半月板损害的最好医治 半月板受伤了，一定要手术吗

张波

“我半月板伤了，这个严峻吗？”

“我还能运动吗？”

“我半月板伤了，必定要做手术吗？”

“查看说我半月板破了，为什么我走路一点也不痛呢？”

骨科医师在工作中接诊半月板损害患者非常常见，许多膝关节痛苦患者会看到核磁共振查看陈述有这样的说法：“外侧半月板后角Ⅱ°损害”“内侧半月板Ⅲ°损害，损害累及到半月板关节缘”等。部分中晚年膝关节痛苦患者，并没有受过外伤，但核磁共振陈述也会呈现“半月板Ⅱ-Ⅲ°损害”。

那么，假如有半月板损害，应该怎么医治呢？

半月板是一对减震软骨垫片

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”，因其外形是弯弯的，像个月牙儿，所以叫半月板。

它的效果类似于机器轴承中的橡胶垫，起着力气缓冲、减震、保持关节安稳和光滑膝关节的效果。

膝关节内半月板成对存在，内侧的呈“C”形，外侧的呈“O”形。

这两个“垫片”坐落股骨（大腿骨）和胫骨（小腿骨）之间，在膝关节运动和跳动落地时，发挥弹性减震效果，吸收冲击力气，维护关节软骨。一起因为股骨和胫骨是不规则面触摸（球对面触摸），股骨下端是两个圆球，胫骨上端是两个渠道，假如它们直接会面的话，就会构成两个点触摸。而半月板的半圆楔形结构正好充填触摸面边际的空隙，让股骨和胫骨的触摸面变大，而且贴合变得严密而安稳，进一步减轻点对面触摸而发作的软骨磨损。

那么，假如没有半月板会发作什么问题呢？

理论上讲，即便半月板损害切除后，患者也是能正常运动的。只是缺少了“软骨垫片”对关節的维护效果，膝关节磨损就会加快，损耗就添加。本来规划使用寿命是80年左右的膝关节，或许不到50岁就会呈现严峻磨损，最终只能替换人工膝关节。

两类人的半月板易受伤

半月板的损害分为急性损害和缓慢退变性两种状况，容易发作半月板损害的有两类人群：

第一类多为酷爱运动的青年人群，多由剧烈运动损害所形成的。

健康的半月板外表是滑润的，当膝关节遭到过大动作（快速扭动、弹跳落地时扭伤、大力踢球踢空、蹲下行走、跑步中被绊倒等）冲击时，半月板遭到的压力超越它能接受的规模时，半月板就或许发作撕裂、开裂乃至部分脱落，发作半月板急性创伤性损害。

第二类多为年纪较大的晚年人群。

跟着年纪的添加，晚年人的半月板变性退化，弹性及耐磨性能逐步下降，无法接受膝关节日常的重复活动冲俄然后发作半月板决裂。

这就是为什么许多中晚年患者，膝关节并没有清晰的外伤史，却呈现了半月板损害的原因。

哪些体现阐明半月板受伤了

一般半月板损害都会有显着膝盖外伤史，呈现显着痛苦、肿胀和积液，关节屈伸活动妨碍。急性期往后，肿胀和积液可自行衰退，但活动时关节仍有痛苦。部分患者受伤其时膝盖感觉不显着，乃至运动日子都不受任何影响，可是跟着时刻的推移，半月板损害的几个典型症状会开端逐步闪现。

晚年患者在没有外伤或只要细微外伤状况下也可呈现以下典型症状。

上下楼以及蹲下时膝盖痛苦，弹响：特别以上下楼、上下坡，以及做下蹲起立、跑、跳等动作时，膝盖宣布弹响，痛苦显着加剧。有时膝关节曲折过了一个视点后，痛苦会俄然消失。严峻者可跛行或屈伸功用受限。

膝关节打软腿：上下楼梯或许走路，经常会突发膝关节酸软无力，歇息一段时刻会渐渐恢复。

膝关节呈现绞锁等现象：在运动过程中时，俄然听到自己的膝盖里啪的一声，膝盖俄然卡住不能曲折，需求在原地渐渐把腿伸直或许甩一下膝盖，歇息一两分钟症状即可缓解。

呈现以上状况，那就是半月板损害的体现，需求到关节骨科就诊，并做膝关节核磁共振查看清晰确诊。

半月板损害了不必定都要手术治

半月板损害的医治分为急性期医治和缓慢期医治。

急性半月板损害或损害前期，一般要采纳冰敷，加压包扎，中止活动，歇息和举高患肢的办法。若关节严峻肿胀积血可抽出部分液体或积血，用弹力纱带压包扎2周～3周，佩带支具固定。受伤后应去医院就诊，做核磁共振查看清晰损害程度，挑选医治计划。

？Ⅰ度损害：半月板细微退变，或只是裂开一个很小的缝隙。

首选上述保存医治办法，物理医治可有效地缓解伤后痛苦、肿胀等不适症状。等症状好转后，再逐步开端进行半月板恢复练习。

？Ⅱ度损害：半月板中度退变，裂开较大一个缝隙，但裂隙没有达关节面。

首选保存医治，在上述医治基础上，能够服用消炎镇痛药，减轻关节内炎症因子的影响。关节腔打针光滑剂（玻璃酸钠），添加关节液的粘滞性和弹性，然后维护病变的半月板。

Ⅱ度损害保存医治一至两个月后，假如症状还没有缓解，可进行手术医治。

？Ⅲ度损害：代表半月板撕裂性损害，裂隙到达关节面。

急性外伤引起的Ⅲ度损害，往往需求赶快手术医治。缓慢期症状不显着的，可进行保存医治，症状显着并有交锁，则需关节外科微创手术医治。

一般来说，患者描绘的症状、医师的查看、核磁共振陈述的成果三方面都契合半月板损害的确诊，才干判别是否应该手术。

手术都是在关节镜下微创操作，切断不到1cm，手术危险低，并发症相对较少。

手术办法有半月板切除术，半月板修整术，半月板缝合术，半月板移植术。

老中青都要防备半月板损害

关于爱运动的年轻人：

留意运动姿态和运动的强度，运动前要进行热身，加强膝关节周围肌肉的练习，增强膝关节安稳性，一起留意运动损害防护，如佩带运动护具，操控体重等。

关于中晚年人：

要防止频频上下楼梯和做蹲起动作，防止长时刻蹲着干活，少搬重物，防止爬山和长时刻走路。充分利用身边的设备东西可协助下降意外形成的半月板损害危险。如上下公交车或上下楼的时分，不要过于匆忙，可凭借扶手协助安稳身体再跨步走。从事某些工作的人，在工作中每隔一段时刻要改换劳作的姿态，并稍事歇息。

关于有显着外伤者：

若有清晰膝关节外伤，应该尽早到医院确诊及时处理。若症状不严峻，中晚年患者或许医师依据核磁共振查看成果判别暂时不必手术的，即便能正常运动，也要在三个月到半年今后再开端剧烈运动，这样能够最大程度地防止半月板损害。