血液透析动静脉内瘘：前期护理干涉对保持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响

张霞

[摘要]意图 评论前期护理干涉对坚持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发作率的影响。办法 挑选我院2015年1月～2017年1月收治的140例坚持性血液透析患者的临床材料，随机分为对照组和实验组，对照组施行惯例临床医治和护理，实验组施行前期护理干涉，比较两组患者的并发症发作状况和远期生计质量。成果 实验组的并发症发作率为11.43%，低于对照组的54.29%（P<0.05）。实验组患者护理后的各项远期生计质量评分均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 坚持性血液透析患者承受前期护理干涉，有助于其动静脉内瘘并发症发作率的下降以及远期生计质量的进步。

[关键词]前期护理干涉；坚持性血液透析；动静脉内瘘；并发症

[中图分类号] R459.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（b）-0194-03

[Abstract]Objective To explore the influence of early nursing intervention on the incidence of complications of arteriovenous fistula in maintenance hemodialysis patients.Methods Clinical data of 140 cases with maintenance hemodialysis treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and they were randomly divided into control group and experimental group，the control group received the routine therapy and nursing，the experimental group received early nursing intervention.The incidence of complications and long-term quality of life were compared between the two groups.Results The incidence of complication rate of the experimental group was 11.43%，and that of the control group was 54.29%. The complication rate of the experimental group was lower than that of the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The various long-term quality of life indicators of the maintenance hemodialysis in the experimental group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Early nursing intervention for hemodialysis patients is helpful to reduce the incidence of complications of arteriovenous fistula and improve the quality of life in the long run.

[Key words]Early nursing intervention；Maintenance hemodialysis；Arteriovenous fistula；Complication

隨着近年来临床医疗水平的逐渐进步，血液透析也在多种疾病的临床医治中得到了广泛的运用，有助于患者生计时刻的延伸以及生计质量的进步。坚持性血液透析医治的中心在于坚持血管通路。只要血管通路的完好性得以确保，才能够确保充沛的透析，进而改进患者的生计质量。可是，现阶段临床常用的透析办法均为血管通路动静脉瘘透析，而血液净化护理质量办理的首要问题就在于动静脉内瘘失功，在详细的临床实践进程中，遭到多种要素的影响，患者简单呈现动静脉内瘘功用损失问题，所以，加强血液净化护理作业，对患者日子质量的进步和并发症发作率的下降具有活跃含义[1-3]。本研讨对前期护理干涉对坚持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发作率的影响进行剖析，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选我院2015年1月～2017年1月收治的140例坚持性血液透析患者的临床材料，其间，76例男性，64例女人；年纪46～72岁，均匀（56.3±15.3）岁；80例缓慢肾小球肾炎，45例糖尿病肾病，15例高血压肾病。悉数调查目标均承受坚持性血液透析医治，对研讨进程彻底知情，并报备医院道德委员会。依据随机数字准则和患者入院时刻将其分为对照组、实验组。对照组70例，男性38例，女人32例；均匀年纪（55.8±12.2）岁；40例缓慢肾小球肾炎，23例糖尿病肾病，7例高血压肾病。实验组70例，男性38例，女人32例；均匀年纪（57.2±13.3）岁；40例缓慢肾小球肾炎，22例糖尿病肾病，8例高血压肾病。两组患者的一般材料医治状况差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组患者依照惯例办法医治和护理，首要包含心思护理、日子护理、药物护理以及病况监测等。endprint

实验组患者在上述医治和护理办法根底上，承受前期护理干涉，详细办法包含以下几个方面。①感染护理：坚持性血液透析患者一般存在免疫力低下、养分不良以及低蛋白血症等问题，这就会大大进步患者的感染发作率，此刻，护理人员应加强感染护理作业，严厉执行无菌操作，强化养分支撑医治。完结内瘘手术后，留意符合口的护理，并辅导患者把握感染的自我防护办法。②血栓护理：血栓是透析后发作率较高的并发症类型，由于坚持性血液透析患者本身血液粘稠度较高，血管弹性较低，遭到各类根底疾病的影响，其简单呈现符合口狭隘以及血栓问题。此刻，护理人员应重视患者内瘘符合状况，严厉遵医嘱用药。③出血护理：患者完结内瘘手术后，其静脉逐渐动脉化，因此压力有所升高，一旦透析医治进程中抗凝药物运用不妥，则极简单发作出血症状，所以，护理人员应前期对其展开护理，重视进针部位和穿刺部位的血栓和出血危险，不能定点穿刺。④内瘘护理：血液标本收集进程中要避开内瘘部位，不能搓弄，及时按压针眼。穿刺进程中，护理人员应自动与患者沟通，使其活跃合作穿刺，确保一次穿刺的成功率。一起，内瘘部位皮肤应确保清洁、完好、枯燥，医学研讨成果证明，丰厚的穿刺技能经历有助于内瘘运用时刻的延伸。

1.3 调查目标

①剖析两组护理后，出血、感染、血栓构成、动脉瘤样扩张、内瘤鼻塞等并发症的发作状况。②剖析两组护理前后，生理功用、生理功用、躯体痛苦、社会功用、情感功用、精力、精力健康和整体健康等远期生计质量鉴定目标成果[4-6]。

1.4 统计学剖析

选用统计学软件SPSS 17.00剖析数据，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组并发症发作率的比较

实验组护理后的并发症发作率为11.43%，显着低于对照组的54.29%，两组差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组远期生计质量评分的比较

两组患者护理前的生理功用、生理功用、躯体痛苦、社会功用、情感功用、精力、精力健康和整体健康等远期生计质量评分与对照组差异有统计学含义（P>0.05），实验组患者的上述各项目标成果均显着优于对照组，两组比较差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

跟着人们日子节奏的加速以及社会经济水平的逐渐进步，各类肾脏疾病的发作率也呈上升趋势，若肾脏疾病在开展进程中未得到有用的操控和医治，在肾移植手术后以及肾源极度缺少的状况下，相关的并发症问题也依然得到了临床医师的广泛重视，坚持性血液透析医治是一种较有用进步患者生计质量，延伸生计时刻的办法[7-9]。

在医治进程中，简单发作各种并发症，动静脉内瘘能为患者供应一种充沛、安全、有用的血液运送通道，内瘘的要求相对较高，关于临床医师的技能要求也相對较高。非优势手臂是最常运用的造瘘部位，能够供应充沛的血液供应，进而为患者的日子供应方便[10-12]。另一方面，动静脉内瘘手术本身也存在显着缺点，因此加强患者的护理作业具有重要含义。手术后的护理进程中，护理人员应重视患者符合口的成长状况，下降各类并发症的发作率，避免对动静脉内瘘的医治作用发生不良影响[13-15]。坚持性血液透析患者常见并发症类型包含肿胀手综合征、假性动脉瘤、血管狭隘、血栓构成等。由于手术进程中遭到血管要素和手术操作的影响，患者简单呈现血流过慢以及血管狭隘等问题，终究诱发血栓，临床上可利用血管定位扩张的方法将栓子取出，下降血液回流的速度，进步静脉回流的压力，然后构成手部水肿，如有需求能够重新造瘘，然后取得更抱负的透析作用[16-18]。

本研讨成果显现，实验组护理后的并发症发作率为11.43%，对照组为54.29%，两组的并发症发作率（P<0.05）。实验组患者护理后各的项远期生计质量鉴定目标成果均显着优于对照组（P<0.05）。

综上所述，坚持性血液透析患者承受前期护理干涉，有助于其动静脉内瘘并发症发作率的下降以及远期生计质量的进步，可作为患者临床首选的护理计划，具有较高的推行和运用价值。

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