胎儿心脏超声查看 胎儿心脏超声快速筛查办法与剖析

【摘 要】 意图：对胎儿心脏超声快速筛查办法进行剖析和评论。办法：选取2014年1月-2016年1月来我院进行胎儿心脏超声查看的64例孕20-28周孕妈妈作为研讨目标，对胎儿心脏要点调查。心脏查看办法：对胎方位进行断定，对肝脏与胃脏进行断定，使用四腔心切面头侧偏转法取得四腔心、三血管、左室流出道、右室流出道，假如查看发现反常，则给予超声心动图查看，剖析办法选用次序节段法。成果：1例查出心脏变形；胎儿处于脊后位的第22-25周，查看用时最短。定论：胎儿心脏超声筛查办法中，四腔心切面头侧偏转法最为有用，是一种牢靠、快速、简略、易把握的办法，使用该办法在第22-25孕周进行查看时，查看速度最快，且漏诊率最低。

【关键词】 胎儿 超声筛查 先天分心脏病

在先天分疾病中，先天分心脏病比较常见，跟着医学技术的开展，超声筛查技术的进步使得人们也越来越注重胎儿心脏筛查。对先天分心脏病在胎儿期进行判别也成为实践，可是对胎儿心脏查看中，需求花费较多时刻，假如对每一个患者进行此项查看，则作业压力非常大。因而，对心脏筛查办法有较高的要求，要求其快速发现反常后进行超声心动图查看，与当时临床实践需求相符。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2014年1月-2016年1月来我院进行胎儿心脏超声查看的64例孕20-28周孕妈妈作为研讨目标，一切孕妈妈均为单胎妊娠，最小年纪20岁，最大年纪43岁，均匀（26.7±4.2）岁，孕周最短20周，最长28周，均匀（24.3±2.1）周.

1.2 办法

仪器挑选 选用Aloka 4000五颜六色多普勒超声确诊仪，探头频率2.5-6.0MHz，胎儿查看程序按仪器预设规范履行，以胎儿心脏软件作为心脏查看规范。

查看办法 一切孕妈妈首要进行胎儿心脏超声查看，对胎方位进行断定，便利对胎儿心脏方位进行断定，进一步对肝脏、胃泡方位进行断定，并对是否存在内脏反响进行判别。心脏查看：选用四腔心切面头侧偏转法分别对四腔心切面、三血管、左室及右室流出道切面进行断定。首要，四腔心切面：对心轴用目测法调查是否存在反常，对胸怀比进行丈量，对左右心房心室巨细进行调查；其次，三血管切面：对上纵隔血管直径巨细、数目、衔接联系、摆放联系、血流方向及血管分支进行了解；第三，左室流出道切面：对主动脉前后壁及室间隔状况进行了解，正常状况下，两处处于接连状况，二尖瓣前叶与主动脉后壁接连；第四，右室流出道切面：对肺动脉与主动脉联系是否症状进行调查；第五，五颜六色多普勒调查。首要针对主、肺动脉及二、三尖瓣口的血流状况进行调查。使用次序节段法对查看进程进行剖析，也就是从腹部定位开端，根据心脏、心房、心室、房室衔接、心室动脉衔接的次序逐渐进行，不能省掉其间任何一步。查看中假如发现存在心脏反常者，给予超声心动图查看，假如存在心脏反常杂乱者，到更高档产前查看组织复查，对置疑为先天分心脏病的胎儿，均使用产后新生儿超声心动图或引产后尸体解剖证明为先天分心脏病。

2 成果

2.1 查看时刻

一般均控制在1-3min内完结，孕周在22-25周，查看用时最短。关于存在心脏反常者，查看时刻略长，一般控制在0.5h以内。

2.2 查看成果

64例受检者中，1例终究证明为先天分心脏变形，63例未见反常。心脏变形胎儿经产后新生儿超声心动图确诊为先天分心脏变形，为室间隔残缺。

3 评论

胎儿先天分心脏病进行前期超声筛查对优生优育有重要意义，可是受查看时刻的影响，当时胎儿心脏产前超声查看要在有限时刻内进行全面、有限的筛查，还存在难度，需求一种快速筛查的办法。影响筛查速度的要素有许多，与查看者熟练程度、技术水平、胎位、孕妈妈肥壮、羊水多少、仪器挑选、孕周巨细等要素均有关。筛查中，把握最佳孕周及筛查技巧关于调高筛查速度有直接效果。

挑选最佳筛查时刻，研讨成果显现，孕22-25周查看时刻最短，因为这一时刻段羊水较多，胎儿的活动比较频频活泼，是调查胎儿心脏的最佳时期，时刻可恰当放宽至20-28周。假如低于20周，因为胎儿心脏发育时刻过短，心脏过小，超声难以对细微的心脏结构全面调查，因而成果不精确；假如大于28周，因为羊水量削减，胎儿活动少，胎儿心脏切面的取得不抱负。

对心脏方位的正确判别关于进步查看的速度和精确性有直接的效果。因为胎儿在母体内姿态是多变的，胎位不同，对心脏确诊的精确性也就存在差异，这也是困扰超声医师的难题所以，在查看中，先使用胎儿腹部的横切面做腹部定位，然后根据腹部定位再对胎儿的心脏方位进行堵截，这样不论胎儿是处于横位、头位或臀位，都可清楚的分辨出其左右，这就可以有用的避免因胎儿方位不同，导致切面不抱负的现象发作。除此以外，要求超声医师要具有空间立体概念，不论做何种切面，心中都能构成正确的解剖结构。

在查看中，对快速收集有用切面，是超声医师必需要把握的技术，要求超声医师要对规范切面充沛了解，对收集进程中存在的反常状况可以及时辨认。对胎儿胸腔先横切，获取四腔心切面，然后将探头向胎儿头侧方向做小视点偏斜，可以取得左、右流出道切面及三血管切面，把握了这些切面后，对胎儿心脏变形根本就可以筛查出，假如胎儿归于比较杂乱的先天分心脏变形，则需求在以上切面基础上，添加上下腔静脉切面、大动脉短轴切面、双心房切面及主动脉长轴切面等，便于对反常状况愈加精确的确诊。

综上所述，关于胎儿先天分心脏反常选用超声筛查中，为了使查看的成果愈加精确，要求要在恰当的时刻进行查看，而且要求超声医师对心脏的方位可以快速辨别出，对规范切面要了解，这样才能在最短的时刻内，精确的查看出成果。

参考文献

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作者簡介：

顾培春（1974年1月），女，汉，云南文山人，本科，主治医师，首要从事超声作业。