论文试验研讨写 我国针灸试验研讨论文的主题剖析
黄满婷++李海燕++贾李蓉++杨坤杰++刘静++刘扬
摘要：意图经过对1978年以来我国针灸试验研评论文主题词的剖析，了解针灸试验的主题内容特征。办法检索《我国生物医学文献数据库》（CBM）中1978年1月至2014年9月我国有关针灸试验研讨的文献，进行主题词词频排序，兼并副主题词后截取高频主题词，并与<医学主题词表》（MeSH）和<我国中医药学主题词表》（TCMeSH）进行匹配映射，参照主题词树状结构号对论文主题进行剖析。成果共检出相关文献7857篇，呈现频次超越100次的主题词为73个。参照主题词树状结构号将主题词笼统出8类。针灸试验以电针为首要针刺办法，试验动物以大鼠为主，触及最多的穴道为足三里，疾病首要为中枢神经体系疾病，呈现频次最高的分子物质是核酸类物质mRNA信使。定论针灸试验研讨的关注点首要集中于针刺对神经体系疾病的作用机制研讨，且研讨深度已到达分子遗传学水平。
要害词：针灸试验：电针：脑缺血：主题词：现状剖析
针灸试验研讨是试验针灸学的详细表现方式，经过现代科学技能与试验办法研讨针灸根本理论、针灸技能、针灸作用原理及针灸作用规则，用以辅导临床实践，是传统针灸学与现代科学相结合的首要完成办法。跟着现代科学技能的不断进步与打开，针灸试验研讨也随之深化，然后发作了很多的针灸试验研讨的文献数据。本文运用主题词计算和词频剖析办法，针对这些数据进行分类剖析，以期了解国内针灸试验研讨的主题内容特征，为相关范畴研讨者供给参看。
1 材料与办法
1.1 文献来历
本文所用数据来历于《我国生物医学文献数据库》（CBM）。CBM由我国医学科学院医学信息研讨所开发研发，录入1978年以来1800多种我国生物医学期刊以及汇编、会议论文的文献题录共600余万篇，年增文献量50余万篇，双周更新。悉数题录均进行主题标引和分类标引等标准化加工处理，可供本研讨进行主题词剖析。该数据库录入的数据时刻规模为1978年1月至今。
1.2 归入标准
归入有关针灸动物试验研讨的文献，所选文献均有主题词标示。
1.3 扫除标准
①总述性文献；②与针灸研讨有关的临床文献，即针灸用于人的集体或个案临床医治的文献。
1.4 检索战略
选用检索式为：针刺OR针灸OR电针（特征词：动物），对1978年1月-2014年9月CBM数据库中有关针灸试验研讨的文献进行检索。
1.5 数据标准
文献的主题词与《医学主题词表》（MeSH）和《我国中医药学主题词表> （TCMeSH）进行匹配映射标准，并参照主题词树状结构号对论文主题进行分类标准。
1.6 数据处理
以Access2010和Excel2010为数据处理和计算剖析东西，对悉数文献的主题词进行频次计算，并从高到低排序，截取高频主题词进行分类计算。
2 成果
2.1 文献检索成果
从CBM数据库中检出与针灸试验研讨相关的文献7857篇，对悉数文献的主题词进行词频计算并从高到低排序，截取词频超越100的主题词73个（见表1），这些高频词的累计频次占悉数主题词频次百分比到达43.44%。
2.2 高频主题词分类成果
将呈现频次较高的主题词与MeSH和TCMeSH进行匹配映射，依据树状结构号进行笼统分类计算并降序摆放，共构成8个类别（见表2）：（l）针灸办法；（2）试验办法；（3）疾病；（4）心思、生理及遗传学现象和进程；（5）身体结构部位；（6）穴道；（7）试验目标；（8）分子观测目标。
将高频主题词降序摆放后，得出8个类别呈现频次较高的主题词分别为：（1）电针；（2）疾病模型，动物；（3）脑缺血；（4）回忆；（5）脑；（6）穴，足三里；（7）大鼠，SpragueDawley；（8）RNA，信使。
3 剖析与评论
3.1 常用针灸办法与试验目标
所选文献主题词中触及到的针灸办法首要有电针、艾炷灸等办法，其间呈现频次最高的主题词是电针，因而可以断定针灸试验研讨中运用最多的针灸办法是电针。
电针是传统毫针影响与电的生理效应相结合的产品，与传统毫针影响比较，进步了毫针医治作用，扩展了毫针的医治规模。教科书中说到电针可调理人体生理功用，有止痛、冷静、促进气血循环、调理肌张力等作用，其适用规模根本和毫针刺法相同，故其医治规模较广。临床常用于医治各种痛证、痹证，以及心、胃、肠、膀胱、子宫等器官的功用失调，还可医治癫狂和肌肉、韧带、关节的危害性疾病等，并可用于针刺麻醉。电针的影响强度和频率是经过电针仪调试的，在试验进程中较易操作和操控，然后削减试验差错，因而电针作为首要针灸办法是必定的。
试验目标中呈现频次最高的是大鼠，因而可知针灸试验首要以大鼠为研讨动物来制备疾病模型。大鼠的结构更接近于人体，且有关大鼠的解剖、生理、药理等方面的试验材料比较丰富；大鼠价格较低，有利于大样本试验的施行。研讨中树立最多的模型为局灶性脑缺血再灌注模型，此模型多选用由Longa等改进的线栓法阻断一侧大脑中动脉来制备。线栓法具有不开颅、手术伤口小、可以精确操控缺血的时刻等长处，有利于掌控针刺介入时刻。
3.2 常用穴道
本文所录入文献中触及到的穴道大约有150个，包含十四经穴、阿是穴、经外奇穴和部分穴道，运用频率较高的穴道有足三里、内关、百会、关元及头颈部穴，前4个穴为十四经穴，头颈部穴为部分穴道，其间最常选用的是足三里。
足三里为足阳明胃经的下合穴，因能管理腹部上中下三部诸证而得名，又称之为下陵、鬼邪、中俞醪；为回阳九针穴之一，土经中之土穴；是健壮要穴和医治肚腹疾病的常用穴。很多的研讨成果证明，足三里对人体许多体系有显着的调整作用，对多种疾病有明显作用。针灸试验中多用足三里与其他穴配用，作为针灸靶点调查不同针灸办法对疾病模型及其相关分子观测目标的影响，相关的疾病模型多为消化体系和神经体系的疾病或现象。如江欣等经过影响“曲池”“足三里”调查电针对局灶性脑缺血大鼠神经功用的影响，文中清晰阐明选穴原由于电针“曲池”“足三里”对脑缺血再灌注危害大鼠神经功用残缺具有相对特异性的调理作用，其定论为电针能有用改进脑缺血大鼠神经功用障碍，这一效应或许是经过调控Norch信号通路完成的。也有部分文献以研讨足三里对机体的调理和医治作用机制为主，如钟毓贤等经过电针失血性休克模型大鼠的“足三里”，研讨电针“足三里”对失血性休克推迟补液大鼠肝安排缺血性危害的影响，成果显现电针“足三里”可以在必定程度上改进失血性休克状况下大鼠的肝危害程度，在特别情况下或许可以部分代替输液疗法对失血性休克的医治作用。
3.3 首要疾病模型
词频分类计算成果显现，针灸试验触及到的疾病达500多种，触及24类疾病。依据表2发现，研讨较多的疾病有神经体系疾病类（如脑缺血、痛苦、脑梗塞、脊髓危害等）、血管疾病类（如心肌缺血、再灌注危害）以及病理状况类（如急性病）等，其间神经体系疾病类疾病达100多种，占份额最大，且对脑缺血的研讨最多。故可估测针灸试验研讨首要以脑缺血等神经体系疾病为首要疾病模型打开研讨。
脑缺血又称缺血性脑血管病，是临床常见急性病，其对人体的危害严重危害人们的生命和日子质量，而针灸对缺血性脑血管病的相关症状具有很好的改进和医治作用。参看针灸试验研讨文献中以脑缺血为主题的论文，发现针灸试验首要研讨针刺对脑缺血危害的病理生理机制的调理作用和影响原理，然后为针灸医治脑缺血类疾病的有用性供给理论依据。一起已有很多试验证明，电针能改进脑电活动、添加脑血流量，抗自由基，按捺兴奋性氨基酸，保持细胞表里离子稳态，按捺细胞凋亡，然后到达对脑缺血危害的医治作用。
3.4 医治疾病的作用原理
依据词频分类匹配成果发现，针灸试验研讨触及到的分子物质首要有核酸类（RNA）、无机化合物（一氧化氮、钙）、酶类（超氧化物歧化酶、一氧化氮合酶）、有机化学品类（丙二醛、血清素）、蛋白质类（肿瘤坏死因子-α）以及激素类（β内啡肽、雌二醇），所以针灸试验首要经过观测针灸对这些分子物质的影响来阐释针灸的分子作用机制，其间观测最多的是与“RNA，信使”主题相关的分子物质。信使RNA是基因表达进程中发作的带着遗传信息的中心产品，因而针灸试验已开端从分子遗传学的视点来阐释针灸医治疾病的作用原理。
下面以针灸医治脑缺血的分子作用机制研讨举例阐明。脑缺血危害的病理生理机制较为杂乱，首要有（l）脑安排病理学改动；（2）与脑内免疫反响的联系；（3）脑缺血后基因表达；（4）能量耗竭，酸中毒；（5）兴奋性氨基酸毒性作用；（6）细胞内钙离子超载；（7）氧自由基危害；（8）炎症细胞因子危害；（9）一氧化氮的作用；（10）细胞凋亡；（11）级联反响发作等，使针刺对脑缺血作用机制的试验研讨呈现出多样化，首要触及到以下3个方面的研讨。
榜首，针刺对脑细胞凋亡进程中相关基因和蛋白表达的影响。神经细胞凋亡是各类脑危害引起神经元丢掉的一种重要方式，及时防治神经细胞凋亡是医治脑危害的要害。细胞凋亡与许多基因和蛋白的表达有关，联系较为亲近的是bcl-2基因宗族和Caspase蛋白宗族。动物试验证明，针刺可经过促进bcl-2基因宗族中bcl-2的表达，按捺bax的表达，然后按捺细胞凋亡进程；亦可按捺脑缺血后缺血半暗带Caspase的表达而有用按捺细胞凋亡。
第二，针刺对相关细胞因子的干涉。脑缺血再灌注后脑安排部分过度的炎症反响是形成再灌注危害的首要病理机制之一，白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α等细胞因子介导炎症反响，具有参加免疫调理和趋化作用，一起可促进白细胞粘附于内皮细胞，使白细胞自血管内向缺血脑安排搬迁，然后加剧了缺血性脑危害。动物试验证明，电针干涉可有用削减白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等炎性细胞因子的含量然后到达抗炎作用来防治脑缺血再灌注危害。
第三，针刺对相关神经养分因子的干涉。作为神经养分因子之一，脑源性神经养分因子（BDNF）在脑安排中散布广泛，对危害的神经元有维护、防备退变和促进再生的作用。有研讨证明，针刺可对立应激引起的皮层和海马神经元的BDNF的削减，添加BDNF阳性神经元的数量，进步BDNF mRNA的表达水平，然后防治应激引起的脑神经元危害。
4 定论
针灸试验研讨多挑选以电针作为首要针灸办法来干涉大鼠疾病模型，然后讨论针灸医治疾病的作用机制，针刺的首要靶点为具有多体系调理作用的穴道或相关疾病的特效穴，如足三里、内关、百会、关元等。针灸试验所研讨的疾病品种繁复，如神经体系疾病、心脑血管疾病及代谢性疾病等，试验中多选用针灸临床作用较好的疾病树立模型打开研讨，然后为针灸的临床医治供给更为坚实牢靠的理论依据，并且试验中分子遗传学的介入对针灸的作用机制进行了基因层面的描绘，使得中医理论辅导下的针灸医治作用有了愈加科学性的解说。