要不得 高血压“自我治疗”要不得

于素文

处方药，望文生义就是需求执业医师或执业助理医师开具处方才干购买的药品。处方药需求处方的重要原因，在于其运用时具有必定风险性，一般顾客很难精确掌握剂量和作用。但实际的状况是，因为国家对处方药监管并不严厉，包括医治高血压药物在内的处方药在药店随意能够买到，这就呈现了不少高血压患者自主购买降压药的现象，常见状况是“看到近邻老张吃什么作用好，我也就买来吃吃”这一类。

数值简略？原因杂乱

“高血压医治有必要找医师，千万不能自我确诊。”河南省人民医院高血压科主任王浩说。

王浩指出，高血压与身体许多疾病密切相关，仅高血压惯例查看就包括血惯例、尿惯例、肝肾功能、电解质、动态血压等多项目标。其间，动态血压（即血压24小时检测）是辨别患者是否为“白大衣高血压”的重要手法。此外，这也是挑选继发性高血压的重要手法。所谓继发性高血压，即由体内其他疾病，例如肾动脉狭隘、动脉炎、脑瘤等引起的血压升高，血压高只是某疾病的杰出症状体现，假如此刻单纯依照高血压医治，作用就不显着，乃至发生漏诊。继发性高血压患者大约占到整个高血压人群的20%。

“此外，还有许多患者存在血压动摇，即血压忽高忽低，高的时分高压往往超越190，低的时分高压仅100上下，一旦患者常常呈现此类状况，有必要具体找原因。此类患者用药时，不能只是根据血压高时的数值用药，血压降到很低的时分，其实也很风险，会引发晕厥等严峻状况。这就要求高血压患者有必要定时到医院复诊。”王浩说。

王浩指出，正因为高血压发病的杂乱原理，所以即使是医师，在很短的时间内也难以精确判别患者的病况，“马路边看高血压（即在路上随意问询几句，就给患者提出医治主张）”更不或许。“我在医院门诊大楼熟行走时，常常被患者拦住，然后说：‘王主任，我的血压是高压×××，低压××，您看怎样用药？关于这类患者，我的答复只能是三个字：‘不知道。因为在不具体了解患者病况、问询患者相关状况的状况下，单凭血压值的凹凸去开具相关药品是不或许的。高血压是一个很杂乱的疾病，有必要全面调度，不是简略地将血压压下去就完事了。”

降压药≠伤肾

王浩在接诊过程中，还常常遇到因为不肯或不准时吃药，而引发脑梗、肾衰等严峻并发症的高血压患者。具体问诊后发现，其间有不少患者是忧虑长时间服用降压药，会对身体器官形成严峻危害，而不肯吃药，或许病况好转就停药。

“就大部分患者来说，现在降压药还要终身吃，即便是离不开药，也比得偏瘫、终身坐轮椅要好。并且现在的降压药没有太大的副作用，相对都是比较安全的，许多高血压药对肾脏是有保护性的，而不用药对肾脏的危害是很严峻的。我接诊过不少患者，因为不用药，最后由高血压引发肾衰，只能靠透析保持生命，乃至换肾。假如及早运用降压药，那其肾脏就能保得住。因而以为‘降压药伤肾而贻误医治是很过错的。”王浩说。

【名词解释】白大衣高血压（WCH）是指有些患者在医师诊室丈量血压时血压升高，但在家中自测血压或24小时动态血压监测（由患者本身带着测压设备，无医务人员在场）时血压正常。这或许是因为患者见到穿白大衣的医师后精神紧张，血液中呈现过多儿茶酚胺，使心跳加速，一起也使外周血管缩短，阻力添加，发生所谓“白大衣效应”，然后导致血压上升。