重症监护病房护理与床位份额：重症监护病房护理分层管理模式的施行价值剖析
唐娜
[摘要] 意图 剖析重癥监护病房护理分层办理形式的施行价值。 办法 本院自2016年12月于重症监护病房施行分层办理形式，随机选取施行分层办理前后的重症监护病房患者各60例作为研讨目标，选用本院克己的护理满足度评量表收集患者对护理作业的满足度，运用SAS、SDS评量表点评施行分层办理形式施行前后护理的心思状况，一起计算不一起期的不良护理事情发生率，剖析重症监护病房护理分层办理形式的施行价值。 成果 施行分层办理形式后患者的护理满足度为93.33%，施行前患者的护理满足度为80.00%，施行办理前后患者护理满足度比较差异有计算学含义（P<0.05）；施行分层办理形式后护理的SAS与SDS评分为均低于施行前（P<0.05）；施行分层办理形式后各类不良护理事情的发生率为6.67%（4例），施行前各类不良护理事情的发生率为20.00%，施行前后不良护理事情发生率比较差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 重症监护病房护理施行层办理形式有助于进步患者的护理满足度和护理质量，下降不良护理事情的发生率，进步其作业积极性。
[关键词] 重症监护病房；护理办理；分层办理；心思改变；护理满足度
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）13-0157-03
Analysis on the implement value of hierarchical management mode for nurses in intensive care unit
TANG Na
Department of Critical Care Medicine ，Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital，Zaozhuang 277606，China
[Abstract] Objective To analyze the implement value of hierarchical management mode for nurses in intensive care unit. Methods The hospital implemented a hierarchical management mode in the intensive care unit from December 2016. We randomly selected 60 patients before and 60 patients after hierarchical management from intensive care unit as study subjects. Satisfaction of nursing work were collected using the self-made nursing satisfaction scale in our hospital. Psychological condition of nurses was assessed using SAS and SDS scales before and after implementation of the hierarchical management mode. At the same time， the incidence of adverse nursing events in different periods was counted. The implement value of hierarchical management mode for nurses in intensive care unit was analyzed. Results The satisfaction rate of patients was 93.33% after the implementation of the hierarchical management mode， and 80.00% before implementation， the difference was statistically significant before and after the implementation of management（P<0.05）. The SAS and SDS scores of the nurses were all lower than those before the implementation of hierarchical management（P<0.05）. The incidence of various types of adverse nursing events was 6.67%（4 cases） after the implementation of hierarchical management and 20.00% before the implementation， and the difference was statistically significant before and after implementation（P<0.05）. Conclusion Hierarchical management to nurses in the intensive care unit will help improve the satisfaction of patients and quality of nursing， reduce the incidence of adverse care events， and increase nurses working enthusiasm.
[Key words] Intensive care unit； Nursing supervision； Hierarchical management； Psychological changes； Nursing satisfaction
近几年，跟着人们对临床护理作业重视度的进步，各种新式的护理办法和形式被不断研制出来，并使用在临床护理作业中，其间不乏一些十分具有实践价值的护理形式[1，2]。重症监护病房是医院重症患者的会集区域，对护理水平有着较高的要求，但一起也具有了医院最先进的医疗设备、器件和优异人员，怎么最大功率的运用这些资源到达最好的护理作用成为了重症监护病房护理办理必需求处理的问题之一[3，4]。为了清晰重症监护病房护理分层办理形式的施行价值，本院自2016年12月于重症监护病房施行分层办理形式，剖析了施行分层办理形式前后病房的护理质量，现报导如下。
1材料与办法
1.1 一般材料
本院自2016年12月于重症监护病房施行分层办理形式，选取2016年5～11月（施行前）重症监护病房的患者60例和2016年12月～2017年6月（施行后）重症监护病房的患者60例作为研讨目标。施行前患者中，男32例，女28例，年纪28～78岁，均匀（48.4±2.6）岁；施行后患者中，男29例，女31例，年纪39～80岁，均匀（50.5±1.4）岁。本研讨获得了患者、患者家族以及本院道德委员会的赞同，分层办理形式前后所选取患者的一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。
本院重症监护病房具有固定床位30张，护理人员35名，护理人员中包含主任护师1名、副主任护师2名，主管护师5名，护师12名，其他均为护理，一切人员于本岗位作业时间均在12个月以上。
1.2 办法
施行分层办理形式前，重症监护病房长时间按ICU病房护理办理的相关规定施行护理办理办法。于2016年12月施行分层办理形式，主要内容如下：（1）人员分层。依据我院重症监护病房的实践作业需求，35名护理人员依照年纪、作业经历、职称、学历等要素分为不同的层次，别离包含护理长、护理长助理、履行护理以及辅佐护理四个不同层级的护理小组，一起依据患者的病况，将其分红不同等级的小组，包含极为危重患者、中等危重患者和一般危重患者。（2）拟定查核机制。依照当时的分层办法拟定每个岗位的作业责任和作业内容，绩效查核依照对危重患者的抢救常识的了解度、患者护理数、患者护理质量、抢救患者数等进行，归纳得分高则薪酬高，成果较低的人员，则依照得分扣除对应的薪酬数。（3）监督机制。树立监督机制，采纳由医院医务科作为监督单位，护理长作为主监管人，患者及其家族作为大众监督，科室护理彼此监督、自行监督的监督办理形式，发现问题，当即上报，并及时的进行处理。针对告发真实有用，且形成严峻后果的，应给予责任人相应的处分。
1.3 查询目标
选用本院克己的护理满足度评量表收集患者对护理作业的满足度，评分0～100分，共包含10个问答条目，分为三个维度，评分90分及以上为十分满足，评分70～89分为满足，评分69分及以下为不满足，满足度=（十分满足+满足）/60×100%。选用SAS、SDS评量表[5，6]评價施行分层办理形式前后护理的焦虑与郁闷状况，评分越高，表明焦虑或郁闷心情越严峻，计算施行分层办理形式前后不良护理事情的发生率。
1.4 计算学办法
本研讨运用SPSS20.0进行计算学处理，计数材料以（%）表明，选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明，选用t查验，P<0.05表明差异有计算学含义。
2成果
2.1 施行分层办理形式前后患者的护理满足度剖析
施行分层办理形式后患者的护理满足度高于施行前（P<0.05）。见表1。
2.2施行分层办理形式前后护理的心思状况剖析
施行分层办理形式后护理的SAS评分、SDS评分低于施行前（P<0.05）。见表2。
2.3施行分层办理形式前后不良护理事情的发生率剖析
施行分层办理形式后各类不良护理事情的发生率为6.67%（4例），低于施行前的20.00%（12例）（χ2=4.6154，P<0.05）。
3 评论
重症监护病房患者多，且病况危殆，均为具有较高逝世危险的危重病患，而患者的疾病类型也较多，总归，重症监护病房患者具有护理难度大、逝世率高、病况杂乱、并发症多等特色，这就对病区护理的护理水平提出了较高的要求[7，8]。
传统的办理形式下，重症监护病房护理需求完结的作业十分多，包含履行、操作、办理、用药、监护等很多内容均是每一名护理需求完结的作业[9，10]，形成重症监护病房全体护理质量和水平的下降[11，12]。分层办理形式是近几年临床使用中作用较为显着的一种护理办理办法，经过对患者、护理进行分层，归纳科室的有限资源与设备，最大极限的做到了量才录用、物尽其用[13]。
分层办理形式依照作业需求，重新分配护理岗位以及对应的作业内容，进一步清晰了不同岗位护理的作业责任，完结了护理内容的详尽化，但全体作业强度有所下降，缓解了护理的作业压力，对患者施行分层，则能够协助更进一步的保证护理作业的准确性，做到化繁为简，下降作业压力[14]。
按职称、经历、专业水准完结护理资源的分层和分配，最大极限的发挥了护理的人力资源优势，让其作业能力够习惯当时的作业水平，并超卓的完结本岗作业，有用的进步了护理质量。
在王理瑛等[15]的研讨中指出“重症监护病房护理分层办理形式后，作业投入显着进步，护理SAS、SDS评别离离下降到了（1.2±1.1）分、（1.6±1.4）分，与施行前数据比较具有计算学含义（P<0.05）”，在本次研讨中，施行分层办理形式后护理SAS、SDS评别离离为（2.5±0.6）分、（1.6±0.5）分，与之研讨成果略有出入，不扫除受样本数量和样本个体差异的影响，但这一研讨成果充分说明了该办理形式的有用性。
综上所述，重症监护病房护理施行层办理形式有助于进步患者的护理满足度和护理质量，下降不良护理事情的发生率，进步他们的作业积极性。
[参考文献]
[1] 何源，唐艳林，易海英，等.新生儿重症监护病房血管内导管相关感染查询剖析[J].我国现代医师，2017，55（33）：85-88.
[2] 申爱爱.重症监护病房护理分层办理形式的施行及作用剖析[J].摄生保健攻略，2017，16（24）：276.
[3] 王立敏.CCU重症监护病房护理分层办理形式的施行及作用研讨[J].我国卫生工业，2015，27（22）：20-22.
[4] 梁改仙.护理分层分组弹性排班办理形式在重症监护室的使用[J].包头医学，2016，40（1）：54-56.
[5] 谢颖彬，陈新霞.以双向选择和分层办理构建ICU排班形式[J].我国有用护理杂志，2017，33（7）：539-541.
[6] 刘东梅，殷秀.层级式责任制办理在儿科重症监护室中的使用[J].岭南心血管病杂志，2013，19（3）：361-363.
[7] 梅丽芳，康雅琴，朱红，等.分层次办理对ICU护理质量及护理工作疲乏感的影响[J].我国卫生质量办理，2016， 23（3）：71-73.
[8] 沈淑芬，陈冰玉，汤萍. 儿科病房护理人员分层办理中绩效形式的构建与成效[J]. 我国医学立异，2014，（34）：108-111.
[9] 陈雪仙，黄锦萍. 护理分层办理在重症医学科中使用及作用[J]. 中外医学研讨，2014，12（5）：95-96.
[10] 趙婷，商临萍，胡晓瑾，等.ICU护理分层办理在防控护理危险中的使用作用[J].世界护理学杂志，2017，36（1）：94-97.
[11] 林日霞.重症监护室护理人员层级训练施行作用剖析[J].今世护理（中旬刊），2017，14（4）：156-158.
[12] 傅欢香，谭颖微.重症监护护理工作倦怠现状及相关要素查询[J].我国现代医师，2014，52（10）：113-115，118.
[13] 秦爱红.呼吸重症监护室内机械通气相关性肺炎护理对策[J].我国现代医师，2017，55（13）：147-149.
[14] 贾美君，高素芳.人文关心使用于重症监护室患者护理中的作用[J].我国现代医师，2015，24（19）：146-148.
[15] 王理瑛，张莉，颜萍，等.重症监护病房护理分层办理形式的施行及作用剖析[J].护理研讨，2013，27（16）：1622-1623.
（收稿日期：2018-01-18）