门冬氨酸钾镁片副作用 门冬氨酸钾镁针剂医治室性期前缩短的作用调查
焦云丽 陈璐 王畏
[摘要] 意图 调查门冬氨酸钾镁针剂医治室性期前缩短的临床作用。 办法 将2009年1月～2013年1月入院行动态心电图查看，动态心电图24 h室性期前缩短>4000次，契合当选规范的86例患者，随机分为医治组（50例）和对照组（36例），对照组挑选美托洛尔、美西律、普罗帕同、胺碘酮等惯例抗心律反常医治，医治组在对照组医治的根底上给予门冬氨酸钾镁针剂。医治前后监测血清钾、镁的改动。 成果 医治组医治前后血清钾、镁差异有统计学含义（P<0.05，P<0.01），对照组医治前后血清钾、镁差异无统计学含义（P>0.05）；医治组与对照组医治后血清钾差异有统计学含义（P<0.05），血清镁差异无统计学含义（P>0.05）。医治组总有功率为78.00%，显着高于对照组的55.56%，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 门冬氨酸钾镁针剂医治室性期前缩短作用显着。
[关键词] 门冬氨酸钾镁针剂；室性期前缩短；临床作用
[中图分类号] R972+.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（b）-0091-03
The effect observation of potassium-magnesium aspartate injection in treatment of ventricular premature contraction
JIAO Yun-li CHEN Lu WANG Wei
Department of Cardiology，Lvshunkou District People′s Hospital of Dalian Ctiy，Dalian 116041，China
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of potassium-magnesium aspartate injection in the treatment of ventricular premature contraction. Methods 86 patients with ventricular premature contraction > 4000 times by 24 h Holter monitoring were enrolled from January 2009 to January 2013，and were randomly divided into treatment group （50 cases） and control group （36 cases），the control group were treated with metoprolol，mexiletine，propafenoe，amiodarone and other routine anti-arrhythmic therapy，the treatment group were taken with potassium-magnesium aspartate injection on the basis of control group therapy.The changes of serum potassium，magnesium before and after treatment was monitored. Results After treatment，serum potassium，magnesium level of the treatment group had significant difference compared with before treatment （P<0.05，P<0.01）；the control group had no significant difference （P>0.05）；After treatment，serum potassium level of the treatment group was higher than that of the control group，the difference was significant （P<0.05），but serum magnesium level had no significant difference （P>0.05）.The total effective rate of the treatment group was 78.00%，higher than 55.55% of the control group，the difference was significant （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of potassium-magnesium aspartate injection in treatment of ventricular premature contraction is remarkable.
[Key words] Potassium-magnesium aspartate injection；Ventricular premature contraction；Clinical efficacy
室性期前缩短是临床上常见的心律反常之一，能够发作在器质性心脏病患者，也能够呈现在健康人群中，临床症状有很大的变异性，从无症状、细微心悸不适，到期前缩短触发恶性室性心律反常致昏厥或黑朦均可发作。惯例使用的抗心律反常药物有致心律反常作用[1]，现在医治一直是减轻症状和改进生存为意图。跟着心肌电生理研讨的不断深入，业已证明钾、镁离子对心电活动的影响[2]，钾镁制剂可有用防治各种心律反常，特别是室性心律反常。本研讨调查门冬氨酸钾镁针剂对室性期前缩短的作用。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2009年1月～2013年1月入院行动态心电图查看的患者，挑选动态心电图24 h室性期前缩短>4000次，总心搏>86 000次，无窦性停搏、显着窦性心动过缓及>3 s长R-R间歇，一起血钾<5.3 mmol/L的患者为当选规范，共86例，随机分为医治组和对照组，医治组50例，其间男32例，女18例，均匀年纪（51.0±12.4）岁；根底病因：冠心病10例，心肌病4例，高血压9例，非器质性心脏病27例。对照组36例，其间男24例，女12例，均匀年纪（56.0±12.6）岁；根底病因：冠心病7例，心肌病2例，高血压6例，非器质性心脏病21例。两组患者的性别、年纪、根底病因等材料差异无统计学含义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
对照组依据病况挑选美托洛尔、美西律、普罗帕酮、胺碘酮等惯例抗心律反常医治。医治组在对照组医治的根底上给予门冬氨酸钾镁针剂（商品名：潘南金，其间含钾离子206.6 mg，镁离子67.4 mg）20 ml+5%葡萄糖250 ml，1次/d，静脉滴注，阶段为10 d。医治前后监测血清钾、镁的改动，复查24 h动态心电图点评。
1.3 作用鉴定规范
依据患者医治前后本身对照断定作用规范。显效：症状显着减轻或消失，心律反常彻底消失或削减>90%；有用：症状减轻，室性期前缩短削减>70%，或成对室性期前缩短削减≥80%，或短阵室性心动过速消失≥90%；无效：未到达以上规范。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
选用SPSS 13.0统计学软件剖析数据，计量材料用x±s标明，选用成组t查验；计数材料用率（%）标明，选用χ2查验。以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组医治前后血清钾、镁改动的比较
医治组医治前后血清钾、镁差异有统计学含义（P<0.05，P<0.01），对照组医治前后血清钾、镁差异无统计学含义（P>0.05）；医治组与对照组医治后血清钾差异有统计学含义（P<0.05），血清镁差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。
2.2 两组临床作用的比较
医治组总有功率为78.00%，显着高于对照组的55.56%，差异有统计学含义（χ2=5.71，P<0.05）（表2）。
3 评论
室性期前缩短的发作机制与心室肌细胞的自律性增高、心室内折返、心室肌细胞后除极及心室肌细胞的复极反常等心电活动相关，镁、钾是保持心电活动的重要离子。低血钾可使心脏传导安排的电生理性质发作改动，直接影响心率、心律及心脏激动的传导，且可添加起搏细胞舒张期除极速度，使非起搏细胞（心室肌及心房肌细胞）成为起搏细胞，心肌自律性添加，呈现多种快速性异位心律反常[3]。镁是人体内最重要的元素之一，触及生物氧化的能量生成、开释转运、使用等进程，催化或激活机体内325种酶[4]，它能激活Na+-K+-ATP酶。低镁时，Na+-K+-ATP酶功用下降，细胞内钠不能被转出细胞外，一起细胞外钾不能移入细胞内，使细胞内低钾、镁缺少时经过下降细胞内的钾导致呈现心律反常。
门冬氨酸钾镁为门冬氨酸钾盐与门冬氨酸镁的混合物，在进步钾离子的一起，也进步了镁离子，而镁离子的进步使钠钾泵功用康复，使钾离子进入细胞内，钠离子转出细胞外，进一步进步了细胞内钾离子，安稳了膜电位，使复极均匀共同，削减了心律反常的发作。镁是钙的天然拮抗剂，可改动交感神经节后纤维开释和储存去甲肾上腺素，削减儿茶酚胺的开释，下降心律反常的发作率。镁离子还能直接作用于心肌，减慢房室传导，延伸心肌细胞的有用不应期，间断折返构成[5]。但以上电生理作用有必要是钾和镁以离子方式进入细胞内才干完成，既往单纯弥补氯化钾和硫酸镁因为缺少离子载体，使镁离子、钾离子由细胞外液进入细胞内耗时较长，用同位素钾示踪发现，细胞外钾需求15 h才干与细胞内钾到达平衡，疾病状态下平衡时刻显着延伸，如尿毒症时24 h可交换钾仅占整体钾的60%，心脏病患者钾平衡时刻乃至长达45 h[6]。门冬氨酸是人体内重要的氨基酸之一，具有很强的细胞亲和力，具有极化、膜安稳、抗氧化作用[7]，它作为钾、镁的载体使其极易进入细胞内，然后快速进步细胞内钾、镁的浓度，起到较好的抗心律反常作用。
本文中医治组加用门冬氨酸钾镁后复查血清钾、镁水均匀显着升高，室性期前缩短显着削减或消失，总有功率达78.00%，标明门冬氨酸钾镁抗心律反常机制与其添加体内钾、镁浓度有关。
临床上大多数无器质性心脏病患者室性期前缩短预后较好，如无临床症状可不干涉，但发作于器质性心脏病患者的室性期前缩短，特别发作于急性心肌缺血24 h内、急性肺水肿、严峻心力衰竭患者，呈现室性期前缩短有很高的原发性室颤的发作率，而这些患者在实验室查看中发现往往伴跟着低钾血症。剖析原因可能为：当急性心肌缺血、心力衰竭发作后，患者体内的儿茶酚胺会很多排泄[8]，且会激活腺苷酸环化酶的活性[9]，并导致血清内脂肪酸的添加，血清镁与脂肪酸会整合，构成不溶性的盐，进而呈现低镁状况；一起利尿剂的使用、患者呈现的厌恶吐逆大汗和食欲不振等，也会导致其呈现低血钾，而低钾、低镁则会使心肌自律性添加，然后导致心律反常[10]。关于急性心肌缺血及严峻心力衰竭患者，在医治原发病的一起给予快速提高细胞内钾、镁浓度能够有用削减心律反常发作，而门冬氨酸钾镁针剂对快速提高细胞内钾、镁浓度有着共同优势，且在临床使用中除个别患者呈现部分血管影响症状外，未发现显着不良反应，提示门冬氨酸钾镁是安全、有用、非特异的抗心律反常药物[11-12]，值得临床进一步推广使用。
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（收稿日期：2014-10-17 本文修改：郭静娟）