缓慢硬膜下血肿ct体现 辛伐他汀医治缓慢硬膜下血肿的临床作用

丁观福

[摘要]意图 评论辛伐他汀医治缓慢硬膜下血肿的临床作用。办法 搜集我院2016年2月～2017年2月收治的缓慢硬膜下血肿患者42例为研讨目标，依照随机分组的准则分为医治组和对照组，各21例。医治组口服辛伐他汀，对照组不给予辛伐他汀，定时随访3个月，运用改进多田公式核算患者各个时期的血肿量，经过Markwalder分级点评患者的神经功用恢复状况，并记载医治后3个月内患者的血肿复发状况及医治总有功率。成果 医治组的总有功率（90.48%）明显高于对照组（61.90%），差异有计算学含义（P<0.05）。定论 辛伐他汀医治缓慢硬膜下血肿的临床作用杰出，对患者神经功用的恢复具有促进作用。

[关键词]辛伐他汀；缓慢硬膜下血肿；神经功用

[中图分类号] R651.1+5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0048-03

Clinical effect of Simvastatin in the treatment of chronic subdural hematoma

DING Guan-fu

The First Affiliated Hospital of Gannan Medical College in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Simvastatin in the treatment of chronic subdural hematoma.Methods 42 patients with chronic subdural hematoma were collected from Februray 2016 to February 2017.The patients were divided into treatment group and control group according to the principle of randomization grouping and there were 21 cases in each group.The treatment group was treated with Simvastatin and the control group was not given Simvastatin.The patients were followed up for 3 months.The hematopoietic volume of the patients was calculated by modified Tada formula.The recovery of neurological function was evaluated by Markwalder classification.After 3 months treatment，the occurrence of hematoma recurrence and treatment efficiency were recorded.Results The effective rate （90.48%） in the treatment group was significantly higher than those of the control group （61.90%），and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Clinical effect of Simvastatin in the treatment of chronic subdural hematoma is good therapeutic，and has a positive effect on the recovery of neurological function.

[Key words]Simvastatin；Chronic subdural hematoma；Nerve function

缓慢硬膜下血腫的临床表现为一个缓慢进程，如能清晰确诊并给予手术医治，则可以到达杰出的医治作用。若作用欠佳或呈现患者病死，多因其未及时诊治、病况危重或并发症问题所导致[1]。当时该疾病的医治以手术办法为主，可是手术具有必定的创伤性，一起术后易复发并且并发癫痫、颅内积气、硬膜下出血、残留血肿等症状，严峻影响患者的身心健康及生命安全。有研讨提出关于该疾病患者予以辛伐他汀医治，可促进血肿的吸收，改进患者神经功用。为此，本研讨调查我院42例未行手术医治的患者，予以辛伐他汀医治，作用抱负，现报导如下。

1 材料与办法

1.1一般材料

搜集我院2016年8月～2017年2月未行手术医治的缓慢硬膜下血肿患者共42例，依照随机分组的准则分为医治组和对照组，各21例。医治组：男12例，女9例，年纪55～90岁，均匀（68.8±5.3）岁；对照组男10例，女11例，年纪56～93岁，均匀（69.6±6.3）岁。两组患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨已经过我院医学道德委员会同意，且患者已自愿签署知情同意书。归入规范：印象学确诊为缓慢硬膜下血肿；患者已成年；肝功用正常；近3个月内未运用激素。扫除规范：患者处于妊娠或哺乳期；对辛伐他汀过敏；肝功用反常；除辛伐他汀外另服用损害肝功用的药物；严峻白内障患者；呈现严峻不良反响；急性胆管炎患者；术后14 d服用按捺凝血功用的药物；近期服用过研讨药物或相似药物。

1.2办法

医治组患者口服辛伐他汀医治，剂量为每天20 mg，接连服用1个月，对照组不给予辛伐他汀。医治组别离于服药当天，服药1周，服药第4、8、12周时行头部CT查看，搜集每次复查时CT下缓慢硬膜下血肿的相关参数，经过血肿改进多田公式核算每个时期缓慢硬膜下血肿的血肿量，选用Markwalder分级点评每个时期患者的神经功用，并计算3个月内复发的病例数。endprint

1.3调查目标及作用鉴定规范

作用鉴定规范如下。无效：医治后印象学查看血肿削减<50%，或医治进程中临床神经症状加剧，血肿继续扩展；有用：血肿较医治前削减50%～75%；杰出：血肿较医治前削减>75%～90%；显效：血肿较医治前削减>90%；治好：血肿彻底消失[2]。总有功率=（治好+显效+杰出+有用）例数/总例数×100%。

Markwalder CSDH分级可分为0～Ⅳ级[3]，其间0级标明患者无神经功用障碍，Ⅰ级标明患者存在轻度神经功用障碍，表现为细微头痛或腱反射不对称；Ⅱ级标明患者呈现轻度偏瘫等神经功用障碍，表现为嗜睡等；Ⅲ级标明患者呈现如严峻偏瘫的神经功用障碍，表现为浅度昏倒等；Ⅳ级标明患者神经功用障碍非常严峻，患者堕入昏倒状况，无法感受到痛苦影响。

1.4计算学办法

运用SPSS 17.0计算学软件剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者医治各个阶段血肿量的比较

医治组患者服药当天和服药第1周时的血肿量差异无计算学含义（P>0.05）；服药第4、8、12周时，医治组患者的血肿量均明显少于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者医治各个阶段Markwalder分级状况的比较

医治后服药当天，第1、4、8周时，两组患者的Markwalder分级状况差异无计算学含义（P>0.05）；服药第12周时，医治组患者的Markwalder分级状况明显优于对照组，差异有计算学含义（P=0.03）（表2）。

2.3两组患者临床作用的比较

医治组的总有功率明显高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

缓慢硬膜下血肿是指患者颅内呈现血液淤积，一般状况下患者颅脑受伤3周后有可能发作该症状[4]。缓慢硬膜下血肿多发于额顶颞半球凸面方位，患者颅内积血量在100 ml左右。临床表现包含较高颅内压、头痛、发呆、愚钝、偏瘫以及失语等[5]。

缓慢硬膜下血肿有内层和外层共两层完好的包膜，外层包膜中含有很多的重生病理性血管，经过血管连绵不断的向患者血肿腔内浸透血液[6-7]。该疾病现阶段尚无特别有用的医治药物，前期有研讨指出，小剂量阿司匹林可有用下降术后复发率，但现在有研讨标明，术后服用阿司匹林与硬膜下血肿的复发并无相关性[8-9]。一起有材料标明，地塞米松对缓慢硬膜下血肿具有必定的促吸收作用，术前运用皮质醇药物可下降术后复发率，但是地塞米松的使用也会因其对免疫系统的按捺而添加感染危险，乃至呈现头晕、食欲不振等激素药物不良反响，也有患者会呈现激动、谵妄等不良精力症状，因而该药物的使用率偏低[10-12]。

辛伐他汀是临床常用药物之一，归于他汀类药物的一种，在临床中多用于血脂的操控与医治[13]。有相关研讨以为，辛伐他汀的作用不只可以操控血脂水平，此外还具有抗炎症、增强免疫、抗纤溶、修正血管内皮损害、加强血管再生等作用[14-15]。而缓慢硬膜下血肿的发作、发展与部分炎症、血管内皮以及机体凝血功用之间存在必定联络，所以在缓慢硬膜下血肿患者医治中使用辛伐他汀，可以充分发挥其抗炎作用，对患者C反响蛋白以及其他致炎因子水平进行有用调理，减轻其对患者血管壁形成的损害，促进该疾病患者尽早恢复。

综上所述，辛伐他汀有助于缓慢硬膜下血肿患者血肿的吸收及患者神经功用的改进，但本研讨样本较少，随访时刻过短，尚需求多中心大样本研讨进一步进行验证。

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（收稿日期：2017-06-26 本文修改：许俊琴）endprint