沙丁胺醇和布地奈德雾化 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入医治缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期的临床作用调查
王周勇++++++魏萌涛++++++麦天勇
[摘要] 意图 调查布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入对缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期（AECOPD）的临床效果。 办法 挑选AECOPD患者96例，随机分为调查组48例和对照组48例。对照组在惯例医治基础上加用沙丁胺醇雾化吸入，调查组在惯例医治基础上加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入医治。比较两组患者入院时及医治7 d后呼吸困难评分、动脉血气目标、肺功用目标及不良反响状况。 成果 调查组呼吸困难评分低于对照组，动脉血气高于对照组，动脉血二氧化碳分压低于对照组，第1秒用力呼气容积（FEV1）绝对值和FEV1占估计值百分比高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。两组患者医治期间均无严峻不良反响发作。 定论 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入医治AECOPD效果显着，优于单用沙丁胺醇。
[要害词] 缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期；布地奈德；沙丁胺醇；雾化吸入
[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（b）-0071-03
缓慢阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是指有气流受限的缓慢支气管炎和（或）肺气肿，是呼吸系统最常见的疾病之一。据世界卫生安排猜测，到2020年全球COPD病死率将占各种疾病病死率的第3位。COPD不只累及肺脏，严峻者常有养分不良、精力郁闷、抵抗力下降、并发肺源性心脏病等并发症。缓慢阻塞性肺疾病急性加剧期（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是患者在短期内呈现逾越日常状况的继续恶化，是患者住院医治的主要原因。本院以布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入医治AECOPD患者96例，效果显着，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2011年10月～2013年12月在本院呼吸科住院医治的AECOPD患者96例，一切患者均契合2007年《缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略》中的COPD确诊规范[1]。扫除规范：①扫除COPD以外其他呼吸道疾病者；②兼并严峻的心、肝、肾、神经及内分泌等全身性疾病者；③有糖皮质激素运用忌讳及长时刻全身运用糖皮质激素者；④兼并呼吸衰竭需求机械通气者。96例患者中，男52例，女44例，年纪53～78岁，均匀66岁。将一切患者随机分为调查组及对照组各48例，两组患者在年纪、性别等一般材料方面比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 医治办法
两组患者均给予吸氧，抗感染，祛痰，保持水、电解质及酸碱平衡，养分支撑等医治。对照组给予沙丁胺醇2.5 mg雾化吸入，2次/d；调查组给予布地奈德混悬液2 mg联合沙丁胺醇2.5 mg雾化吸入医治，2次/d，两组医治时刻均为7 d。
1.3 效果点评规范
对医治前及医治后1周患者病况进行点评，呼吸困难评分根据《缓慢阻塞性肺疾病诊治攻略》（2007年修订版）中上呼吸困难量表进行点评，共分为0～4分5级；调查动脉血气剖析目标血氧分压（PaO2），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）；调查肺功用目标第1秒用力呼气容积（FEV1）绝对值及FEV1占估计值的百分比。医治期间留意调查不良反响状况。
1.4 统计学办法
选用SPSS 13.0统计学软件对相关数据进行剖析，计量材料选用t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者医治前后各项调查目标的比较
调查组呼吸困难评分低于对照组，PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组，FEV1绝对值和FEV1占估计值百分比高于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者医治前后各项调查目标的比较（x±s）
与对照组比较，*P<0.05
2.2 两组患者不良反响的比较
调查组患者中有6例呈现咽干，5例心悸，3例厌恶；对照组患者中有5例咽干，7例心悸，1例厌恶。但一切患者均可以耐受，未影响医治。
3 评论
COPD发病的要害机制是各种外界致病要素在易患个别导致中心、周围气道，肺本质和肺血管继续存在的缓慢炎症。在其急性加剧期各种炎症细胞（如气道腔的中性粒细胞、肺本质的巨噬细胞、气道壁和肺本质的T淋巴细胞尤其是CD8+细胞）显着增多，这些激活的炎症细胞经过开释多种生物活性物质而参加炎症的发作。因为气道炎症显着加剧，患者短期内咳嗽、咳痰、气促急性加剧，伴有发热、纳差、精力萎靡等症状，肺功用下降乃至呼吸衰竭，是导致患者逝世的重要原因。
糖皮质激素可按捺多种炎症细胞（中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）的激活，削减炎症介质（前列腺素、白三烯等）的发生，具有较强的抗炎、抗过敏及抗渗出效果，是现在医治气道炎症最有用的药物，可以快速改进患者的肺功用和低氧血症，进步医治成功率。但全身使用糖皮质激素易致不良反响[2]，因此雾化吸入越来越受到重视。布地奈德是雾化吸入型中效肾上腺皮质激素，部分效果强[3]，能显着下降气道高反响性，免除支气管痉挛。别的布地奈德对β2受体基因的转录有促进效果[4]，添加细胞外表β2受体的数量，进步支气管平滑肌对β2受体激动剂的敏感性。
沙丁胺醇经过挑选性激动支气管平滑肌的β2受体，使该肌舒张而扩张气道。一起沙丁胺醇能按捺肥大细胞等致敏细胞开释变态反响介质，也有利于支气管平滑肌解痉，加快糖皮质激素受体转移至细胞核，增强糖皮质激素的效果，还可以进步支气管纤毛上皮的摇摆速度，促进排痰，晓畅气道，改进缺氧症状[5-6]。沙丁胺醇对心脏β1受体的激动效果较弱，因此添加心率的效果不显着，可是，因为长时刻运用β2受体激动剂，患者肺安排β2受体敏感性会下降，效果随之下降。endprint
联合运用布地奈德、沙丁胺醇可以发生协同效果[7]。叶永青等[8]曾研讨报导，布地奈德、沙丁胺醇均可下降患者的临床症状评分，显着进步肺功用，而两药联用在医治前期效果更佳。因为雾化吸入药物以雾状直接冲入各级支气管，直至肺泡，可以广泛触摸病变安排，有利于进步部分药物浓度，因此药物剂量较其他给药途径少，显着削减了药物的毒副效果，COPD患者大多是老年人，这一点尤为重要。近年来，多项研讨均得出本文相似成果[9-12]。
终上所述，AECOPD患者联合雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇不光可以快速下降气道高反响性，扩张支气管，晓畅气道，缓解症状，改进肺功用，并且不良反响少，设备要求低，操作简略，在各级医院均可推行。
[参考文献]
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[12] 姜传杰.缓慢阻塞性肺疾病兼并呼吸衰竭临床剖析[J].我国医药科学，2013，3（13）：177-178.
（收稿日期：2014-02-12 本文修改：袁 成）endprint
联合运用布地奈德、沙丁胺醇可以发生协同效果[7]。叶永青等[8]曾研讨报导，布地奈德、沙丁胺醇均可下降患者的临床症状评分，显着进步肺功用，而两药联用在医治前期效果更佳。因为雾化吸入药物以雾状直接冲入各级支气管，直至肺泡，可以广泛触摸病变安排，有利于进步部分药物浓度，因此药物剂量较其他给药途径少，显着削减了药物的毒副效果，COPD患者大多是老年人，这一点尤为重要。近年来，多项研讨均得出本文相似成果[9-12]。
终上所述，AECOPD患者联合雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇不光可以快速下降气道高反响性，扩张支气管，晓畅气道，缓解症状，改进肺功用，并且不良反响少，设备要求低，操作简略，在各级医院均可推行。
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（收稿日期：2014-02-12 本文修改：袁 成）endprint
联合运用布地奈德、沙丁胺醇可以发生协同效果[7]。叶永青等[8]曾研讨报导，布地奈德、沙丁胺醇均可下降患者的临床症状评分，显着进步肺功用，而两药联用在医治前期效果更佳。因为雾化吸入药物以雾状直接冲入各级支气管，直至肺泡，可以广泛触摸病变安排，有利于进步部分药物浓度，因此药物剂量较其他给药途径少，显着削减了药物的毒副效果，COPD患者大多是老年人，这一点尤为重要。近年来，多项研讨均得出本文相似成果[9-12]。
终上所述，AECOPD患者联合雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇不光可以快速下降气道高反响性，扩张支气管，晓畅气道，缓解症状，改进肺功用，并且不良反响少，设备要求低，操作简略，在各级医院均可推行。
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（收稿日期：2014-02-12 本文修改：袁 成）endprint