腰麻硬膜外联合麻醉 硬膜外联合腰麻在泌尿系手术中的效果

杨远胡　龚益淼　姜永立

[摘要] 意图 调查腰硬联合麻醉用于泌尿外科手术中的作用作用。办法 选取我院的泌尿系统手术患者52例，按数字表法随机分为2组，每组26例，调查组选用腰硬联合麻醉，对照组选用硬膜外麻醉，比照调查两组患者麻醉后血压、麻醉起效时刻、达T8平面的时刻、麻醉药用量、麻醉作用VAS评分。 成果 两组患者麻醉开端5～10 min血压比照有显着性差异（P﹤0.05），两组麻醉起效时刻、达T8平面时刻、麻醉药用量等与比较差异有计算学含义（P﹤0.05）；调查组麻醉优良率高于对照组（χ2=4.27，P=0.04）。定论 腰硬联合麻醉具有起效快、用药量少、麻醉作用好的长处，可作为泌尿系手术优选的麻醉办法。

[关键词] 腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；泌尿外科

[中图分类号] R614.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0080-02

跟着医学的不断开展，现代手术给麻醉医生提出更高的要求，怎么协作手术医生寻求苦楚更小、安全性更高的麻醉计划是麻醉医生一起重视的问题，近几年硬膜外麻醉和腰麻联合麻醉鄙人腹部、下肢手术中得到了广泛运用，我科运用腰-硬联合麻醉对泌尿系手术麻醉取得了很好的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2010年5月～2013年4月收治的52例泌尿系手术患者为研讨目标，男31例，女21例，年纪21～64岁，体重42～92 kg，悉数受试目标无高血压，无肝炎、结核等急性传染病，无严峻心脏病、糖尿病、肺病、肿瘤等，无麻醉药过敏患者，一切受试目标签署知情同意书。按数字表法随机分为两组，每组26例，两组患者一般状况比较无显着差异（P均﹥0.05）。见表1。

两组患者惯例术前预备，调查组：患者取侧卧位，选L3～4椎间隙为穿刺点，惯例消毒，挑选6号腰穿针进行穿刺，穿刺成功待脑脊液流出，依据患者的体重等状况缓慢注入比重液2.0～2.5 mL（0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL），退出腰麻针后，往头端置入硬膜外导管3～5 cm，翻身平卧，经过追加适量的2%利多卡因将麻醉平面调整在T8以下，记载麻醉平面到T8的时刻；调查组：往头端置入硬膜外导管3～5 cm，平卧后先缓慢推注2%利多卡因，大约5min调查患者麻醉平面等状况，再分两次注入2%利多卡因，每次6～10 mL，将麻醉平面控制在T8以下，记载麻醉平面到T8的时刻。两组患者每隔50 min追加注入2%利多卡因5～8 mL，舒张压低于术前20%或低于80 mmHg时用麻黄素纠正。

1.3 调查目标

调查两组患者麻醉动态血压；两组患者的麻醉起效时刻、达T8平面的时刻、麻醉药用量、麻醉作用等目标。

1.4麻醉作用点评规范

参照宋芬等研讨规范[1]分为：优：手术期间患者无不适感、生命体征平稳，手术顺畅。良：患者在术中有少量牵拉反响，苦楚，需求辅佐镇痛药才干完结手术。差：患者术中不断嗟叹，苦楚难忍，有必要辅佐或改用其他麻醉办法才干协作完结手术。

1.5 计算学剖析

运用SPSS11.0数据计算软件，计量数据选用均数±规范差（x±s）表明，两组麻醉前后血压比较选用接连数据重复丈量方差剖析，两两比较选用t查验；两组麻醉优良率比较选用χ2查验，其他计量材料选用t查验，以P﹤0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1患者麻醉期间血压剖析

麻醉前后各个时刻与分组存在交互效应，差异显着（P﹤0.01），两两比较成果，调查组患者麻醉5 min、10 min血压下降与对照组比较有显着性差异（P﹤0.05），麻醉前和麻醉20 min后血压比较无显着差异（P﹥0.05），见表1。

2.2患者麻醉时刻和药量比较

调查组麻醉起效、达T8平面显着比对照组时刻短，调查组麻醉药用量显着比对照组少（P﹤0.05），见表2。

2.3两组患者麻醉优良率比较

调查组麻醉优良率96.1%显着高于对照组66.9%（χ2=4.27，P=0.04），见表3。

3评论

跟着泌尿外科学的快速开展，泌尿系的手术办法也由曩昔的开放性手术逐步向微创术方向开展，麻醉办法也在发作很大的改变，怎么与泌尿科手术医生一起协作，缩短病患的手术时刻，探究苦楚更小、安全性更高的麻醉办法是手术医生和麻醉医生一起面对的问题。泌尿系统的手术时刻大多不长，手术过程中要求患者坚持清醒状况，肾输尿管膀胱等泌尿系统受胸10～骶4脊神经分配，麻醉规模广，一般麻醉平面需求到达T8～S4，在麻醉作用上不只要求镇痛作用好，还需求麻醉起效快、阻滞彻底、肌肉松懈度好、牵拉反响小等更高的要求。就麻醉办法而言，曾经运用单纯硬膜外麻醉具有阻滞平面呈现慢，阻滞不彻底率发作较高，骶尾神经阻滞不彻底添加患者手术插导尿管时及术中的苦楚，重复继续给药致使药量过大，简单呈现患者呼吸按捺、烦躁、厌恶吐逆等不良反响，添加患者手术危险。本次研讨调查到腰硬联合麻醉作用的优良率96.1%显着高于单纯硬膜外麻醉优良率66.9%（P﹤0.05）， 腰硬联合麻醉组在比单纯硬膜外麻醉组开端麻醉5～10min血压下降显着（P﹤0.05），考虑是腰硬联合麻醉运用细腰穿针，将布比卡因比重液直接注入蛛网膜下腔，直接作用于脊神经，麻醉平面快速升高，阻滞交感敏捷，患者自主神经代偿才干削弱导致血压快速下降，经补液后两组血压无显着差异，到达了麻醉起效快的意图[2-3]，平常在麻醉过程中留意腰麻简单导致患者血压下降过快、过低，在麻醉开端后及时补液500～1000 mL，必要时给予阿托品0.3～0.5mg避免循环血量缺乏形成的循环不稳定。

近几年，腰硬联合麻醉办法已经鄙人腹部和下肢手术中得到了广泛的运用[4-6]，这种麻醉办法以其起效快、阻滞彻底、用药量少、麻醉作用好得到了许多麻醉医生的喜爱，但也有许多麻醉失利要素和并发症的报导[7，8]，在麻醉过程中药量把握欠好简单导致麻醉平面过高或过低，过高简单引起呼吸肌、膈肌麻木，麻醉平面过低导致术中苦楚影响手术，穿刺误入蛛网膜腔导致全脊麻醉，麻醉后易发头痛、脑脊液渗出等，本组材料调查病例不多，在今后的临床工作中进一步剖析总结各种麻醉办法的临床作用和不良反响，如椎管内麻醉神经异感等[9，10]。今后更要留意调查腰硬联合麻醉的安全性，运用大样本、多中心的研讨办法。

[参考文献]

[1] 宋芬，顾小萍，马玉良. 腰-硬联合麻醉在晚年患者腔内泌尿外科微创手术的运用[J]. 临床麻醉学杂志，2010， 26（14）：228-229.

[2] 向雪峰. 腰-硬联合麻醉在晚年患者腔内泌尿外科微创手术中的运用[J]. 麻醉与镇痛，2011，18（12）：77-78.

[3] 牧健儿，邓小明，徐美英. 联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制研讨[J]. 临床麻醉学杂志，2000， 16（5）：233-234.

[4] 韦惠，蓝秋，吴建团. 腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术中的运用[J]. 我国现代药物运用，2013，7（15）：50-51.

[5] 高广文. 腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床作用调查[J]. 麻醉与镇痛，2013，3（13）：105-106.

[6] 胡洪. 硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的运用[J]. 我国医疗前沿，2012，7（21）：25-26.

[7] 张青林. 腰-硬联合麻醉并发症的国内外的现状及影响要素的评论[J]. 我国当代医药，2010，17（27）：72-73.

[8] 茱莉，王艳姿. 腰硬联合麻醉一次操作失利原因剖析[J]. 我国现代医药，2013，15（7）：76-77.

[9] 徐小华. 腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的运用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（13）：1928-1929.

[10] 郭向东. 泌尿科微创手术中运用腰-硬联合麻醉的作用调查[J]. 河南外科学杂志，2013，19（2）：89-90.

（收稿日期：2013-11-20）endprint

[摘要] 意图 调查腰硬联合麻醉用于泌尿外科手术中的作用作用。办法 选取我院的泌尿系统手术患者52例，按数字表法随机分为2组，每组26例，调查组选用腰硬联合麻醉，对照组选用硬膜外麻醉，比照调查两组患者麻醉后血压、麻醉起效时刻、达T8平面的时刻、麻醉药用量、麻醉作用VAS评分。 成果 两组患者麻醉开端5～10 min血压比照有显着性差异（P﹤0.05），两组麻醉起效时刻、达T8平面时刻、麻醉药用量等与比较差异有计算学含义（P﹤0.05）；调查组麻醉优良率高于对照组（χ2=4.27，P=0.04）。定论 腰硬联合麻醉具有起效快、用药量少、麻醉作用好的长处，可作为泌尿系手术优选的麻醉办法。

[关键词] 腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；泌尿外科

[中图分类号] R614.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0080-02

跟着医学的不断开展，现代手术给麻醉医生提出更高的要求，怎么协作手术医生寻求苦楚更小、安全性更高的麻醉计划是麻醉医生一起重视的问题，近几年硬膜外麻醉和腰麻联合麻醉鄙人腹部、下肢手术中得到了广泛运用，我科运用腰-硬联合麻醉对泌尿系手术麻醉取得了很好的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2010年5月～2013年4月收治的52例泌尿系手术患者为研讨目标，男31例，女21例，年纪21～64岁，体重42～92 kg，悉数受试目标无高血压，无肝炎、结核等急性传染病，无严峻心脏病、糖尿病、肺病、肿瘤等，无麻醉药过敏患者，一切受试目标签署知情同意书。按数字表法随机分为两组，每组26例，两组患者一般状况比较无显着差异（P均﹥0.05）。见表1。

两组患者惯例术前预备，调查组：患者取侧卧位，选L3～4椎间隙为穿刺点，惯例消毒，挑选6号腰穿针进行穿刺，穿刺成功待脑脊液流出，依据患者的体重等状况缓慢注入比重液2.0～2.5 mL（0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL），退出腰麻针后，往头端置入硬膜外导管3～5 cm，翻身平卧，经过追加适量的2%利多卡因将麻醉平面调整在T8以下，记载麻醉平面到T8的时刻；调查组：往头端置入硬膜外导管3～5 cm，平卧后先缓慢推注2%利多卡因，大约5min调查患者麻醉平面等状况，再分两次注入2%利多卡因，每次6～10 mL，将麻醉平面控制在T8以下，记载麻醉平面到T8的时刻。两组患者每隔50 min追加注入2%利多卡因5～8 mL，舒张压低于术前20%或低于80 mmHg时用麻黄素纠正。

1.3 调查目标

调查两组患者麻醉动态血压；两组患者的麻醉起效时刻、达T8平面的时刻、麻醉药用量、麻醉作用等目标。

1.4麻醉作用点评规范

参照宋芬等研讨规范[1]分为：优：手术期间患者无不适感、生命体征平稳，手术顺畅。良：患者在术中有少量牵拉反响，苦楚，需求辅佐镇痛药才干完结手术。差：患者术中不断嗟叹，苦楚难忍，有必要辅佐或改用其他麻醉办法才干协作完结手术。

1.5 计算学剖析

运用SPSS11.0数据计算软件，计量数据选用均数±规范差（x±s）表明，两组麻醉前后血压比较选用接连数据重复丈量方差剖析，两两比较选用t查验；两组麻醉优良率比较选用χ2查验，其他计量材料选用t查验，以P﹤0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1患者麻醉期间血压剖析

麻醉前后各个时刻与分组存在交互效应，差异显着（P﹤0.01），两两比较成果，调查组患者麻醉5 min、10 min血压下降与对照组比较有显着性差异（P﹤0.05），麻醉前和麻醉20 min后血压比较无显着差异（P﹥0.05），见表1。

2.2患者麻醉时刻和药量比较

调查组麻醉起效、达T8平面显着比对照组时刻短，调查组麻醉药用量显着比对照组少（P﹤0.05），见表2。

2.3两组患者麻醉优良率比较

调查组麻醉优良率96.1%显着高于对照组66.9%（χ2=4.27，P=0.04），见表3。

3评论

跟着泌尿外科学的快速开展，泌尿系的手术办法也由曩昔的开放性手术逐步向微创术方向开展，麻醉办法也在发作很大的改变，怎么与泌尿科手术医生一起协作，缩短病患的手术时刻，探究苦楚更小、安全性更高的麻醉办法是手术医生和麻醉医生一起面对的问题。泌尿系统的手术时刻大多不长，手术过程中要求患者坚持清醒状况，肾输尿管膀胱等泌尿系统受胸10～骶4脊神经分配，麻醉规模广，一般麻醉平面需求到达T8～S4，在麻醉作用上不只要求镇痛作用好，还需求麻醉起效快、阻滞彻底、肌肉松懈度好、牵拉反响小等更高的要求。就麻醉办法而言，曾经运用单纯硬膜外麻醉具有阻滞平面呈现慢，阻滞不彻底率发作较高，骶尾神经阻滞不彻底添加患者手术插导尿管时及术中的苦楚，重复继续给药致使药量过大，简单呈现患者呼吸按捺、烦躁、厌恶吐逆等不良反响，添加患者手术危险。本次研讨调查到腰硬联合麻醉作用的优良率96.1%显着高于单纯硬膜外麻醉优良率66.9%（P﹤0.05）， 腰硬联合麻醉组在比单纯硬膜外麻醉组开端麻醉5～10min血压下降显着（P﹤0.05），考虑是腰硬联合麻醉运用细腰穿针，将布比卡因比重液直接注入蛛网膜下腔，直接作用于脊神经，麻醉平面快速升高，阻滞交感敏捷，患者自主神经代偿才干削弱导致血压快速下降，经补液后两组血压无显着差异，到达了麻醉起效快的意图[2-3]，平常在麻醉过程中留意腰麻简单导致患者血压下降过快、过低，在麻醉开端后及时补液500～1000 mL，必要时给予阿托品0.3～0.5mg避免循环血量缺乏形成的循环不稳定。

近几年，腰硬联合麻醉办法已经鄙人腹部和下肢手术中得到了广泛的运用[4-6]，这种麻醉办法以其起效快、阻滞彻底、用药量少、麻醉作用好得到了许多麻醉医生的喜爱，但也有许多麻醉失利要素和并发症的报导[7，8]，在麻醉过程中药量把握欠好简单导致麻醉平面过高或过低，过高简单引起呼吸肌、膈肌麻木，麻醉平面过低导致术中苦楚影响手术，穿刺误入蛛网膜腔导致全脊麻醉，麻醉后易发头痛、脑脊液渗出等，本组材料调查病例不多，在今后的临床工作中进一步剖析总结各种麻醉办法的临床作用和不良反响，如椎管内麻醉神经异感等[9，10]。今后更要留意调查腰硬联合麻醉的安全性，运用大样本、多中心的研讨办法。

[参考文献]

[1] 宋芬，顾小萍，马玉良. 腰-硬联合麻醉在晚年患者腔内泌尿外科微创手术的运用[J]. 临床麻醉学杂志，2010， 26（14）：228-229.

[2] 向雪峰. 腰-硬联合麻醉在晚年患者腔内泌尿外科微创手术中的运用[J]. 麻醉与镇痛，2011，18（12）：77-78.

[3] 牧健儿，邓小明，徐美英. 联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制研讨[J]. 临床麻醉学杂志，2000， 16（5）：233-234.

[4] 韦惠，蓝秋，吴建团. 腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术中的运用[J]. 我国现代药物运用，2013，7（15）：50-51.

[5] 高广文. 腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床作用调查[J]. 麻醉与镇痛，2013，3（13）：105-106.

[6] 胡洪. 硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的运用[J]. 我国医疗前沿，2012，7（21）：25-26.

[7] 张青林. 腰-硬联合麻醉并发症的国内外的现状及影响要素的评论[J]. 我国当代医药，2010，17（27）：72-73.

[8] 茱莉，王艳姿. 腰硬联合麻醉一次操作失利原因剖析[J]. 我国现代医药，2013，15（7）：76-77.

[9] 徐小华. 腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的运用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（13）：1928-1929.

[10] 郭向东. 泌尿科微创手术中运用腰-硬联合麻醉的作用调查[J]. 河南外科学杂志，2013，19（2）：89-90.

（收稿日期：2013-11-20）endprint

[摘要] 意图 调查腰硬联合麻醉用于泌尿外科手术中的作用作用。办法 选取我院的泌尿系统手术患者52例，按数字表法随机分为2组，每组26例，调查组选用腰硬联合麻醉，对照组选用硬膜外麻醉，比照调查两组患者麻醉后血压、麻醉起效时刻、达T8平面的时刻、麻醉药用量、麻醉作用VAS评分。 成果 两组患者麻醉开端5～10 min血压比照有显着性差异（P﹤0.05），两组麻醉起效时刻、达T8平面时刻、麻醉药用量等与比较差异有计算学含义（P﹤0.05）；调查组麻醉优良率高于对照组（χ2=4.27，P=0.04）。定论 腰硬联合麻醉具有起效快、用药量少、麻醉作用好的长处，可作为泌尿系手术优选的麻醉办法。

[关键词] 腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；泌尿外科

[中图分类号] R614.42 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0080-02

跟着医学的不断开展，现代手术给麻醉医生提出更高的要求，怎么协作手术医生寻求苦楚更小、安全性更高的麻醉计划是麻醉医生一起重视的问题，近几年硬膜外麻醉和腰麻联合麻醉鄙人腹部、下肢手术中得到了广泛运用，我科运用腰-硬联合麻醉对泌尿系手术麻醉取得了很好的作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1 一般材料

选取我院2010年5月～2013年4月收治的52例泌尿系手术患者为研讨目标，男31例，女21例，年纪21～64岁，体重42～92 kg，悉数受试目标无高血压，无肝炎、结核等急性传染病，无严峻心脏病、糖尿病、肺病、肿瘤等，无麻醉药过敏患者，一切受试目标签署知情同意书。按数字表法随机分为两组，每组26例，两组患者一般状况比较无显着差异（P均﹥0.05）。见表1。

两组患者惯例术前预备，调查组：患者取侧卧位，选L3～4椎间隙为穿刺点，惯例消毒，挑选6号腰穿针进行穿刺，穿刺成功待脑脊液流出，依据患者的体重等状况缓慢注入比重液2.0～2.5 mL（0.75%布比卡因2 mL+10%葡萄糖1 mL），退出腰麻针后，往头端置入硬膜外导管3～5 cm，翻身平卧，经过追加适量的2%利多卡因将麻醉平面调整在T8以下，记载麻醉平面到T8的时刻；调查组：往头端置入硬膜外导管3～5 cm，平卧后先缓慢推注2%利多卡因，大约5min调查患者麻醉平面等状况，再分两次注入2%利多卡因，每次6～10 mL，将麻醉平面控制在T8以下，记载麻醉平面到T8的时刻。两组患者每隔50 min追加注入2%利多卡因5～8 mL，舒张压低于术前20%或低于80 mmHg时用麻黄素纠正。

1.3 调查目标

调查两组患者麻醉动态血压；两组患者的麻醉起效时刻、达T8平面的时刻、麻醉药用量、麻醉作用等目标。

1.4麻醉作用点评规范

参照宋芬等研讨规范[1]分为：优：手术期间患者无不适感、生命体征平稳，手术顺畅。良：患者在术中有少量牵拉反响，苦楚，需求辅佐镇痛药才干完结手术。差：患者术中不断嗟叹，苦楚难忍，有必要辅佐或改用其他麻醉办法才干协作完结手术。

1.5 计算学剖析

运用SPSS11.0数据计算软件，计量数据选用均数±规范差（x±s）表明，两组麻醉前后血压比较选用接连数据重复丈量方差剖析，两两比较选用t查验；两组麻醉优良率比较选用χ2查验，其他计量材料选用t查验，以P﹤0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1患者麻醉期间血压剖析

麻醉前后各个时刻与分组存在交互效应，差异显着（P﹤0.01），两两比较成果，调查组患者麻醉5 min、10 min血压下降与对照组比较有显着性差异（P﹤0.05），麻醉前和麻醉20 min后血压比较无显着差异（P﹥0.05），见表1。

2.2患者麻醉时刻和药量比较

调查组麻醉起效、达T8平面显着比对照组时刻短，调查组麻醉药用量显着比对照组少（P﹤0.05），见表2。

2.3两组患者麻醉优良率比较

调查组麻醉优良率96.1%显着高于对照组66.9%（χ2=4.27，P=0.04），见表3。

3评论

跟着泌尿外科学的快速开展，泌尿系的手术办法也由曩昔的开放性手术逐步向微创术方向开展，麻醉办法也在发作很大的改变，怎么与泌尿科手术医生一起协作，缩短病患的手术时刻，探究苦楚更小、安全性更高的麻醉办法是手术医生和麻醉医生一起面对的问题。泌尿系统的手术时刻大多不长，手术过程中要求患者坚持清醒状况，肾输尿管膀胱等泌尿系统受胸10～骶4脊神经分配，麻醉规模广，一般麻醉平面需求到达T8～S4，在麻醉作用上不只要求镇痛作用好，还需求麻醉起效快、阻滞彻底、肌肉松懈度好、牵拉反响小等更高的要求。就麻醉办法而言，曾经运用单纯硬膜外麻醉具有阻滞平面呈现慢，阻滞不彻底率发作较高，骶尾神经阻滞不彻底添加患者手术插导尿管时及术中的苦楚，重复继续给药致使药量过大，简单呈现患者呼吸按捺、烦躁、厌恶吐逆等不良反响，添加患者手术危险。本次研讨调查到腰硬联合麻醉作用的优良率96.1%显着高于单纯硬膜外麻醉优良率66.9%（P﹤0.05）， 腰硬联合麻醉组在比单纯硬膜外麻醉组开端麻醉5～10min血压下降显着（P﹤0.05），考虑是腰硬联合麻醉运用细腰穿针，将布比卡因比重液直接注入蛛网膜下腔，直接作用于脊神经，麻醉平面快速升高，阻滞交感敏捷，患者自主神经代偿才干削弱导致血压快速下降，经补液后两组血压无显着差异，到达了麻醉起效快的意图[2-3]，平常在麻醉过程中留意腰麻简单导致患者血压下降过快、过低，在麻醉开端后及时补液500～1000 mL，必要时给予阿托品0.3～0.5mg避免循环血量缺乏形成的循环不稳定。

近几年，腰硬联合麻醉办法已经鄙人腹部和下肢手术中得到了广泛的运用[4-6]，这种麻醉办法以其起效快、阻滞彻底、用药量少、麻醉作用好得到了许多麻醉医生的喜爱，但也有许多麻醉失利要素和并发症的报导[7，8]，在麻醉过程中药量把握欠好简单导致麻醉平面过高或过低，过高简单引起呼吸肌、膈肌麻木，麻醉平面过低导致术中苦楚影响手术，穿刺误入蛛网膜腔导致全脊麻醉，麻醉后易发头痛、脑脊液渗出等，本组材料调查病例不多，在今后的临床工作中进一步剖析总结各种麻醉办法的临床作用和不良反响，如椎管内麻醉神经异感等[9，10]。今后更要留意调查腰硬联合麻醉的安全性，运用大样本、多中心的研讨办法。

[参考文献]

[1] 宋芬，顾小萍，马玉良. 腰-硬联合麻醉在晚年患者腔内泌尿外科微创手术的运用[J]. 临床麻醉学杂志，2010， 26（14）：228-229.

[2] 向雪峰. 腰-硬联合麻醉在晚年患者腔内泌尿外科微创手术中的运用[J]. 麻醉与镇痛，2011，18（12）：77-78.

[3] 牧健儿，邓小明，徐美英. 联合椎管内麻醉时硬膜外注药升高阻滞平面的机制研讨[J]. 临床麻醉学杂志，2000， 16（5）：233-234.

[4] 韦惠，蓝秋，吴建团. 腰麻联合硬膜外麻醉在全子宫切除术中的运用[J]. 我国现代药物运用，2013，7（15）：50-51.

[5] 高广文. 腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床作用调查[J]. 麻醉与镇痛，2013，3（13）：105-106.

[6] 胡洪. 硬膜外联合腰麻在泌尿科微创手术中的运用[J]. 我国医疗前沿，2012，7（21）：25-26.

[7] 张青林. 腰-硬联合麻醉并发症的国内外的现状及影响要素的评论[J]. 我国当代医药，2010，17（27）：72-73.

[8] 茱莉，王艳姿. 腰硬联合麻醉一次操作失利原因剖析[J]. 我国现代医药，2013，15（7）：76-77.

[9] 徐小华. 腰硬联合麻醉在经尿道前列腺电切术中的运用[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，34（13）：1928-1929.

[10] 郭向东. 泌尿科微创手术中运用腰-硬联合麻醉的作用调查[J]. 河南外科学杂志，2013，19（2）：89-90.

（收稿日期：2013-11-20）endprint