升主动脉夹层决裂反常阴险 阴险的主动脉夹层
病，提之害怕，因其阴险，若问外科疾病阴险排名，它必定“榜上有名”——自动脉夹层。急性夹层动脉瘤的患者可俄然发作逝世或在数小时或数天内发作逝世。
自动脉夹层上榜理由显而易见。自动脉是体循环的动脉骨干，可谓是人体的大中枢。下面咱们从以下7个方面为咱们揭秘自动脉阴险的原因：
什么是自动脉夹层
自动脉壁存在或不存在本身病变的基础上，并在一系列外因（高血压、外伤等）的效果下导致自动脉内膜撕裂，血液由内膜裂口进入自动脉壁中层，形成自动脉中层沿长轴别离，从而使自动脉管腔呈现真假腔的病理状况。
自动脉夹层有多阴险
急性夹层动脉瘤的患者可俄然发作逝世或在数小时或数天内发作逝世。荟萃文献中夹层动脉瘤的患者，发现其间50%在48小时内逝世，每小时逝世的危险占1%。70%死于1周内，90%死于3个月内。前期逝世的首要原因是瘤体决裂导致大出血休克逝世或重要器官供血动脉的堵塞，如冠状动脉、颈动脉或内脏动脉。
自动脉夹层首要有哪些症状
在实际状况中能够体现为不同的状况，首要包含以下几点：
1.典型的急性自动脉夹层患者往往体现为突发的、剧烈的、胸背部、撕裂样痛苦。严峻的能够呈现心衰、昏厥、乃至俄然逝世；大都患者一起伴有难以操控的高血压；
2.自动脉分支动脉阻塞可导致相应的脑、肢体、肾脏、腹腔脏器缺血症状：如脑梗死、少尿、腹部痛苦、双腿苍白、无力、花斑，乃至截瘫等。
3. 除以上首要症状和体征外，因自动脉供血区域广泛，根据夹层的累积规模不同，体现也不尽相同，其他的状况还有：周围动脉搏动消失，左边喉返神经受压时可呈现声带麻木；在夹层穿透气管和食管时可呈现咯血和呕血；夹层压榨上腔静脉呈现上腔静脉综合征；压榨气管体现为呼吸困难；压榨颈胸神经节呈现Horner综合征；压榨肺动脉呈现肺栓塞体征；夹层累及肠系膜和肾动脉可引起肠麻木乃至坏死和肾梗死等体征。胸腔积液也是自动脉夹层的一种常见体征，多呈现于左边。
什么样的人简单患自动脉夹层
自动脉夹层是自动脉中膜结构和反常血流动力学相互效果的成果。当自动脉结构反常时，天然简单发作自动脉内里膜的裂开，常见的要素包含：马凡综合症、先天性心血管变形、特发性自动脉中膜退行性改动、自动脉粥样硬化、自动脉炎性疾病等等。咱们熟知的美国女排运动员海曼和男排运动员朱刚都是这些原因此倒在运动场上。
血流动力学改动时，也简单形成动脉壁的损害。最为常见的原因是高血压，简直一切的自动脉夹层患者都存在操控不良的高血压现象。换句话所，高血压的操控关于自动脉夹层的防备、医治、预后有着全面的影响，是最基本和最不能忽视的医治和防备手法。
妊娠是别的一个高发要素，与妊娠期间血流动力学改动相关。在40岁前发病的女人中，50%发作于孕期。自动脉夹层的男女发病率之比为2～5∶1；常见的发病年龄在45～70岁，现在报导最年青的患者只要13岁。
自动脉夹层分为哪几种？
根据自动脉夹层内膜裂口的方位和夹层累及的规模，现在医学上有两种首要的分类办法。最广泛使用的是1965年DeBakey教授等提出的III型分类法：
Ⅰ型：自动脉夹层累及规模自升自动脉到降自动脉乃至到腹自动脉；
Ⅱ型：自动脉夹层累及规模仅限于升自动脉；
Ⅲ型：自动脉夹层累及降自动脉，如向下未累及腹自动脉者为ⅢA型；向下累及腹自动脉者为ⅢB型。
1970年，Stanford大学Daily教授等，提出了另一种首要根据近端内膜裂口方位的分类办法：Stanford A型：相当于DeBakeyⅠ型和Ⅱ型；Stanford B型：相当于DeBakeyⅢ型。
怎样确诊自动脉夹层
确诊自动脉夹层的首要辅佐查看手法是：CT血管造影（CTA），磁共振查看（MRA）或是直接的数字剪影血管造影（DSA）。
自动脉夹层怎样医治
1.保存医治
关于急性夹层的患者，不管咱们进一步要采纳何种医治手法，首先应进行相应的保存医治：操控血压，操控痛苦。一般需求使用强有力的药物，如降压的硝普钠，镇痛的吗啡等。而关于状况危急的患者，往往需求急诊气管插管、呼吸机辅佐呼吸，进行急诊抢救手术，但也意味着极高的危险和逝世率。
2.手术及介入医治
在患者状况恰当安稳后，医治办法的挑选首要根据夹层的类型而定。就现在的医治现状而言，关于Stanford B型自动脉夹层，以微创腔内医治为主。医治的根据包含以下状况，或者说手术适应症：夹层继续扩展，体现为自动脉夹层直径快速增大、规模敏捷添加、胸腔出血、痛苦无法操控；或是自动脉的首要分支，如肠系膜上动脉、肾动脉缺血。
传统的自动脉夹层微创腔内修正术在技能上要求自动脉上至罕见1.5cm的锚定区，以避免近端封堵不完全，呈现内漏。可是，跟着腔内修正器件的改善和腔内修正技能的前进，这一指征已扩展，能够经过杂交手术或各种腔内修正巧术（烟囱、开窗、模块分支支架）来医治主裂口距左锁骨下动脉开口1.5cm以内的Stanford B型自动脉夹层。
关于裂口坐落升自动脉的Stanford A 型自动脉夹层腔内修正术有学者在升自动脉放置覆膜支架来阻隔近端夹层裂口，但这一术式需求特定的解剖条件限制。急性期行升自动脉置换术，孙氏手术仍是当时A型自动脉夹层的首要医治办法。
赵克强，北京清华长庚医院血管外科主治医师，医学博士。了解各种血管疾病的敞开手术及微创介入医治，肿瘤介入栓塞和介入化疗，以及拿手肾衰患者透析通路树立及修正，特别拿手头颈部动脉疾病的手术及介入医治，如颈动脉狭隘内膜剥脱手术、颈动脉狭隘支架植入手术、锁骨下动脉狭隘支架植入手术。