放射性脊髓晚期效应 针灸效应与脊髓信息传导的联系研究进展
陈英 于隽 杨舟 李飞 陈果 向丽婷 向娟 彭亮
摘要：针灸效应的发作依赖于神经体系结构和功用的完好性，其效果与机体神经-体液-免疫网络的调控亲近相关。本文对近年来针灸效应与脊髓信息传导之间联系的研讨文献进行概括剖析，对该领域研讨现状作一总述，以期为针灸临床医治及进一步研讨供给参阅。
关键词：针灸效应；脊髓信息传导；研讨进展；总述
DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.04.035
中图分类号：R245 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2017）04-0127-03
Research Progress in the Relationship Between Acupuncture Effects and Spinal Cord Information Transmission CHEN Ying， YU Jun， YANG Zhou， LI Fei， CHEN Guo， XIANG Li-ting， XIANG Juan， PENG Liang （School of Acupuncture and Massage， Hunan University of Chinese Medicine， Changsha 410007， China）
Abstract： Acupuncture effects depend on the nervous system structure and function of the integrity of its role， which may be closely related to the regulation and control of body nerve - body fluid - immune network. In this aricle， the recent literature on the relationship between acupuncture effects and spinal cord information transmission is summarized and analyzed， and the current research situation in this field was reviewed， with a purpose to provide references for the clinical treatment of acupuncture and further study.
Key words： acupuncture effects； spinal cord information transmission； research progress； review
针灸是在经络学说理论指导下，经过针刺或艾灸，结合患者的全体状况进行医治。几千年来，针灸发挥着重要的医疗及保健效果，广泛应用于防治各科疾病，而且得到了国内外的认可[1-3]。在机体生理或病理的状况下，针灸可以对机体发作良性的调理效果，该调理效果被称为针灸效应[4]。而针灸效应的发作离不开机体多体系多功用的一起效果。现代医学研讨标明，针灸效应的发作与神经体系的结构和功用的完好性亲近相关，针灸发作的效果与机体神经-体液-免疫网络的调控相关[5]。在临床上，常运用针灸来医治多种脊髓信息传导通路受阻而引发的疾病[6-8]。因而，从神经通路中的脊髓信息传导视点剖析针灸效应与脊髓信息传导之间的联系，关于临床进步针灸效果具有非常重要的含义。
1 针刺效应与脊髓信息传导
1.1 针刺镇痛效应
脊髓是机体中枢神经体系中的一个重要组成部
分，它是大脑与周围神经之间的通路，来自躯干和四肢的各种感觉激动都要经过脊髓的上行纤维束才干传至脑。针刺镇痛是一种非常重要的针灸效应[9-10]。它的发作，先是针刺的信号被所针刺穴道处的感受器所感应；然后该感应经过外周神经纤维抵达脊髓，在这里既有着脊髓的背角细胞突触后电位按捺痛苦，又有如P物质等发挥按捺痛苦的效果；再次是针刺信号从脊髓传至脑干和丘脑以及边缘体系；针刺信号抵达大脑皮质，在大脑皮质里集合收拾，针刺的镇痛效应在此得到极致的发挥[11]。脊髓在上述针刺镇痛进程中发挥着重要效果：针刺信号抵达脊髓，脊髓水平处能参加镇痛，一起，该处发作的化学物质也起到了活跃的镇痛和痛苦信号传递效果。因而，针刺镇痛的效应发挥与神经-体液及脊髓信息传导均亲近相关。
吕颖颖等[12]对人体别离关闭皮神经以及肌神经，发现针刺合谷后发作的镇痛效应是由坐落人体深部的躯体神经传入的，关闭皮神经对人体的镇痛效应无显着影响，而关闭肌神经后，人体的镇痛效应却消失。方剑乔等[13]查询电针对彻底弗氏佐剂致炎症痛大鼠脊髓背角细胞外信号转导激酶1/2（ERK1/2）通路活化水平的影响，讨论电针镇痛效应的部分细胞信号转导通路机制。结果标明，电针的镇痛效应与其按捺炎症前期大鼠腰段脊髓背角ERKI/2-COX-2通路的活化亲近相关。有研讨发现，在电针医治中，经过电针影响电流传递到穴道，电针对脊髓发作脑啡肽和强啡肽开释起到镇痛效果，电针镇痛或许与脊髓胶质细胞活化的反调理有着重要的联系[14]。
综上，针刺效应传入的途径是坐落躯体神经中的感觉纤维，而只要在躯体神经的结构与功用完好时才干完结这种穴道针感的传入，标明针刺镇痛效应与脊髓传导联系亲近。
1.2 针刺调理效果
在必定程度上，针刺对机体具有良性调理效果。研讨标明，在针灸效应所发作的多种影响中，最重要是对机体的神经-内分泌体系的影响，该体系和机体其他的器官和体系协同效果，对机体发作了良性的调理效果[15]。研讨标明，在研讨针刺对家兔的脑血管功用的调整效果中，刺络放血疗法加电针疗法对家兔的脑血管血流量及舒缩有着显着的调理效果，刺络放血疗法引起的调理效应经过躯体神经以及血管壁的交感神经传导而发作，电针疗法对家兔的调理效果是通過同侧的颈部交感神经传导效果[16]。
肌肉、神经及内脏器官的神经均呈节段性散布，而针刺对肌肉、神经及内脏器官的调理效果也呈节段性。日本学者在研讨针灸样的影响对内脏功用的反射性调理效果的神经机制中，发现针刺反射性的调理效果具有节段性与非节段性特征[17]。脊髓对节段性的反射是非常重要的，这是由于内脏的传入神经纤维与相应的躯体部位传入神经从同一后根进入脊髓，而且由此会聚抵达相同的脊髓丘脑束神经元[18]，蒋松鹤[19]在试验中将损害节段的上下两对夹脊穴作为夹脊组选穴，这归于节段叠加配穴的领域[20]，临床上运用电针常用的穴道医治SCI缓慢期患者。有研讨电针大鼠的T8和T12胸椎棘突下两旁的夹脊穴，结果标明，与百会风府组和大椎命门组比较，电针夹脊组选穴的效果最强，这或许与节段叠加配穴的办法合作电针引起了机体较强的调理效果有关[21]。Sato A等[22]初次选用记载胃肠运动和自主神经活动的办法研讨针刺不同穴道对胃肠运动和自主神经活动的影响。结果标明，针刺腹部穴道时可以显着按捺胃肠运动，一起还能激活交感神经；而影响后肢部位的穴道则可以促进胃肠运动，一起激活迷走神经。从形态学来看，分配胃的节段为T5-T9，“足三里”穴区的传入激动首要投射到L4-S1脊神经节段，“内关”首要传入节段坐落C6-T1，“胃俞”则首要坐落T6-T10，此三穴对胃功用均具有协同或相反的调理效果。上述研讨使经脉-脏腑相关理论的机制研讨不再局限于外周机制而是深化至大脑中枢层面，为经脉脏腑相关理论研讨拓荒了新局面。张鹤等[23]经过探寻T1-T12同一神经节段十四经穴主治成效的规则，总结出处于同一或相邻神经节段的经穴对相应脏腑的病变有杰出的调理效果。综上，针刺调理效果与脊髓信息传导亲近相关。
2 艾灸效应与脊髓信息传导
艾灸在临床上具有广泛的医治效果[24-27]，现在，从神经传导研讨艾灸引起的镇痛效应是中西医的研讨热门，P物质和P2X3受体在三叉神经节及背根神经节上的表达均有广泛研讨，而艾灸后脊髓背角上二者表达改变的研讨尚少[28]。艾灸的镇痛效应及脊髓传导方面二者或许有着相互效果的机制，为进一步從脊髓传导方面研讨艾灸效应供给了可行的途径。
田晓宁[29]研讨发现，大鼠在脊髓水平的P物质及P2X3受体改变都参加了痛苦的发展进程，而在艾灸医治后，P物质及P2X3受体的表达都被显着按捺，考虑艾灸或许经过干涉P物质及P2X3受体的表达发挥镇痛效果，在艾灸进行炎症痛苦医治的进程中，P2X3受体或许经过下降P物质所调理的兴奋性突触传递，然后参加外周到脊髓之间的信息传递。戚莉等[30]研讨发现，艾灸的镇痛效果能被i.t.nor-BNI部分阻断，且能被鞘内打针强啡肽（Dyn）加强，提示脊髓水平Dyn体系参加艾灸镇痛进程。温文灸“天枢”“上巨虚”促进缓慢内脏痛大鼠L6-S1脊髓节段Dyn的组成、κ受体mRNA的表达，提示温文灸可经过激活脊髓水平Dyn体系而完成镇痛效果。彭亮[31]对触及手术的各组大鼠按要求别离进行神经损毁或堵截手术，术后运用无水酒精灌胃办法制备大鼠胃黏膜损害模型，以艾灸预处理“足三里”作为被试要素。结果标明，各部位神经堵截术对艾灸预处理下降胃黏膜损害指数效应有显着搅扰，堵截这些神经通路后，其原有针刺镇痛效应消失，而其他各组改变不明显。因而，脊髓是艾灸预处理对胃黏膜的维护效应信号神经通路的一部分，起到信息传导效果。
3 总结
本研讨对近年针灸效应和脊髓信息传导相关性文献进行剖析，结果标明，针刺信号的传递，首要自外周神经体系传入，然后经过各级中枢的剖析整合效果，再从中枢转换为传出的神经激动，沿着脊髓的背外侧索下行抵达有关的节段，对脊髓的前角和背角以及中心外侧角神经元都发作着效果。效果后的神经激动沿着相应的躯体运动神经或自主神经传到各自的效应器。这一系列进程引发着脊髓信息的传导，终究经过传出途径对机体痛反响及脏腑器官的活动进行调理，然后发挥杰出的针灸效应。综上，针灸效应与脊髓信息传导有亲近的联系，但由于缺少谨慎和标准的科学依据与临床依据，不利于针灸医治办法的推行运用[32]，因而，对针灸效应与脊髓信息传导联系的进一步研讨有十分重要的含义。
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