护办法也促进护理人员不断进步本身业务本质，不断把握新的技能和常识，进步了全体护理水平。经过详尽的护理作业，也大幅度进步了患者的满意度。
[参考文献]
[1] 陈灏珠， 林果为. 有用内科学[M]. 北京：公民卫生出版社， 2009：1509.
[2] 肖静. 急性心肌梗死重症患者急诊介入医治的护理[J]. 我国民族民间医药， 2010， （8）：186-187.
[3] 吴霞，孙敏，杨文静，等. 急性心肌梗死临床医治护理作用剖析[J]. 我们健康（学术版）， 2013， 7（2）：141-142.
[4] 李巧珍. 急性心肌梗死在心脏重症监护室的护理[J]. 底层医学论坛，2011，15（10）：912-913.
[5] 朱红玲，张新玲. 重症监护病房急性心肌梗死患者的心思剖析及护理对策[J]. 吉林医学，2011，32（17）：3604-3605.
[6] 郭艳芳. 急性心肌梗死患者的护理[J]. 今世护理（中旬刊）， 2013， （4）：35-36.
[7] 牟会伟. 归纳护理干涉在冠心病患者中的运用及作用调查[J]. 齐鲁护理杂志，2012，16（22）：44-45.
[8] 张依瑞. 连续护理对急性冠状动脉归纳征患者生计质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，17（5）：29-31.
[9] 刘丽群. 急性心肌梗死兼并心律失常的心电监护及护理[J]. 我国医药攻略， 2012， 10（30）：658-660.
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选用SPSS13.0软件进行计算，计数材料选用χ2查验，P<0.05为具有计算学含义。
2 成果
实验组患者经急救医治及重症监护均脱离生命风险，逝世率为0，满意度为100%，对照组逝世率为10.87%，满意度为82.61%，差异具有显著性；实验组患者并发症发作率为0，显着低于对照组的8.70%，差异具有显著性，见表2。对照组无效患者敏捷转移至重症监护室采纳医治及重症监护后各项目标均逐步康复正常，胸痛症状显着缓解，渡过风险期后，1～2周内出院。
表2 两组患者临床作用比较[n（%）]
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急性心肌梗死是在冠状动脉发作病变的根底上因为不稳定的粥样斑块溃破而引发的管腔出血或构成血栓，导致管腔被关闭，引起冠状动脉供血量大减或俄然中止[7，8]。急性心肌梗死患者易发作严峻心律失常、休克或心力衰竭等症状，病死率较高，需求及时采纳有用急救和护理办法，削减并发症的发作，进步医治作用。
跟着近几年急性心肌梗死重症监护室监护技能的敏捷发展，医院护理水平显着进步，对急性心肌梗死患者的急救和护理作用进步奠定了根底。但新的设备和技能的运用对重症监护室护理人员的归纳本质也提出了更高的要求。急性心肌梗死患者病况严峻、改变速度快，需求采纳实时监控、及时发现和快速处理的有用战略[9]。且急性心肌梗死患者医治环节较多，需求护理人员可以运用心肺复苏、除颤、人工呼吸机、心电图等相关设备，并进行急救操作，在医师未到状况下对患者施行急救，为患者争夺名贵的医治时刻。
本研讨实验组46例急性心肌梗死患者经惯例查看确诊后当即转入重症监护室，采纳针对性医治办法和重症监护作用显着优于惯例急救和护理。对照组无效患者转移至重症监护室后病况得到显着改进，标明重症监护对急性心肌梗死患者的临床医治十分必要。实验组部分患者启用心电监护后发现心室纤颤，经及时处理后康复窦性心律，并未引发不良后果。
全体来看，施行有用的重症监护室护理办法可以改进患者并发症发作状况，下降病死率，对患者的快速康复具有重要含义。当然，有用的重症监护办法也促进护理人员不断进步本身业务本质，不断把握新的技能和常识，进步了全体护理水平。经过详尽的护理作业，也大幅度进步了患者的满意度。
[参考文献]
[1] 陈灏珠， 林果为. 有用内科学[M]. 北京：公民卫生出版社， 2009：1509.
[2] 肖静. 急性心肌梗死重症患者急诊介入医治的护理[J]. 我国民族民间医药， 2010， （8）：186-187.
[3] 吴霞，孙敏，杨文静，等. 急性心肌梗死临床医治护理作用剖析[J]. 我们健康（学术版）， 2013， 7（2）：141-142.
[4] 李巧珍. 急性心肌梗死在心脏重症监护室的护理[J]. 底层医学论坛，2011，15（10）：912-913.
[5] 朱红玲，张新玲. 重症监护病房急性心肌梗死患者的心思剖析及护理对策[J]. 吉林医学，2011，32（17）：3604-3605.
[6] 郭艳芳. 急性心肌梗死患者的护理[J]. 今世护理（中旬刊）， 2013， （4）：35-36.
[7] 牟会伟. 归纳护理干涉在冠心病患者中的运用及作用调查[J]. 齐鲁护理杂志，2012，16（22）：44-45.
[8] 张依瑞. 连续护理对急性冠状动脉归纳征患者生计质量的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2013，17（5）：29-31.
[9] 刘丽群. 急性心肌梗死兼并心律失常的心电监护及护理[J]. 我国医药攻略， 2012， 10（30）：658-660.
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