46岁生二胎的高龄产妇 归纳护理办法对高龄初产妇产后郁闷失眠的干涉作用剖析
刘慧慧 吴绍长 夏朝云
[摘要] 意图 评论归纳护理办法对高龄初产妇产后郁闷失眠的干涉作用。 办法 选取2015年8月～2016年8月我院收治的152例高龄产后郁闷失眠产妇，将其依照随机数字法分为查询组和对照组，每组76例，对照组予产后一般护理，查询组予归纳护理办法，别离在护理前及护理2周后选用郁闷自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组患者的心思情况进行鉴定，选用 SF-36 量表[生理功用（PF）、生理功用（RP）、躯体痛苦（BP）、整体健康（GH）、生机（VT）、社会功用（SF）、心境功用（RE）、心思健康（MH）]对两组的日子质量进行鉴定，一起选用自行设计的问卷对护理满意度进行查询，并比较两组子宫复古情况。 成果 护理2周后两组SDS、SAS评分均显着下降（t≥2.13，P均<0.05），但查询组下降更为显着（t=6.12、5.57，P均<0.05）。护理2周后SF-36 量表各维度PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分均较医治前显着上升（t≥2.24，P均<0.05），但查询组上升更为显着（t=4.43、4.60、5.96、10.24、5.31、4.47、8.32、6.01，P均<0.05）。查询组护理满意度为98.68%，显着高于对照组的84.21%（χ2=10.18，P<0.05）。护理1周及2周后两组子宫三径之和均显着下降（t≥6.19，P均<0.05），但查询组下降更为显着（t=7.53、10.87，P<0.05）。护理2周后两组PSQI评分较护理前显着下降（t=23.47、17.38，P均<0.05），但查询组下降更为显着（t=8.30，P均<0.05）。 定论 归纳护理办法有利于下降高龄初产妇产后郁闷程度，进步日子質量和护理满意度，促进子宫复古，改进睡觉质量，值得临床推行。
[关键词] 归纳护理办法；高龄初产妇；产后郁闷；失眠
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）06-0143-04
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive nursing measures on postpartum depression and insomnia in elderly primipara. Methods A total of 152 elderly patients with postpartum depression and insomnia in our hospital from August 2015 to August 2016 were enrolled. They were randomly divided into two groups including observation group（n=76） and control group（n=76） according to random number method. The control group was given postpartum routine care， and the observation group was treated with comprehensive nursing measures. The self-rating depression scale（SDS） and the self-rating anxiety scale（SAS） were used to assess the psychological status of the two groups before and two weeks after nursing. SF-36 including physical function（PF）， role physical（RP）， body pain（BP）， general health（GH）， vitality（VT）， social function（SF）， emotional function（RE）， mental health（MH） was used to assess the quality of life between the two groups. At the same time， self-designed questionnaires were used to investigate nursing satisfaction. And uterine recovery situation between two groups was compared. Results After two weeks of nursing， the scores of SDS and SAS significantly decreased in both groups（t≥2.13， P<0.05）， but the scores in the observation group were more obvious（t=6.12， 5.57， P<0.05）. The scores of PF， RP， BP， GH， VT， SF， RE and MH in SF-36 scale were significantly higher than those before treatment（t≥2.24， P<0.05）， while the observation group rose more obviously（t=4.43， 4.60， 5.96， 10.24， 5.31， 4.47， 8.32， 6.01， P<0.05）. The satisfaction rate of observation group was 98.68%， higher than that of the control group（84.21%）（χ2=10.18， P<0.05）. The sum of three diameters in both groups significantly decreased after one week and two weeks of nursing（t≥6.19， P<0.05）， but the observation group decreased more significantly（t=7.53， 10.87， P<0.05）. After two weeks of nursing， the PSQI scores were significantly lower than those before care in two groups（t=23.47， 17.38， P<0.05）， while the observation group decreased more significantly（t=8.30， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing measures are beneficial to reduce the postpartum depression of elderly primipara and improve the quality of life and nursing satisfaction. It can also promote uterine recovery and improve sleep quality， which is worthy of clinical promotion.
[Key words] Comprehensive nursing measures； Elderly primipara； Postpartum depression； Insomnia
近年来跟着社会开展、女人受教育程度的进步及高端辅佐生殖技能的使用，加之女人婚育年纪的推延，高龄（≥35岁）初产妇人数是20世纪80年代的3倍[1]。高龄初产妇的阴道和宫颈弹性相对减退，加之妊娠并发症发病率的升高，导致高龄初产妇比适龄初产妇承当的危险更大，然后加大了高龄产妇的严峻、焦虑、郁闷、惊骇等心思，据报导高龄初产妇产后郁闷的发作率高达36.9%，比正常产妇郁闷的发作率高11%～25%[2]。而产妇产后郁闷不只影响自我日子质量，还或许对新生儿发作厌烦感，缺少母婴之间的沟通，然后阻止新生儿正常的生长发育[3]。本研讨针对高龄产后郁闷初产妇选用归纳护理办法，获得必定的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2015年8月～2016年8月我院收治的152例高龄产后郁闷失眠产妇，一切产妇均在产后1 d进行爱丁堡产后郁闷量表（EPDS）评分，均≥13分[4]，且契合 ICD-10非器质性失眠癥规范，匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）8～15分[5]。归入规范：年纪≥35岁，单胎，足月妊娠，胎儿发育正常，阴道临产，产前胎监、胎盘及羊水等查看均正常，对本研讨知情，并签署知情同意书。扫除规范：围产期查看反常产妇，兼并认知妨碍及精力妨碍，兼并妊娠并发症，兼并严峻心、肝、肾功用不全者及严峻躯体疾病者。将其依照随机数字法分为查询组和对照组，每组76例，两组一般材料比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。见表1。本研讨得到我院医学道德委员会同意。
1.2 办法
对照组予惯例护理办法，首要包含保健常识辅导、乳房清洁、会阴创伤的护理、产后饮食、产后卫生以及母乳喂食辅导等相关常识。
查询组在惯例护理基础上给予归纳护理办法：（1）健康宣教：住院前鼓舞产妇活跃参加孕妈妈校园的课程学习，产妇住院期间发放宣扬手册或经过视频的办法解说正确挤奶的办法、喂食技巧、产后运动、新生儿护理办法、早教常识、卫生常识、产后性日子及避孕办法，使产妇对产后身体快速恢复常识有必定的知道，并尽早培育母婴联系，一起鼓舞产妇及其家族一起参加。（2）心思干涉：护理人员应活跃自动与产妇进行沟通沟通，留意产妇的心境改变，仔细倾听产妇叙述的生产进程，并了解产妇个人习气及心境改变。当产妇呈现不良心境时，仔细倾听产妇的倾诉，给予专业的心思辅导，让其情感得到发泄，活跃面临产后恢复等进程，树立自信心。并奉告产妇不良心境对恢复的影响，嘱其放松心境，坚持达观的心境。辅导产妇产后转化日子要点，奉告其应以个人生理功用恢复及照护新生儿为主。一起活跃鼓舞产妇与同期顺畅完毕临产者进行沟通，共享经历，减轻压力。（3）放松练习：辅导患者进行渐进性肌肉放松法，具体内容包含：在舒适安逸的练习环境下，不影响产妇正常歇息，依据产妇的喜爱，播映轻音乐，从双手开端，吸气时握紧拳头，然后放松呼气，调理肌肉严峻度，顺次放松前臂、上臂、背部、腹部等肌肉，放松产妇精力，缓解产妇的心思压力[6]。（4）产妇体型重塑：产妇产后以录像或光碟的办法，让产妇做产后保健操，促进产妇体型重塑，然后进步产妇自信心，减轻产妇压力。（5）增强社会支持系统：护理人员应了解产妇家庭情况，协助产妇和谐家庭联系，营建杰出的家庭空气，使其爱人及家人不只重视新生儿，更应关爱照顾好产妇，增进产妇的良性心境，防止丢失、无助、焦虑心境。（6）恢复练习：首要包含子宫复古练习和盆底恢复干涉，其间子宫复古按摩办法首要是将手掌放于宫底部，以小鱼际肌掌侧作用力点顺时针方向做环行按摩子宫5～8 min[7]；盆底恢复干涉办法：产妇取平卧位，双下肢委曲分隔，自动缩短肛门和尿道，缩短持续时刻为10 s，发作盆底肌上提的感觉，然后放松，30次为一组，每天练习3～5组[8]。
1.3 查询目标
（1）护理前及护理2周后选用郁闷自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对两组患者的心思情况进行鉴定，两个量表均由产妇的职责护理对产妇进行攀谈，产妇了解后独立填写，两个量表均含20个条目，按1～4 分，4 级鉴定，得分越高，表明郁闷或焦虑越严峻[9，10]。（2）护理前及护理2周后选用 SF-36 量表点评产妇的日子质量，SF-36 量表包含36个条目，由8个维度组成，别离为生理功用（PF）、生理功用（RP）、躯体痛苦（BP）、整体健康（GH）、生机（VT）、社会功用（SF）、心境功用（RE）、心思健康（MH）。各条目及维度分值越高，日子质量越好[11]。（3）选用自行设计的问卷对护理满意度进行查询，选项有满意、根本满意和不满意3项，满意度=（满意例数+根本满意例数）/总例数×100%。（4）对两组子宫复古情况进行比较，选用超声查看干涉1周、2周的子宫三径之和，正常子宫巨细长为7～8 cm，宽4～5 cm，厚2～3 cm。（5）医治前后选用PSQI对两组患者的睡觉情况进行鉴定，其间PSQI中参加计分的18 个项目可以整合为7个因子，别离表达睡觉质量、入眠时刻、睡觉时刻、睡觉功率、睡觉妨碍、催眠药物和日间功用，每个因子计分为0～3分，总分0～21分[12]。
1.4 统计学处理
选用SPSS22.0统计学软件统计剖析。计量材料以（x±s）表明，组内比较选用配对t查验，组间比较均选用独立样本t查验。计数材料以例数及百分比表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组护理前后SDS、SAS量表评分比较
两组护理前SDS、SAS评分比较差异无统计学含义（t=0.28、0.43，P均>0.05）；护理2周后两组SDS、SAS评分均较护理前显着下降（t≥2.13，P均<0.05），但查询组下降更为显着（t=6.12、5.57，P均<0.05）。见表2。
2.2 两组护理前后日子质量评分比较
护理前两组患者SF-36 量表各维度PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分比较差异无统计学含义（t=0.37、0.16、0.37、0.05、0.12、0.82、0.63、0.36，P均>0.05），護理2周后SF-36 量表各维度PF、RP、BP、GH、VT、SF、RE、MH评分均较护理前显着上升（t≥2.24，P均<0.05），但查询组上升更为显着（t=4.43、4.60、5.96、10.24、5.31、4.47、8.32、6.01，P均<0.05）。见表3。
2.3 两组护理满意度比较
查询组护理满意度为98.68%，显着高于对照组的84.21%，差异具有统计学含义（χ2=10.18，P<0.05），见表4。
2.4 两组护理前后子宫复古情况比较
两组护理前子宫三径之和比较差异无统计学含义（t=0.16，P>0.05），护理1周及2周后两组子宫三径之和均较护理前显着下降（t≥6.19，P均<0.05），但查询组下降更为显着（t=7.53、10.87，P<0.05）。见表5。
2.5 两组护理前后PSQI评分比较
两组护理前PSQI评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；护理2周后两组PSQI评分较护理前显着下降（t=23.47、17.38，P均<0.05），但查询组下降更为显着（t=8.30，P<0.05）。见表6。
3 评论
产后郁闷是产褥期精力妨碍的常见类型之一，是妇产科最常见的产后并发症，该病以初产妇居多，特别是高龄初产妇，因为其阴道和宫颈弹性相对减退，妊孕期并发症和胎儿染色体疾病的发病率显着高于非高龄产妇，因而高龄初产妇比适龄初产妇承当的危险更大，其心思也更简单呈现问题[13，14]。且妊娠对妇女是一种巨大的心思应激和生理改变进程，临产后产妇在生殖系统、泌尿系统、消化系统等器官功用方面都处于恢复的一个重要时期，其生理及心思均发作较大的改变，产后郁闷的发作率更高[15]，轻者呈现心境低落、睡觉质量下降等问题，重者或许影响人际联系，乃至呈现自杀倾向[16]。一起有研讨显现产后郁闷还简单导致产妇对新生儿发作厌恶感，然后严峻影响新生儿的生长，一起对家庭和婚姻形成很大的影响，因而怎么对产后郁闷产妇进行护理显得尤为重要[17]。王沁[15]对高龄产妇初产妇郁闷相关要素的查询剖析，成果显现产妇的年纪、文化程度、妊产期兼并症、新生儿Apgar评分和产后郁闷发作显着相关。惯例推行的产科护理效劳尽管可以根本满意产妇的临产需求，但在改进产妇郁闷心境方面作用非常有限，因而关于高龄初产妇的护理干涉办法应从多方面进行干涉。
归纳性护理干涉是临床归纳性医治办法的重要组成部分，是对护理手法进行科学、恰当的整合，可以有用进步护理质量，使护理愈加全面，更能习惯产妇不断进步的护理需求和今世护理开展的需求。本研讨选用归纳护理办法对高龄产后郁闷失眠初产妇进行干涉，其内容不只包含健康教育、心思干涉，还包含生理干涉，充沛照顾好产妇的生理和心思需求。本研讨成果显现护理干涉2周后其SDS、SAS评分均较护理前显着下降，且低于惯例护理产妇，一起其日子质量各个维度评分也较护理前显着升高，且高于惯例护理产妇，一起护理1周及2周后两组子宫三径之和均较护理前显着下降，且低于惯例护理产妇，阐明归纳护理办法有利于下降产后郁闷失眠产妇的郁闷程度，进步日子质量，促进子宫复古。睡觉妨碍是郁闷症确诊规范之一，本研讨发现护理干涉后匹兹堡睡觉质量指数（PSQI）评分显着下降，且低于惯例护理产妇，阐明归纳护理办法有利于改进产后郁闷失眠产妇的睡觉情况。一起因为在护理进程中活跃与产妇进行沟通沟通，及时处理产妇的疑问和问题，然后树立杰出的医患联系，使护理满意度高达98.68%，显着高于惯例护理产妇。
综上所述，归纳护理办法有利于下降高龄初产妇产后郁闷程度，进步日子质量和护理满意度，促进子宫复古，改进睡觉质量，值得临床推行。
[参考文献]
[1] 李娜.聚集处理形式对高龄初产孕产妇焦虑郁闷的影响[D].吉林大学，2016.
[2] 邢淑静.心思干涉护理对高龄产妇临产期的影响与作用剖析[J].中外医疗，2012，32（7）： 165.
[3] 李建华.高龄初产妇产前产后郁闷情况查询剖析[J].我国村庄医药，2012，19（13）：60-61.
[4] 赵缨，王靖，施慎逊，等.爱丁堡产后郁闷量表分量表在高危妊娠孕妈妈心思筛查中的使用研讨[J].护理研讨，2015，29（17）：2087-2090.
[5] 赵晓东，时晶，杨益昌，等.失眠的确诊与中西医医治[J].中华中医药杂志，2011，26（11）：2641-2642.
[6] 余小桃.产后郁闷的护理领会[J].海南医学，2011，39（1）：150-151.
[7] 周慧轶，厉跃红.产后子宫按摩对产妇泌乳和防备子宫产后出血作用查询[J].河北医学，2013，19（10）：1557-1558.
[8] 石慧萍，官和睦，周丽芬，等.产后归纳恢复护理对产妇恢复及产后郁闷的影响[J].临床护理杂志，2015，14（1）：41-42.
[9] 孙守民.心思干涉护理对高龄产妇临产期与产后的作用剖析[J].中外医疗，2014，34（9）：159-160.
[10] 闫仕秀.高龄产妇产前的心思剖析与护理评论[J].健康之路，2015，14（7）：68.
[11] 张艳红.心思护理对高龄产妇产后郁闷症的影响[J].转化医学电子杂志，2015，3（11）：151-153.
[12] 叶人，袁拯忠，戴春秀，等.归脾汤结合睡觉卫生宣教对心脾两虚型亚健康失眠干涉作用的临床研讨[J].我国中药杂志，2011，36（11）：2285-2286.
[13] 苏艳桃，袁小静，房春花，等.延续性护理效劳形式在高龄产妇护理中的施行作用剖析[J].我国医药科学，2016， 6（15）：129-131.
[14] 汤月芬，陈焱，杨世界，等.高龄孕产妇焦虑、郁闷症状剖析[J].临床精力医学杂志，2003， 15（6）：333-334.
[15] 王沁.高龄产妇初产后郁闷相关要素的查询剖析[J].湖北理工学院学报，2013，29（3）：53-56.
[16] 阿衣古丽·麦麦提，古力尼戈尔·阿不力米提.循序式肌肉放松法对高龄初产妇焦虑、郁闷心境的影响查询[J].我国有用医药，2014，9（26）：227-228.
[17] 严邱英，李倩.归纳护理干涉对产后郁闷产妇的影响及郁闷与焦虑量表点评作用剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2015，18（22）：14-15.
（收稿日期：2016-12-28）