压疮减压贴：克己减压气囊联合水垫在骨折患者压疮防备中的使用

刘桂连　管细红

[摘要]意图 评论克己减压气囊联合水垫在骨折患者压疮防备中的临床作用。办法 选取2015年6月～2017年1月在我院骨科住院的患者76例随机分为调查组和对照组各38例。对照组患者按惯例压疮的防备护理办法，调查组患者在对照组根底上运用克己减压气囊联合水垫防备压疮。调查两组患者部分皮肤受压状况和压疮发作状况，一起点评两组患者的家族满意度。成果 调查组患者受压皮肤状况（包含皮肤湿润、发红等）、患者家族满意度均显着优于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组压疮发作率差异无统计学含义（P>0.05）。定论 克己减压气囊联合水垫运用于骨折患者，可有用避免皮肤湿润、发红等皮肤不良现象的发作，显着进步患者的家族满意度。

[要害词]减压气囊；水垫；骨折；压疮

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）06（a）-0143-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of homemade vacuum airbag combined with water cushion to prevent pressure ulcers in fracture patients.Methods A total of 76 patients from June 2015 to January 2017 were randomly divided into study group and control group of 38 cases.The patients in control group were treated by routine method，and those in test group were treated by homemade vacuum airbag combined with water cushion.The local skin pressure and the rate of pressure ulcers were observed in both groups，and the satisfaction of the two groups was evaluated.Results Study group of patients under pressure skin condition （including skin moisture，redness，etc.） and the patients′family satisfaction were significantly better than the control group （P<0.05）.No significant difference was found in the rate of pressure ulcers in the two groups （P>0.05）.Conclusion Homemade vacuum airbag combined with water cushion could significantly improve the fracture patient's family satisfaction and effectively prevent the skin damp， red and other skin defects occur.

[Key words]Vacuum airbag；Water cushion；Fracture；Pressure ulcer

壓疮（pressure ulcer）此前也被称为褥疮、压力性溃疡，是因身体部分安排长时刻受压，血液循环妨碍，部分安排继续缺血、缺氧、养分缺少，导致皮肤和皮下安排的局限性损害及坏死[1]，其特点是发病率高、病程长，不只添加了患者苦楚，也给临床医治带来必定困难，因而压疮一直以来是护理学范畴的难题。骨折患者因苦楚和患肢活动受限，为压疮的高危人群，压疮不只影响患者疾病恢复，也延长了患者住院时刻，而骶尾部、足部又为骨折患者压疮高发部位[2]。现在防备压疮的东西许多，如气垫床、羊皮垫、翻身床等，但造价比较高，并依然需求守时翻身；传统的橡胶气圈简略引起部分皮肤红、瘀血等，教科书已不引荐运用[1]。为此，咱们引入江西省公民医院研发的减压气囊联合水垫在骨折患者运用[3]，评论减压气囊联合水垫对骨折患者压疮的防备作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年6月～2017年1月我院骨科住院患者，归入规范：①骨科骨折患者；②不能自行翻身，需求帮忙翻身；③养分点评表及Norton量表评分均提示较易发作压疮，养分点评表积分19～25分（养分缺乏），Norton量表（改良版）积分≤18分；④住院天数≥7 d。扫除规范：①已发现压疮者；②严峻低蛋白水肿者（蛋白<25 g/L）。阐明研讨意图后，患者和（或）家族自愿参加研讨。契合上述条件患者76例，按随机数字表法分为调查组和对照组各38例。其间调查组男21例，女17例；年纪22～80岁，均匀（45.1±9.6）岁。对照组男23例，女15例；年纪25～83岁，均匀（43.3±7.9）岁。两组患者在性别、年纪等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

1.2.1简易气囊制造[3] ①将临床上运用的一次性橡胶手套或医用乳胶手套（契合国家规范）充入适量的氧气或空气使之构成气囊，充气约2/3满，不宜过足，以压之稍洼陷而不达底部为宜，保证杰出的减压作用；再在手套袖口打死结系紧，查看无漏气现象即可。②相同办法再制造3个手套气囊，最终将4个手套气囊在打结的上方用橡皮筋系紧，回转平铺即构成一平面，简易减压气囊便制造完结。③将减压气囊用毛巾或棉布（如枕套）包裹，垫于患者足部骨突受压处，避免患者皮肤直接触摸减压垫的橡胶引起过敏或不适。④因为一次性橡胶手套比较单薄，运用时简略穿破漏气，故如选用一次性橡胶手套为材料时，需运用双层手套制造减压气囊。

1.2.2水垫 浙江义乌市云海塑料制品厂出产，标准36 cm×48 cm，有6条凹槽。

1.2.3研讨东西 Norton量表及營养点评表；克己减压气囊；软枕。

1.2.4研讨办法 将研讨目标按随机数字表法分为调查组和对照组，对照组患者按惯例防备压疮护理办法，调查组运用水垫联合克己减压气囊防备压疮，即背部运用水垫、足部运用减压气囊，每隔2 h翻身1次，其他按护理惯例进行。

1.3调查目标

1.3.1部分皮肤状况 包含皮肤湿润感、皮肤发红等。皮肤湿润感：选用 1 张心相印双层168 mm×190 mm 的一般纸巾丈量，有无汗液浸湿[4]；皮肤发红指在身体受压或突起处呈现红斑，压后褪色。

1.3.2压疮 依据2007年NPUAP压疮分期进行点评。Ⅰ期通常指皮肤完好，在部分皮肤受压或突起处呈现红斑，压后不褪色。Ⅱ期是指皮肤损害在表皮或真皮，呈表浅的开放型溃疡；也能够表现为完好的皮肤或已破损的水疱。Ⅲ 期为全层皮肤缺失，皮下脂肪层可见可是骨、肌腱或肌肉没有露出，也能够会呈现皮肤瘘管或窦道。Ⅳ 期溃疡深及肌肉、关节囊、肌腱、筋膜，全层安排缺失，创面可布满坏死安排以及焦痂。不行分期：残缺触及安排全层，但溃疡的创面床上实践彻底被坏死安排或焦痂（黄色、灰色、黑色、灰绿色或棕褐色）所掩盖[5]。

1.3.3家族满意度 指两组患者家族对压疮防备护理办法的点评。

1.4 统计学办法

选用SPSS 13.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±规范差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验或Fisher切当概率法，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者足部皮肤受压状况、压疮发作率的比较

经χ2查验，2 h后调查组的足部皮肤湿润感、皮肤发红状况均显着低于对照组，差异均有统计学含义（P<0.05）。经Fisher切当概率法，因样本量的约束，两组的压疮发作率差异无统计学含义（P>0.05）（表1）。

2.2两组患者的家族满意度的比较

经χ2查验发现，调查组家族满意度为73.65%（28/38），对照组为39.47%（15/38），差异有统计学含义（χ2=9.051，P=0.003）。

3评论

据文献报导，压疮的发作率与15年前比较并没有显着的下降，压疮不只添加患者的疾病苦楚和再入院率，并且给患者和社会添加经济压力。因而，压疮防备和护理在护理范畴一直是个难题[6-7]。骨折患者因为活动受限，肢体较长时刻坚持同一姿态，一起卧床时刻长、部分长时刻受压，加上牵引、病痛影响等，简略发作压疮，而压力又是引起压疮发作的首要要素[8]。跟着医学的开展，临床越来越注重压疮的防备，压疮的防备不只取决于护理人员的精心护理，还与各种科学的防压辅具运用密切相关，而挑选适宜的防压辅具则更是防备压疮的要害[9]。因而，科学运用防压辅具是防备压疮的重要措施。

压力是压疮发作的最重要要素。气囊能经过气体的相对活动，连续涣散部分压力，减轻或开释皮肤及骨隆突场所接受的压力。有研讨证明，各种气囊的运用的确能有用地削减部分压力，对避免压疮有积极含义[10-11]。研讨成果显现，克己减压气囊联合水垫运用于骨折患者，其部分皮肤湿润、发红等现象均有下降（P<0.05），家族满意度也显着增高（P<0.05），证明克己减压气囊联合水垫在压疮防备中作用显着。

冷疗是运用水垫来缓解受压部位压力，削减安排耗氧量，然后下降压疮发作率。因为长时刻卧床患者血液循环受阻，压榨部位散热欠安，导致部分发作高热。有关研讨显现，部分温度每升高1℃，其安排代谢耗氧量则添加10%[12]，即部分高热可添加其耗氧量，而安排在缺氧状态下更易发作压疮。据查阅文献材料，占慧菊等[13]的研讨提示水坐垫联合泡沫敷料可下降骨盆骨折患者压疮的发作；魏金金等[14]的研讨提示克己水袋联合气垫床能显着改进昏倒患者受压处皮肤状况，下降压疮发作率；李雪清等[15]的研讨提示在手术体位摆放中运用凉液垫维护患者受压部位，可下降压疮的发作率，添加患者的体位生理曲折契合度，进步患者的舒适性，很多研讨显现冷疗在压疮防备中作用显着。水垫正是运用这一原理制成有6条凹槽的波涛形状，一方面可经过水下降部分温度.另一方面可经过凹槽添加气体交流，使部分赶快散热。因足部末梢循环比较差，不易选用冷疗，因而选用克己减压气囊。研讨成果显现，克己减压气囊联合水垫运用于骨折患者，其部分皮肤湿润、发红及压疮发作率均有下降（P<0.05），家族满意度也显着增高（P<0.05）。两种减压辅具联合运用，能够相互弥补、取长补短，到达杰出的压疮防备作用。

一种减压辅具的有用性以部分皮肤的压力、温度、湿度为首要点评目标。而减轻压力的辅具以气垫最好，其次为水垫。现在临床多运用气垫床防备压疮，但气垫床造价高，运用气垫床并不能削减首要受压部位压力，人体骨隆突处仍接受必定的压力，仍需守时翻身以及骨隆突处部分运用合理的减压辅具，别的气垫床运用后，清洗、消毒、替换不太便利，一起难以做到一人一用，而重复运用又简略穿插感染[16]。而克己减压气囊和水垫经济有用，能够做到一人一用避免穿插感染。研讨成果显现，联合克己减压气囊和水垫的患者家族满意度显着高于惯例护理组。

综上所述，克己减压气囊和水垫选材便利、制造简略、经济有用，克己减压气囊联合水垫运用既能有用地防备压疮的发作，又减轻患者家庭及社会的经济负担，值得推广运用。

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[14]魏金金，关旨耘，洪矶云，等.克己水袋联合气垫床防备昏倒患者压疮的作用调查[J].护理研讨，2016，30（5）：1760-1762.

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（收稿日期：2017-04-20 本文修改：马 越）