肿瘤患者生计质量：结肠造口术对进步患者生计质量的影响
何亚光++叶锋
[摘要] 意图 评论结肠造口术对进步造口患者回归社会后生计质量的影响。办法 本研讨于2009年2月～2012年2月对在我院行结肠造口手术的患者进行临床查询，查询患者日子质量情况。成果 除厌恶、吐逆、便秘、腹泻外，医治组在医治后6个月后QLQ-C30评分得分均显着高于对照组（P<0.05）。医治组患者对身体形象及对未来的希望均显着高于医治前（P<0.05）；症状量表和子条目两组之间的差异显着（P<0.05）。定论 经过前期施行造口术，增强了造口患者的自我反抗才能，减轻了造口患者的心思担负，进步了结肠造口患者的生计质量。
[关键词] 结肠造口；造口患者；生计质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）29-0115-03
Eeffect of colostomy on improving quality of life of patients
HE Yaguang YE Feng
Department of 2nd Surgery， the Ninth Hospital of Ningbo City， Ningbo 315020， China
[Abstract] Objective To investigate the role of colostomy stoma improving the quality of life of patients after the return to society. Methods This study was conducted from February 2009 to February 2012 in our hospital for colostomy surgery in patients with clinical observation in order to improve the quality of life. Results Except for nausea， vomiting， constipation， diarrhea， the QLQ-C30 scores of treatment group after treatment for 6 months were significantly higher than those in control group （P<0.05）. Patients in the treatment group on body image， hopes for the future were significantly higher than those before treatment （P<0.05）； Symptom scale and sub entries for the difference between the two groups was significant （P<0.05）. Conclusion The implementation of colostomy patients of early stage can enhance the self resistance， reduce the psychological burden of patients， improve the quality of life of patients with colostomy.
[Key words] Colostomy； Colostomy patients； Quality of life
跟着肠道体系恶性肿瘤发病率呈现日益增多的趋势，结肠造口术在临床中的使用也越来越遍及，它是一种经过外科手术医治对肠管进行别离，将肠管的一端引出到体表，终究在体外构成一个开口的办法。主要是经过输出肠道或泌尿道的分泌物，到达肠道减压、减轻梗阻、保护远端肠管符合或损害、促进肠道疾病康复乃至抢救患者生命的意图。尽管结肠造口术抢救了许多患者的生命，但据相关报导，术后患者的日子质量显着下降，乃至可能因无法忍受术后的各种不方便而挑选自杀来完毕苦楚的日子。为进一步评论结肠造口术与传统惯例医治对患者医治后日子质量的影响，本研讨于2009年2月～2012年2月对在我院行结肠造口手术的患者和惯例医治的患者进行比照性临床查询，以探究两种医治办法对患者日子质量的影响。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2009年2月～2012年2月在我院住院且因直肠癌行永久性结肠造口手术患者84例，其中男59例，女25例；年纪39～83岁，均匀（63.42±12.10）岁；文化程度：小学及文盲32例，初中及高中41例，中专及中专以上11例；作业：农人34例，工人14例，退休36例。当选患者均自愿参加本次研讨，且与患者签定知情同意书。依照随机数字表法将84例患者随机分为医治组和对照组，各42例，两组患者的年纪、性别、文化程度及作业均无显着差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 办法
对照组选用惯例药物医治，医治组进行造口手术。详细医治办法如下：①术前1 d备皮，洗澡后患者取平卧位，定位者站在患者左边，最佳的造口区域为脐、左右髂前上棘和耻骨联合构成的菱形中，以脐与髂前上棘连线中上1/3接壤为估计造口方位。②让患者抬起头颈部，眼睛直视双足，腹部微用力，定位者右手放于估计造口处，应能摸到一条纵形缩短肌肉，即腹直肌，用赤色粘帖纸剪一直径为2.5 cm的圆圈。帖于估计造口处。让患者取半卧位、座位、站立位、下蹲位观看自己的造口以能看清造口为准则。让患者再次平卧、坐起，查询估计造口与体位的联系，断定调整后造口与腹直肌的联系。③挑选耐擦、耐水的油性记号笔在造口处作好记号。造口定位时要了解患者的习气，以不影响穿戴为准则，男性一般扎腰带偏低，与脐平，腹部过大者更低。女人一般扎腰带或裤腰于脐上3 cm左右。粪袋胶板贴在腰带或裤腰以下时简单呈现皱摺，会缩短粪袋的使用时刻，添加患者的心思和经济担负。endprint
1.3 点评规范
医治前后，两组选用EORTC研发的QLQ-C30和QLQ-CR38对结肠造口手术患者的生计质量进行问卷查询，经过评分了解患者医治前和医治后6个月的生计质量情况[6]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 16.0计算学软件对所得数据进行剖析计算，数值变量材料以均数±规范差（x±s）表明，分类变量材料以百分比表明；两均数间的比较选用t查验，两样本率或构成比的比较选用χ2查验。查验规范设定α=0.05。
2 成果
2.1 两组QLQ-C30评分比较
由表1可知在施行医治前，医治组和对照组的QLQ-C30评分比较无显着差异（P>0.05）；而医治组患者在医治后6个月QLQ-C30评分得分与对照组相同期QLQ-C30评分得分比较除厌恶吐逆、便秘、腹泻外差异均有显着差异（P<0.05）。
2.2 两组QLQ-CR38评分比较
由表2可知在施行医治前，医治组和对照组的QLQ-CR38评分比较无显着差异（P>0.05）。而医治组患者在医治后6个月QLQ-CR38评分得分与对照组同期比较身体形象、对未来的希望均显着改进（P<0.05）；症状量表和子条目中的泌尿症状、化疗副效果、胃肠道症状、与造口相关的问题、体重减轻均有显着差异（P<0.05）。
3 评论
肠造口术是以临床医治需求把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上，以分泌粪便，是腹部外科常见的医治办法之一[7]。尽管结肠造口术能有效地延伸患者的生计期，可是肠造口患者术后心思和心情上的改变以及手术后回归社会的习惯才能等问题严重影响了患者术后的生计质量[8，9]。为了评论造口手术在进步造口患者回归社会后的生计质量中的效果，本研讨于2009年2月～2012年2月对在我院行结肠造口手术的患者进行临床查询，采纳体系的术后医治，促进患者完结人物转化，习惯造口带来的日子和举动不变，让患者赶快学会自理，削减对他人的依靠，提前回归社会，使患者体会到生计的价值，改进生计质量。本文研讨成果显现医治组患者在医治后6个月QLQ-C30评分得分与对照组同期QLQ-C30评分得分比较，除厌恶吐逆、便秘、腹泻外，两组之间的差异均有计算学含义（P<0.05）。这表明医治组于医治后六个月时，患者的功用情况和总的生计质量较对照组显着好转。医治组患者在医治后6个月QLQ-CR38评分得分与对照组同期比较，身体形象以及对未来的希望均较对照组显着好转（P<0.05）；症状量表和子条目中的泌尿症状、化疗副效果、胃肠道症状、与造口相关的问题和体重减轻等目标，两组比较差异均有显着性（P<0.05）。这表明医治组患者的泌尿症状、胃肠道症状、与造口有关的问题、体重下降、化疗副效果等症状在术后6个月内较对照组显着减轻[10]。
现在，跟着肠道恶性肿瘤的发病率不断进步，需求进行结肠造口手术的患者也日益增多，一起肠造口术患者出院后对造口护理和保健的需求也日益增长。可是结肠造口术的保健和保护是一项杂乱而详尽的作业，需求医护人员有很强的专业常识和丰厚的临床经验。本次研讨发现，经过结肠造口术以及加强术后的造口保护能显着进步患者的日子质量。可是，因为时刻和条件的约束，本研讨样本量偏小，对患者的追寻时刻仅限于术后6个月，而生计质量是动态改变的，因此在往后的研讨中应扩展样本量，延伸追寻时刻，以发现结肠造口患者生计质量长远期改变规则，为有关学者进一步的研讨供给愈加精确的临床材料。
[参考文献]
[1] 黄漫容，成守珍，陈玉英，等. 造口医治师展开专科护理的实践及护理成效[J]. 现代临床护理，2009，8（9）：32-35.
[2] 王薇，牟旭红. 直肠癌造口患者日子质量与自我效能相关性的研讨进展[J]. 我国医药导报，2011，10（7）：577-579.
[3] 章丽丽，张雅丽，胡丽. 中西医结合医治对直肠癌肠造口患者生计质量的影响[J]. 护理研讨，2009，23（33）：3055-3056.
[4] 包雪爱，张天政，刘健，等. 直肠癌结肠造口患者常识把握及需求情况的查询与剖析[J]. 临床和试验医学杂志，2011，10（20）：1625-1626.
[5] 杨艳. 直肠癌造口患者日子质量与自我效能感的查询与剖析[J]. 护理办理杂志，2009，9（11）：16-17.
[6] 宁一娟，杨梅，李玲. 医治对腹壁造口患者日子质量的影响[J]. 全科护理，2010，8（7）：605-606.
[7] 黄娟娟，李虹霖，李红赞. 护患一起参加形式在结肠造口患者护理中的使用研讨[J]. 查验医学与临床，2009，6（8）：570-571.
[8] 李艳，张琴艳. 归纳医治对进步直肠癌造口患者日子质量的影响[J]. 我国有用护理杂志，2011，27（1）：59-60.
[9] 陈海红，黎少芳，袁玉明，等. Orem自理形式对永久性结肠造口患者生计质量的影响[J]. 临床医学工程，2011， 18（7）：1069-1070.
[10] 王卫红，费素定，杨金儿，等. 全程医治对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者日子质量的影响[J]. 护理进修杂志，2011，26（15）：1352-1354.
（收稿日期：2014-03-24）endprint
1.3 点评规范
医治前后，两组选用EORTC研发的QLQ-C30和QLQ-CR38对结肠造口手术患者的生计质量进行问卷查询，经过评分了解患者医治前和医治后6个月的生计质量情况[6]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 16.0计算学软件对所得数据进行剖析计算，数值变量材料以均数±规范差（x±s）表明，分类变量材料以百分比表明；两均数间的比较选用t查验，两样本率或构成比的比较选用χ2查验。查验规范设定α=0.05。
2 成果
2.1 两组QLQ-C30评分比较
由表1可知在施行医治前，医治组和对照组的QLQ-C30评分比较无显着差异（P>0.05）；而医治组患者在医治后6个月QLQ-C30评分得分与对照组相同期QLQ-C30评分得分比较除厌恶吐逆、便秘、腹泻外差异均有显着差异（P<0.05）。
2.2 两组QLQ-CR38评分比较
由表2可知在施行医治前，医治组和对照组的QLQ-CR38评分比较无显着差异（P>0.05）。而医治组患者在医治后6个月QLQ-CR38评分得分与对照组同期比较身体形象、对未来的希望均显着改进（P<0.05）；症状量表和子条目中的泌尿症状、化疗副效果、胃肠道症状、与造口相关的问题、体重减轻均有显着差异（P<0.05）。
3 评论
肠造口术是以临床医治需求把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上，以分泌粪便，是腹部外科常见的医治办法之一[7]。尽管结肠造口术能有效地延伸患者的生计期，可是肠造口患者术后心思和心情上的改变以及手术后回归社会的习惯才能等问题严重影响了患者术后的生计质量[8，9]。为了评论造口手术在进步造口患者回归社会后的生计质量中的效果，本研讨于2009年2月～2012年2月对在我院行结肠造口手术的患者进行临床查询，采纳体系的术后医治，促进患者完结人物转化，习惯造口带来的日子和举动不变，让患者赶快学会自理，削减对他人的依靠，提前回归社会，使患者体会到生计的价值，改进生计质量。本文研讨成果显现医治组患者在医治后6个月QLQ-C30评分得分与对照组同期QLQ-C30评分得分比较，除厌恶吐逆、便秘、腹泻外，两组之间的差异均有计算学含义（P<0.05）。这表明医治组于医治后六个月时，患者的功用情况和总的生计质量较对照组显着好转。医治组患者在医治后6个月QLQ-CR38评分得分与对照组同期比较，身体形象以及对未来的希望均较对照组显着好转（P<0.05）；症状量表和子条目中的泌尿症状、化疗副效果、胃肠道症状、与造口相关的问题和体重减轻等目标，两组比较差异均有显着性（P<0.05）。这表明医治组患者的泌尿症状、胃肠道症状、与造口有关的问题、体重下降、化疗副效果等症状在术后6个月内较对照组显着减轻[10]。
现在，跟着肠道恶性肿瘤的发病率不断进步，需求进行结肠造口手术的患者也日益增多，一起肠造口术患者出院后对造口护理和保健的需求也日益增长。可是结肠造口术的保健和保护是一项杂乱而详尽的作业，需求医护人员有很强的专业常识和丰厚的临床经验。本次研讨发现，经过结肠造口术以及加强术后的造口保护能显着进步患者的日子质量。可是，因为时刻和条件的约束，本研讨样本量偏小，对患者的追寻时刻仅限于术后6个月，而生计质量是动态改变的，因此在往后的研讨中应扩展样本量，延伸追寻时刻，以发现结肠造口患者生计质量长远期改变规则，为有关学者进一步的研讨供给愈加精确的临床材料。
[参考文献]
[1] 黄漫容，成守珍，陈玉英，等. 造口医治师展开专科护理的实践及护理成效[J]. 现代临床护理，2009，8（9）：32-35.
[2] 王薇，牟旭红. 直肠癌造口患者日子质量与自我效能相关性的研讨进展[J]. 我国医药导报，2011，10（7）：577-579.
[3] 章丽丽，张雅丽，胡丽. 中西医结合医治对直肠癌肠造口患者生计质量的影响[J]. 护理研讨，2009，23（33）：3055-3056.
[4] 包雪爱，张天政，刘健，等. 直肠癌结肠造口患者常识把握及需求情况的查询与剖析[J]. 临床和试验医学杂志，2011，10（20）：1625-1626.
[5] 杨艳. 直肠癌造口患者日子质量与自我效能感的查询与剖析[J]. 护理办理杂志，2009，9（11）：16-17.
[6] 宁一娟，杨梅，李玲. 医治对腹壁造口患者日子质量的影响[J]. 全科护理，2010，8（7）：605-606.
[7] 黄娟娟，李虹霖，李红赞. 护患一起参加形式在结肠造口患者护理中的使用研讨[J]. 查验医学与临床，2009，6（8）：570-571.
[8] 李艳，张琴艳. 归纳医治对进步直肠癌造口患者日子质量的影响[J]. 我国有用护理杂志，2011，27（1）：59-60.
[9] 陈海红，黎少芳，袁玉明，等. Orem自理形式对永久性结肠造口患者生计质量的影响[J]. 临床医学工程，2011， 18（7）：1069-1070.
[10] 王卫红，费素定，杨金儿，等. 全程医治对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者日子质量的影响[J]. 护理进修杂志，2011，26（15）：1352-1354.
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1.3 点评规范
医治前后，两组选用EORTC研发的QLQ-C30和QLQ-CR38对结肠造口手术患者的生计质量进行问卷查询，经过评分了解患者医治前和医治后6个月的生计质量情况[6]。
1.4 计算学处理
选用SPSS 16.0计算学软件对所得数据进行剖析计算，数值变量材料以均数±规范差（x±s）表明，分类变量材料以百分比表明；两均数间的比较选用t查验，两样本率或构成比的比较选用χ2查验。查验规范设定α=0.05。
2 成果
2.1 两组QLQ-C30评分比较
由表1可知在施行医治前，医治组和对照组的QLQ-C30评分比较无显着差异（P>0.05）；而医治组患者在医治后6个月QLQ-C30评分得分与对照组相同期QLQ-C30评分得分比较除厌恶吐逆、便秘、腹泻外差异均有显着差异（P<0.05）。
2.2 两组QLQ-CR38评分比较
由表2可知在施行医治前，医治组和对照组的QLQ-CR38评分比较无显着差异（P>0.05）。而医治组患者在医治后6个月QLQ-CR38评分得分与对照组同期比较身体形象、对未来的希望均显着改进（P<0.05）；症状量表和子条目中的泌尿症状、化疗副效果、胃肠道症状、与造口相关的问题、体重减轻均有显着差异（P<0.05）。
3 评论
肠造口术是以临床医治需求把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上，以分泌粪便，是腹部外科常见的医治办法之一[7]。尽管结肠造口术能有效地延伸患者的生计期，可是肠造口患者术后心思和心情上的改变以及手术后回归社会的习惯才能等问题严重影响了患者术后的生计质量[8，9]。为了评论造口手术在进步造口患者回归社会后的生计质量中的效果，本研讨于2009年2月～2012年2月对在我院行结肠造口手术的患者进行临床查询，采纳体系的术后医治，促进患者完结人物转化，习惯造口带来的日子和举动不变，让患者赶快学会自理，削减对他人的依靠，提前回归社会，使患者体会到生计的价值，改进生计质量。本文研讨成果显现医治组患者在医治后6个月QLQ-C30评分得分与对照组同期QLQ-C30评分得分比较，除厌恶吐逆、便秘、腹泻外，两组之间的差异均有计算学含义（P<0.05）。这表明医治组于医治后六个月时，患者的功用情况和总的生计质量较对照组显着好转。医治组患者在医治后6个月QLQ-CR38评分得分与对照组同期比较，身体形象以及对未来的希望均较对照组显着好转（P<0.05）；症状量表和子条目中的泌尿症状、化疗副效果、胃肠道症状、与造口相关的问题和体重减轻等目标，两组比较差异均有显着性（P<0.05）。这表明医治组患者的泌尿症状、胃肠道症状、与造口有关的问题、体重下降、化疗副效果等症状在术后6个月内较对照组显着减轻[10]。
现在，跟着肠道恶性肿瘤的发病率不断进步，需求进行结肠造口手术的患者也日益增多，一起肠造口术患者出院后对造口护理和保健的需求也日益增长。可是结肠造口术的保健和保护是一项杂乱而详尽的作业，需求医护人员有很强的专业常识和丰厚的临床经验。本次研讨发现，经过结肠造口术以及加强术后的造口保护能显着进步患者的日子质量。可是，因为时刻和条件的约束，本研讨样本量偏小，对患者的追寻时刻仅限于术后6个月，而生计质量是动态改变的，因此在往后的研讨中应扩展样本量，延伸追寻时刻，以发现结肠造口患者生计质量长远期改变规则，为有关学者进一步的研讨供给愈加精确的临床材料。
[参考文献]
[1] 黄漫容，成守珍，陈玉英，等. 造口医治师展开专科护理的实践及护理成效[J]. 现代临床护理，2009，8（9）：32-35.
[2] 王薇，牟旭红. 直肠癌造口患者日子质量与自我效能相关性的研讨进展[J]. 我国医药导报，2011，10（7）：577-579.
[3] 章丽丽，张雅丽，胡丽. 中西医结合医治对直肠癌肠造口患者生计质量的影响[J]. 护理研讨，2009，23（33）：3055-3056.
[4] 包雪爱，张天政，刘健，等. 直肠癌结肠造口患者常识把握及需求情况的查询与剖析[J]. 临床和试验医学杂志，2011，10（20）：1625-1626.
[5] 杨艳. 直肠癌造口患者日子质量与自我效能感的查询与剖析[J]. 护理办理杂志，2009，9（11）：16-17.
[6] 宁一娟，杨梅，李玲. 医治对腹壁造口患者日子质量的影响[J]. 全科护理，2010，8（7）：605-606.
[7] 黄娟娟，李虹霖，李红赞. 护患一起参加形式在结肠造口患者护理中的使用研讨[J]. 查验医学与临床，2009，6（8）：570-571.
[8] 李艳，张琴艳. 归纳医治对进步直肠癌造口患者日子质量的影响[J]. 我国有用护理杂志，2011，27（1）：59-60.
[9] 陈海红，黎少芳，袁玉明，等. Orem自理形式对永久性结肠造口患者生计质量的影响[J]. 临床医学工程，2011， 18（7）：1069-1070.
[10] 王卫红，费素定，杨金儿，等. 全程医治对膀胱癌尿流改道腹壁造口患者日子质量的影响[J]. 护理进修杂志，2011，26（15）：1352-1354.
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