腹腔镜子宫全切术后注意事项：围术期心思护理对腹腔镜下子宫全切术患者性功能影响研讨
杨巧云 林俊
[摘要] 意图 评论围术期心思护理对腹腔镜下子宫全切术患者性功用的影响。 办法 将80例腹腔镜下子宫全切术患者依照随机数字表法分为查询组和对照组，每组40例，对照组给予惯例护理，查询组在惯例护理的基础上给予术前、术中、术后心思护理，比较两组患者女人性功用点评量表（BISF-W）和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、自评焦虑量表（SAS）评分。 成果 两组患者术前1 d HAMA、SAS和BISF-W各维度评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；查询组出院前1 d HAMA、SAS评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；术后6个月查询组BISF-W各维度评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 围术期心思护理可显着缓解腹腔镜下子宫全切术对患者性功用形成的短期影响，改进患者焦虑心情，值得临床注重。
[关键词] 腹腔镜下子宫全切术；围术期；心思护理；性功用；焦虑心情
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）08-0124-04
[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative psychological nursing care on the sexual in patients with laparoscopic hysterectomy. Methods A total of 80 cases of laparoscopic hysterectomy patients were randomly divided into observation group and control group， 40 cases in each group， the control group was given conventional nursing， the observation group was given conventional care， psychological nursing before operation， during operation， after operation.The Brief Index of Sexual Function for Women（BISF-W）， Hamilton Anxiety Scale（HAMA） and self rating Anxiety Scale （SAS） score were compared between the two groups. Results In the 1 day before operation， the score of HAMA，SAS and BISF-W of the two groups were no significant dimensions（P>0.05）；in the 1 day before discharge， the observation group HAMA， SAS scores were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； 6 months after surgery， BISF-W scores of the observation group were lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Perioperative psychological nursing care can significantly relieve the short-term effects of laparoscopic uterine total resection of the sexual function of patients， to improve the anxiety of patients， and is worthy of attention.
[Key words] Laparoscopic hysterectomy；Perioperative；Psychological nursing；Sexual function；Anxiety
子宫作为女人的首要生殖器官，具有孕育生命及坚持女人生理功用等作用。跟着妇科疾病的遍及性、高发性、年轻化，女人的子宫疾病对女人的健康形成了较大的搅扰[1-3]。而子宫切除的手术在妇科疾病中的运用较为遍及，尤其是子宫肌瘤、子宫内膜癌、某些子宫出血及附件病变等。腹腔镜下子宫全切术是医治子宫肌瘤、子宫腺肌症等子宫疾病的重要术式，子宫是女人生殖系统重要组成部分，子宫切除后卵巢的血运及功用受到影响，女人雌激素呈现紊乱，导致患者呈现不同程度的性功用紊乱，如性欲减退、性反应下降、性高潮困难及生殖器官感觉减退等[4-6]。行子宫切除术后必定对患者的性功用形成必定不良影响，不过跟着患者逐渐康复，部分患者性功用会逐渐康复[7]，而部分患者因为一起承受了较大的精力压力，往往无法得到康复[8-10]。尤其是年岁尚小的青中年女人患者。临床研讨显现[11]，给予腹腔镜下子宫全切术患者有用护理干涉可显着缩短其术后性功用康复时间。本研讨剖析了围术期心思护理对腹腔镜下子宫全切术患者性功用的影响，为临床护理供给参阅依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2012年8月～2014年5月收治的子宫肌瘤患者80例作为研讨目标，当选规范：①月经规则，没有绝经症状；②婚姻完好，爱人没有性功用妨碍；③均给予腹腔镜下子宫全切术医治；④签署知情同意书，自愿参与本次研讨。扫除规范：①存在精力或智力妨碍；②处于哺乳期或妊娠期者；③术后呈现尿路感染等并发症。将一切患者随机分为查询组和对照组各40例，两组患者在性别、年纪、病况等一般材料上比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
对照组给予围术期惯例护理，包含术前访视、医治常识及预后宣教、留置管护理、饮食辅导、前期下床活动干涉等护理办法。查询组在对照组护理的基础上给予术前、术中、术后心思护理，具体办法如下：①术前心思护理。因为卵巢、子宫均是机体重要的内排泄调理器官，子宫疾病患者行子宫、卵巢切除必定会对其内排泄形成必定影响[12]，部分患者对自己术后性功用较为忧虑，因而进入病房后护理人员要加强自动沟通沟通，耐性倾听患者倾吐，了解其对医治、疾病等常识需求，做好患者身心情况点评，依据患者具体情况拟定具体心思护理；在向患者家族解说子宫肌瘤、腹腔镜医治及对性功用影响等常识的一起，向其供给与疾病相关的卫生保健、康复常识等书本杂志；对患者活跃合作等体现要及时给予鼓舞和赞扬，使患者在术前坚持较放松的心思情况；一起鼓舞同病房患者之间的沟通与沟通，爱人也要做好患者的安慰鼓舞作业，然后进步患者打败疾病的自决心；术前1 d手术室护理带着术前访视单与职责护理到病房面对面与患者及其家族进行沟通沟通。使患者及家族了解手术室作业特色，知道手术室护理，对医务人员有决心，了解手术情况和术中可能发生的痛苦及合作办法等。②术中心思护理。尽管术前对患者进行了疾病及医治常识宣教，但因为手术室特别环境，部分患者仍然会呈现严峻、惊骇等心思，因而患者进入手术室后，手术室护理人员要自动与患者进行沟通，心情和蔼，恰当解说手术前后留意事项、麻醉办法及手术室情况，做好安慰和解说作业；手术开端后要加强巡视，防止喧闹、无关说话等，消除对患者的不良影响，使患者安心完结手术。③术后心思护理。患者术后对自己的疾病及手术作用比较忧虑，因而回到病房后护理要及时奉告手术作用并表明祝贺以缓解其焦虑、忧虑等心思情况；部分患者因为痛苦等要素躯体活动受限，简单导致患者呈现烦躁不安等心情，此刻护理要解说痛苦作用及机制，并鼓舞患者及早下床活动进行功用训练，嘱家族也要做好安慰作业，安稳患者心情，使其活跃合作各项护理办法；一起请康复较好的患者言传身教，以安稳患者的心情；出院前奉告患者及家族性日子留意事项、夫妻之间感情沟通办法等，居家期间留意个人卫生和饮食，并守时来院复诊。
1.3 查询及点评目标
比较两组患者女人性功用点评量表（brief index of sexual function for women，BISF-W）[13]、汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale， HAMA）[14]、自评焦虑量表（Self—Rating Anxiety Scale，SAS）评分[15]，于术前1 d、术后6个月时进行BISF-W问卷查询，本研讨挑选BISF-W量表中性行为反常症状、性欲、性心思、性高潮、性引发5个维度进行查询，得分越高表明患者该维度功用受损越轻。HAMA共有14个条目组成，选用5级评分法（0～4分），总分为56分，得分越高表明患者焦虑程度越严峻；SAS共有20个条目组成，总分为80分，得分越高表明患者焦虑程度越严峻。共发放问卷80份，回收80份，回收率100%；查询前对查询员进行辅导用语、查询内容、留意事项等相关训练，并进行训练查核，查核经过后方可进行查询。
1.4 统计学处理
选用SPSS17.0统计学软件进行剖析，计量材料以均值±规范差（x±s）表明，计量材料组间比较选用t查验，计数材料以百分率（%）表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者焦虑心情比较
两组患者术前1 d的HAMA、SAS评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；查询组患者出院前1 d HAMA、SAS评分均低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），见表2。
2.2 两组患者BISF-W评分比较
两组患者术前1d BISF-W的性欲、性高潮、性心思、性行为反常症状、性引发各维度评分比较差异无统计学含义（P>0.05）；术后6个月对照组BISF-W评分中性欲、性高潮、性心思、性行为反常症状、性引发各维度评分均较术前1 d时各目标显着下降（P<0.05），而查询组BISF-W评分中性欲、性高潮、性心思、性行为反常症状、性引发各维度评分与术前1 d的评分差异无统计学含义，且高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
3 评论
子宫肌瘤归于女人生殖系统常见的良性肿瘤，发病率为20%～30%，约占生殖系统肿瘤的一半以上，常常发生于30～50岁年纪段女人身上，该疾病可以导致患者子宫出血反常、痛苦、盆腔压榨激烈等，严峻影响患者的身心健康[16]。对子宫肌瘤患者而言，子宫切除术不仅是医治办法，一起也是应激性影响源，部分患者术前往往伴有焦虑、严峻等心情。一起，许多女人以为子宫是发生性快感和坚持女人生理特征的仅有器官，切除子宫会加速变老，呈现男性化特征，并提前进入更年期[17]。本研讨中，两组患者术前1 d HAMA、SAS评分并无显着差异，查询组出院前1 d HAMA、SAS评分显着低于对照组。由此可见，术前、术中及术后心思干涉在腹腔镜下子宫全切术患者护理中起到了重要作用，有用缓解了腹腔镜下子宫全切术患者焦虑心情，使得患者在整个住院期间可以坚持较平稳的心思情况；并且经过满足患者常识需求，消除了患者术后存在性日子缺点等过错认知，有助于进步患者自决心。
现代生理研讨显现[18]，女人性日子时满足快感首要是来自大脑神经系统，而并非子宫，并且女人的性影响点会集在阴道壁、阴蒂等区域，给予子宫肌瘤患者子宫切除术对其性功用并无较大影响。余小春等[19]剖析了子宫全切与次全切除术对子宫肌瘤妇女人功用的影响，成果显现两种术式患者的性日子频率、性欲、性高潮等情况并无显着差异。不过部分患者对子宫全切术形成的生理影响存在过错认知，以为切除子宫后在性日子时阴道排泄物会削减，并且阴道变短。一起，部分研讨发现[20，21]，女人患者失掉子宫后存在显着的焦虑、烦躁心情，对性日子质量形成不良影响。因而，术后焦虑心情可能对子宫切除患者性功用存在严峻负面影响。在本研讨中，经过心思干涉使患者及其家族了解了子宫切除后的暂时不适，如损失生育能力、无月经来潮等，但对女人性欲无较大影响，并且奉告患者性日子留意事项以及增进夫妻之间感情沟通的办法。表3显现，两组患者术前1 d BISF-W的性欲、性高潮、性心思、性行为反常症状、性引发各维度评分比较差异无统计学含义，具有可比性；术后6个月时，对照组BISF-W评分中性欲、性高潮、性心思、性行为反常症状、性引发各维度评分均较术前1 d时各目标评分显着下降（P<0.05），阐明腹腔镜子宫切除术也存在对女人的性功用的影响。而查询组BISF-W评分中性欲、性高潮、性心思、性行为反常症状、性引发各维度评分与术前1 d的评分差异无统计学含义，且高于对照组（P<0.05），由此可见，围术期心思护理显着缓解了腹腔镜下子宫全切术对患者性功用形成的短期影响。本研讨中的围术期心思护理经过专业常识的解说让患者了解疾病及医治办法必定带来的影响的一起，给予患者正确的引导，用活跃的心情及科学的医治办法自动合作协助患者术后康复，大大进步了患者心思健康及性功用。与伍丽霞等[22]的研讨成果根本共同。以患者为中心的心思护理，要求护理人员要了解自己的护理目标，了解患者呈现精力严峻、心情激动的原因，及时进行安慰和处理，既让患者在围术期坚持心情安稳，又让患者感触到护理人员的交心照护，然后有助于促进护患调和[23]。
综上所述，围术期心思护理可显着缓解腹腔镜下子宫全切术对患者性功用形成的短期影响，改进了患者焦虑心情，值得临床注重。
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（收稿日期：2014-10-24）