T淋巴细胞 HIV/HBV/HCV共感染者CD4+CD8+T淋巴细胞计数的比照剖析
陈尚良+李嘉琪+李结敏+余文潮+卢少芬+罗怀雪+肖素柳
[摘要] 意图 研讨HIV/HBV/HCV共感染者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数改变，评论共感染对HIV感染进程及患者机体免疫功用的影响。 办法 对75例HIV共感染样本进行外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数测定并进行剖析。 成果 4组的CD4+T淋巴细胞计数比较差异无计算学含义（P＞0.05）；4组的CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比较差异有计算学含义（P＜0.05）。 定论 共感染会影响患者外周血CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值，HIV/HBV/HCV三重感染患者的CD8+T淋巴细胞计数较其他组高。
[关键词] HIV；HBV；HCV；共感染；CD4；CD8
[中图分类号] R512.91[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）03（c）-0103-03
Comparative analysis of CD4+,CD8+ T lymphocyte count in co-infected patient with HIV/HBV/HCV
CHEN Shang-liang1 LI Jia-qi2 LI Jie-ming1 YU Wen-chao1 LU Shao-fen1 LUO Huai-xue1 XIAO Su-liu2
1.Blood Center of Zhaoqing City in Guangdong Province,Zhaoqing526020,China;2.Yangchun Prison Hospital in Guangdong Province,Yangchun529600,China
[Abstract] Objective To study the change of of CD4+,CD8+ T lymphocyte count in co-infected patient with HIV/HBV/HCV and to investigate the influence of co-infection on HIV infection process and the immune function of patient.Methods 75 peripheral blood samples with HIV co-infection were selected,CD4+,CD8+ T lymphocyte count was tested and analysed.Results CD4+ T lymphocyte count in four groups was compared,with no statistical difference(P＞0.05).CD8+ T lymphocyte count and CD4+/CD8+ ratio in four groups was compared respectively,with statistical difference(P＜0.05).Conclusion Peripheral blood CD8+ T lymphocyte count and CD4+/CD8+ ratio are changed in co-infected patient,CD8+ T lymphocyte count of HIV/HBV/HCV co-infected group is highter than other three groups.
[Key words] HIV;HBV;HCV;Co-infection;CD4;CD8
艾滋病是一种严峻危害人类健康的流行症，现在该病已涉及全球200多个国家和区域，感染者总数已超6000万，首要传达途径包含性触摸、输血、不干净打针等。HIV病毒进入人体后，首要进犯的靶标为CD4+T淋巴细胞。CD4+T淋巴细胞的快速下降可敏捷导致T淋巴细胞免疫功用缺点，一起会对CD8等亚群T淋巴细胞形成不同程度危害，导致严峻的时机感染及恶性肿瘤的发作，终究使HIV感染者逝世。有文献研讨标明，HIV感染者常常兼并其他病原体感染，特别与肝炎病毒共感染，但共感染的成果并非共同[1]。HBV或HCV共感染可添加HIV感染者的逝世率，GBV-C病毒血症对HIV感染有活跃的效果[2]，能够推迟HIV感染的疾病进程，但能够断定，HIV共感染疾病进程与人体免疫状况严密相连，故测定HIV感染者外周血CD4+、CD8+T淋巴细胞计数，在必定程度上能够判别其进程与预后。本研讨测定不同共感染形式HIV感染者的CD4+、CD8+T淋巴细胞计数，评论共感染对HIV感染进程以及患者机体免疫功用的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取广东省某监狱在押人员为研讨目标，均为男性，年纪20～48岁，共获取76份HIV感染者的样本，其间1例样本量缺乏，无法进行外周血T淋巴细胞计数，终究75份样本归入研讨，依据HIV共感染检测成果，将其分为4组，A组为HIV感染，B组为HIV/HBV感染，C组为HIV/HCV感染，D组为HIV/HBV/HCV感染。A组12例，平均年纪（35.6±1.5）岁；B组7例，平均年纪（33.7±1.2）岁；C组49例，平均年纪（33.8±0.8）岁；D组9例，平均年纪（31.8±0.6）岁。4组的年纪比较差异无计算学含义（P=0.967），具有可比性。
1.2 试剂与仪器
Tecan EVO全自动加样仪（瑞士Tecan集团公司），BEP Ⅲ全自动酶免剖析仪（德国西门子公司），流式细胞计数仪（BD公司）；HIV抗原抗体检测试剂盒（法国伯乐），HCV抗体检测试剂盒（北京万泰生物药业股份有限公司），HBsAg检测试剂盒（生物梅里埃），单克隆抗体：鼠抗人CD3-PC5/CD4-FITC/CD8-PE三色符号及同型的IgG1-PC5/IgG1-FITC/IgG-PE（BD公司）。
1.3 试验办法
1.3.1 血清学检测对一切在押人员选用ELISA进行HIV初筛，初筛阳性送HIV确证试验室确证；HCV抗体、HBsAg检测选用ELISA检测。
1.3.2 外周血CD4+/CD8+T淋巴细胞检测静脉采血5 ml，肝素抗凝，离心分离得外周淋巴细胞悬液，调整细胞浓度至105个/ml运用，取样100 μl，参加三色符号的鼠抗人CD3-PC5/CD4-FITC/CD8-PE，一起建立同型对照，室温避光孵育30 min，上流式细胞仪检测。核算CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对数及CD4+/CD8+比值。
1.4 计算学处理
选用SPSS 13.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用F查验，以P＜0.05为差异有计算学含义。
2 成果
4组的CD4+T淋巴细胞计数比较差异无计算学含义（P＞0.05）；4组的CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比较差异有计算学含义（P＜0.05）（表1）。
表1 4组CD4+、CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+的比较（x±s）
3 评论
endprint
HIV病毒感染后一般表现为获得性免疫功用缺点和时机性感染概率增大，外周血细胞计数表现为CD4+T淋巴细胞计数下降及CD4+/CD8+份额回转，首要机制是HIV病毒在抗原提呈细胞的辅佐下，经过抗原提呈细胞-T淋巴细胞的形式，在体内延伸感染CD4+T淋巴细胞，被感染的T淋巴细胞为本身免疫机制辨认并被铲除，导致CD4+T淋巴细胞数量下降，然后导致获得性免疫缺点[3]。在临床实践中，测定HIV患者外周血CD4+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值，有助于断定患者的病况发展及效果点评。HIV病毒感染者一般伴有其他病毒感染，如梅毒螺旋体、HCV病毒等肝炎病毒，使HIV患者的感染进程变得愈加杂乱，GBV-C与HIV的共感染是否能推迟HIV感染的进程，各家学者持有不同定见[4-6]。研讨HIV共感患病毒之间的相互效果及其机制，是现在HIV感染研讨的热门之一[7]。
本试验测验研讨常见病毒HBV、HCV与HIV共感染的特征，检测了75份共感染HIV患者的血清学目标及外周血T淋巴细胞亚群计数，成果显现，HIV、HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV感染组别间的CD4+T淋巴细胞计数差异无计算学含义，CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值差异有计算学含义，与祝婷等[2]报导根本共同。本研讨中的研讨目标为监狱在押人员，首要感染途径是静脉打针，且年纪大多会集在中青年，年纪比较均一，可扫除年纪要素对机体免疫功用的影响，比较合适点评共感染HIV患者的免疫功用状况。CD4+T淋巴细胞是免疫系统的重要辅佐手法，首要表达于辅佐T淋巴细胞，可参加辅佐T淋巴细胞辨认抗原的信号转导途径，一起CD4+是HIV的重要受体，也是HIV病毒进犯的首要目标，CD4+的数量与功用是判别HIV患者免疫功用的重要依据。正常人体的CD4+T淋巴细胞数量为500～1600个/ml，HIV患者或许呈现不规则的下降，当降至200个/ml时，就或许导致时机性感染及恶性肿瘤，故临床已将CD4+T淋巴细胞的计数水平作为HIV医治的重要目标。HIV病毒特异进犯CD4+T淋巴细胞，而HCV、HBV病毒等均没有此特性，故能够很好地解说各组CD4+T淋巴细胞计数无差异。
CD8+T淋巴细胞是细胞免疫的效应细胞，排泄多种细胞因子，终究经过细胞毒性T淋巴细胞效应杀死被感染的靶细胞，是机体抗HIV的最重要免疫细胞，其数量与功用同病毒量呈正相关。与HIV相同，HBV、HCV均为胞内感染寄生病毒，机体对其的铲除首要依托细胞免疫。HBV、HCV病毒等侵入人体内，影响T淋巴细胞增殖分解，使停止T淋巴细胞转化为效应T淋巴细胞，开释多种细胞因子，经过细胞毒效应发作杀伤效果，铲除被感染细胞。正常机体内各淋巴细胞亚群数量与份额坚持必定平衡，是坚持人体正常免疫防疫功用的条件。HIV感染后，患者外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞数量均显着下降，CD4+/CD8+倒置显着，且跟着HIV感染加重，CD4+数量显着下降，CD4+/CD8+比值倒置愈加显着，CD8+及CD3+T淋巴细胞数量下降。本研讨标明，在HIV感染患者不同的共感染形式中，CD8+T淋巴细胞计数存在差异，在HIV/HBV/HCV三重共感染者中尤为显着，可估测是否因为HBV、HCV的存在，增强了机体的免疫应对，然后导致三重感染者比单纯感染者的CD8+T淋巴细胞计数更高。HIV/HBV/HCV共感染者体内，HBV、HCV是否会对HIV天然史发作影响，是否加快了HIV向艾滋病及其相关疾病的发作，现在尚存在很大争议[8]。K?觟rner等[9]研讨以为HIV/HCV混合感染或许添加免疫激活，导致未经医治的HIV感染者体内CD4+T淋巴细胞凋亡，使其更快速地发展为严峻的免疫缺点。一起有文献报导，病毒共感染对HIV感染者的免疫力影响，除了表现为CD4+、CD8+T淋巴细胞计数和功用反常外，还表现为对天然杀伤细胞数量和功用的影响，HCV/HIV病毒的共感染加重了NK细胞的危害，然后影响HIV感染的进程和预后[10-13]。
因为研讨目标来历限制，样本量没有足够大，如HIV/HBV/HCV三重感染组仅有9例契合归入研讨，这些要素均会影响研讨成果，为了使研讨成果更牢靠，后续研讨应加大样本量的挑选，进一步研讨HIV与HCV、HBV的相互效果机制，为将来更好地操控HIV/HBV/HCV感染供给愈加充沛的理论依据。
[参考文献]
[1]王昌敏，钱文清，赵素元，等.HIV/HCV/HBV共感染的临床试验研讨[J].海南医学，2004，15（4）：115-116.
[2]祝婷，丁心平，万延民，等.GBV-C/HIV共感染对AIDS疾病进程和HIV病毒仿制的影响[J].病毒学报，2008，24（1）：17-21.
[3]Rinaldo CR.HIV-1 trans infection of CD4+ T cells by professional antigen presenting cells[J].Scientifica(Cairo)，2013，2013：164203.
[4]王海斌，游晶，刘娜.HIV/HCV混合感染对HIV RNA及T淋巴细胞亚群的影响[J].有用医学杂志，2013，29（19）：3149-3151.
[5]薛云红，侯瑞生，周言，等.HIV感染者外周血T淋巴细胞亚群数量及功用与疾病发展的联系[J].今世医学，2013， 19（29）：51-52.
[6]Perreau M，Levy Y，Pantaleo G.Immune response to HIV[J].Curr Opin HIV AIDS，2013，8（4）：333–340.
[7]Klase Z，Jeang KT.Reciprocal functional pseudotyping of HIV-1 and HTLV-1 viral genomes by the heterologous counterpart envelope proteins[J].Virology，2013，443（1）：106-112.
[8]El-Serag HB，Giordano TP，Kramer J，et al.Survival in hepatitis C and HIV co-infection: a cohort study of hospitalized veterans[J].Clin Gastroenterol Hepatol，2005，3（2）：175-183.
[9]K?觟rner C，Kr?覿mer B，Schulte D，et al.Effects of HCV co-infection on apoptosis of CD4+ T-cells in HIV-positive patients[J].Clin Sci(Lond)，2009，116（12）：861-870.
[10]张昕，赵鹏，康富标，等.HIV/HCV共感染者NK细胞数量和功用的研讨[J].中华试验和临床病毒学杂志，2011， 25（4）：248-250.
[11]赵鹏，张昕，康富标，等.HIV/HCV共感染者天然杀伤细胞外表活化性与按捺性受体表达的研讨[J].中华试验和临床病毒学杂志，2011，25（3）：182-184.
[12]刘映霞，周泱，张路坤，等.HIV/HCV共感染者细胞免疫功用及临床研讨[J].中华试验和临床感患病杂志·电子版，2010，4（4）：17-20.
[13]刘俊，田波，李重熙，等.昆明区域HIV/HCV共感染者不同CD4水平肝功用比照研讨[J].昆明医学院学报，2012，33（2）：138-139.
（收稿日期：2014-02-20本文修改：李亚聪）
[基金项目] 广东省肇庆市科技方案项目（2013E2815）
[作者简介] 陈尚良（1981-），男，硕士，主管技师，首要从事临床输血查验工作和输血安全研讨
endprint
HIV病毒感染后一般表现为获得性免疫功用缺点和时机性感染概率增大，外周血细胞计数表现为CD4+T淋巴细胞计数下降及CD4+/CD8+份额回转，首要机制是HIV病毒在抗原提呈细胞的辅佐下，经过抗原提呈细胞-T淋巴细胞的形式，在体内延伸感染CD4+T淋巴细胞，被感染的T淋巴细胞为本身免疫机制辨认并被铲除，导致CD4+T淋巴细胞数量下降，然后导致获得性免疫缺点[3]。在临床实践中，测定HIV患者外周血CD4+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值，有助于断定患者的病况发展及效果点评。HIV病毒感染者一般伴有其他病毒感染，如梅毒螺旋体、HCV病毒等肝炎病毒，使HIV患者的感染进程变得愈加杂乱，GBV-C与HIV的共感染是否能推迟HIV感染的进程，各家学者持有不同定见[4-6]。研讨HIV共感患病毒之间的相互效果及其机制，是现在HIV感染研讨的热门之一[7]。
本试验测验研讨常见病毒HBV、HCV与HIV共感染的特征，检测了75份共感染HIV患者的血清学目标及外周血T淋巴细胞亚群计数，成果显现，HIV、HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV感染组别间的CD4+T淋巴细胞计数差异无计算学含义，CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值差异有计算学含义，与祝婷等[2]报导根本共同。本研讨中的研讨目标为监狱在押人员，首要感染途径是静脉打针，且年纪大多会集在中青年，年纪比较均一，可扫除年纪要素对机体免疫功用的影响，比较合适点评共感染HIV患者的免疫功用状况。CD4+T淋巴细胞是免疫系统的重要辅佐手法，首要表达于辅佐T淋巴细胞，可参加辅佐T淋巴细胞辨认抗原的信号转导途径，一起CD4+是HIV的重要受体，也是HIV病毒进犯的首要目标，CD4+的数量与功用是判别HIV患者免疫功用的重要依据。正常人体的CD4+T淋巴细胞数量为500～1600个/ml，HIV患者或许呈现不规则的下降，当降至200个/ml时，就或许导致时机性感染及恶性肿瘤，故临床已将CD4+T淋巴细胞的计数水平作为HIV医治的重要目标。HIV病毒特异进犯CD4+T淋巴细胞，而HCV、HBV病毒等均没有此特性，故能够很好地解说各组CD4+T淋巴细胞计数无差异。
CD8+T淋巴细胞是细胞免疫的效应细胞，排泄多种细胞因子，终究经过细胞毒性T淋巴细胞效应杀死被感染的靶细胞，是机体抗HIV的最重要免疫细胞，其数量与功用同病毒量呈正相关。与HIV相同，HBV、HCV均为胞内感染寄生病毒，机体对其的铲除首要依托细胞免疫。HBV、HCV病毒等侵入人体内，影响T淋巴细胞增殖分解，使停止T淋巴细胞转化为效应T淋巴细胞，开释多种细胞因子，经过细胞毒效应发作杀伤效果，铲除被感染细胞。正常机体内各淋巴细胞亚群数量与份额坚持必定平衡，是坚持人体正常免疫防疫功用的条件。HIV感染后，患者外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞数量均显着下降，CD4+/CD8+倒置显着，且跟着HIV感染加重，CD4+数量显着下降，CD4+/CD8+比值倒置愈加显着，CD8+及CD3+T淋巴细胞数量下降。本研讨标明，在HIV感染患者不同的共感染形式中，CD8+T淋巴细胞计数存在差异，在HIV/HBV/HCV三重共感染者中尤为显着，可估测是否因为HBV、HCV的存在，增强了机体的免疫应对，然后导致三重感染者比单纯感染者的CD8+T淋巴细胞计数更高。HIV/HBV/HCV共感染者体内，HBV、HCV是否会对HIV天然史发作影响，是否加快了HIV向艾滋病及其相关疾病的发作，现在尚存在很大争议[8]。K?觟rner等[9]研讨以为HIV/HCV混合感染或许添加免疫激活，导致未经医治的HIV感染者体内CD4+T淋巴细胞凋亡，使其更快速地发展为严峻的免疫缺点。一起有文献报导，病毒共感染对HIV感染者的免疫力影响，除了表现为CD4+、CD8+T淋巴细胞计数和功用反常外，还表现为对天然杀伤细胞数量和功用的影响，HCV/HIV病毒的共感染加重了NK细胞的危害，然后影响HIV感染的进程和预后[10-13]。
因为研讨目标来历限制，样本量没有足够大，如HIV/HBV/HCV三重感染组仅有9例契合归入研讨，这些要素均会影响研讨成果，为了使研讨成果更牢靠，后续研讨应加大样本量的挑选，进一步研讨HIV与HCV、HBV的相互效果机制，为将来更好地操控HIV/HBV/HCV感染供给愈加充沛的理论依据。
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[13]刘俊，田波，李重熙，等.昆明区域HIV/HCV共感染者不同CD4水平肝功用比照研讨[J].昆明医学院学报，2012，33（2）：138-139.
（收稿日期：2014-02-20本文修改：李亚聪）
[基金项目] 广东省肇庆市科技方案项目（2013E2815）
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HIV病毒感染后一般表现为获得性免疫功用缺点和时机性感染概率增大，外周血细胞计数表现为CD4+T淋巴细胞计数下降及CD4+/CD8+份额回转，首要机制是HIV病毒在抗原提呈细胞的辅佐下，经过抗原提呈细胞-T淋巴细胞的形式，在体内延伸感染CD4+T淋巴细胞，被感染的T淋巴细胞为本身免疫机制辨认并被铲除，导致CD4+T淋巴细胞数量下降，然后导致获得性免疫缺点[3]。在临床实践中，测定HIV患者外周血CD4+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值，有助于断定患者的病况发展及效果点评。HIV病毒感染者一般伴有其他病毒感染，如梅毒螺旋体、HCV病毒等肝炎病毒，使HIV患者的感染进程变得愈加杂乱，GBV-C与HIV的共感染是否能推迟HIV感染的进程，各家学者持有不同定见[4-6]。研讨HIV共感患病毒之间的相互效果及其机制，是现在HIV感染研讨的热门之一[7]。
本试验测验研讨常见病毒HBV、HCV与HIV共感染的特征，检测了75份共感染HIV患者的血清学目标及外周血T淋巴细胞亚群计数，成果显现，HIV、HIV/HBV、HIV/HCV、HIV/HBV/HCV感染组别间的CD4+T淋巴细胞计数差异无计算学含义，CD8+T淋巴细胞计数及CD4+/CD8+比值差异有计算学含义，与祝婷等[2]报导根本共同。本研讨中的研讨目标为监狱在押人员，首要感染途径是静脉打针，且年纪大多会集在中青年，年纪比较均一，可扫除年纪要素对机体免疫功用的影响，比较合适点评共感染HIV患者的免疫功用状况。CD4+T淋巴细胞是免疫系统的重要辅佐手法，首要表达于辅佐T淋巴细胞，可参加辅佐T淋巴细胞辨认抗原的信号转导途径，一起CD4+是HIV的重要受体，也是HIV病毒进犯的首要目标，CD4+的数量与功用是判别HIV患者免疫功用的重要依据。正常人体的CD4+T淋巴细胞数量为500～1600个/ml，HIV患者或许呈现不规则的下降，当降至200个/ml时，就或许导致时机性感染及恶性肿瘤，故临床已将CD4+T淋巴细胞的计数水平作为HIV医治的重要目标。HIV病毒特异进犯CD4+T淋巴细胞，而HCV、HBV病毒等均没有此特性，故能够很好地解说各组CD4+T淋巴细胞计数无差异。
CD8+T淋巴细胞是细胞免疫的效应细胞，排泄多种细胞因子，终究经过细胞毒性T淋巴细胞效应杀死被感染的靶细胞，是机体抗HIV的最重要免疫细胞，其数量与功用同病毒量呈正相关。与HIV相同，HBV、HCV均为胞内感染寄生病毒，机体对其的铲除首要依托细胞免疫。HBV、HCV病毒等侵入人体内，影响T淋巴细胞增殖分解，使停止T淋巴细胞转化为效应T淋巴细胞，开释多种细胞因子，经过细胞毒效应发作杀伤效果，铲除被感染细胞。正常机体内各淋巴细胞亚群数量与份额坚持必定平衡，是坚持人体正常免疫防疫功用的条件。HIV感染后，患者外周血CD3+、CD4+T淋巴细胞数量均显着下降，CD4+/CD8+倒置显着，且跟着HIV感染加重，CD4+数量显着下降，CD4+/CD8+比值倒置愈加显着，CD8+及CD3+T淋巴细胞数量下降。本研讨标明，在HIV感染患者不同的共感染形式中，CD8+T淋巴细胞计数存在差异，在HIV/HBV/HCV三重共感染者中尤为显着，可估测是否因为HBV、HCV的存在，增强了机体的免疫应对，然后导致三重感染者比单纯感染者的CD8+T淋巴细胞计数更高。HIV/HBV/HCV共感染者体内，HBV、HCV是否会对HIV天然史发作影响，是否加快了HIV向艾滋病及其相关疾病的发作，现在尚存在很大争议[8]。K?觟rner等[9]研讨以为HIV/HCV混合感染或许添加免疫激活，导致未经医治的HIV感染者体内CD4+T淋巴细胞凋亡，使其更快速地发展为严峻的免疫缺点。一起有文献报导，病毒共感染对HIV感染者的免疫力影响，除了表现为CD4+、CD8+T淋巴细胞计数和功用反常外，还表现为对天然杀伤细胞数量和功用的影响，HCV/HIV病毒的共感染加重了NK细胞的危害，然后影响HIV感染的进程和预后[10-13]。
因为研讨目标来历限制，样本量没有足够大，如HIV/HBV/HCV三重感染组仅有9例契合归入研讨，这些要素均会影响研讨成果，为了使研讨成果更牢靠，后续研讨应加大样本量的挑选，进一步研讨HIV与HCV、HBV的相互效果机制，为将来更好地操控HIV/HBV/HCV感染供给愈加充沛的理论依据。
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（收稿日期：2014-02-20本文修改：李亚聪）
[基金项目] 广东省肇庆市科技方案项目（2013E2815）
[作者简介] 陈尚良（1981-），男，硕士，主管技师，首要从事临床输血查验工作和输血安全研讨
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