阿托伐他汀钙片能钙化颈动脉斑块吗：阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反响蛋白、血脂水平影响
黄必武+郭韵诗+王子源
[摘要]意图 评论阿托伐他汀钙对急性脑梗死患者颈动脉硬化斑块及超敏C反响蛋白（hs-CRP）的影响。办法 选取2014年7月～2016年1月急性脑梗死兼并颈动脉斑块患者60例进行随机分组研讨，对照组30例患者给予瑞舒伐他汀钙医治，调查组30例患者给予阿托伐他汀钙医治，比较两组患者医治效果，并比较医治前后患者血清hs-CRP浓度及血脂水平。成果 医治6个月后，调查组患者医治有用率为93.33%，显着高于对照组的73.33%（P<0.05）；调查组医治后的血清hs-CRP浓度、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇均显着下降，且低于医治后的对照组（P<0.01）。定论 阿托伐汀钙可有用下降急性脑梗死兼并颈动脉斑块患者hs-CRP及血脂水平，对颈动脉斑块具有显着的效果，值得临床推行运用。
[关键词]阿托伐他汀钙；脑梗死；超敏C反响蛋白；颈动脉硬化斑块
[中图分类号] R743.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）12（c）-0045-03
Effect of Atorvastatin Calcium on carotid atherosclerotic plaque and hs-CRP and blood lipid levels in patients with acute cerebral infarction
HUANG Bi-wu GUO Yun-shi WANG Zi-yuan
Department of Neurology，Daliang Hospital of Shunde District in Foshan City，Guangdong Province，Foshan 528300，China
[Abstract]Objective To explore the effect of Atorvastatin Calcium on carotid atherosclerotic plaque and High sensitive C reactive protein （hs-CRP） in patients with acute cerebral infarction.Methods 60 cases of patients with acute cerebral infarction and carotid plaque from July 2014 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups，30 cases in the control group were given Rosuvastatin Calcium for treatment，30 cases in observation group were given Atorvastatin Calcium for treatment，the treatment effect was compared between two groups，and the serum levels of hs-CRP and blood lipid levels before and after treatment were compared between two groups.Results After 6 months of treatment，the effective rate in the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that of control group of 73.33% （P<0.05）；the serum hs-CRP concentration，total cholesterol，triglyceride and low density lipoprotein cholesterol were significantly lower in the observation group after treatment，and lower than those of control group after treatment（P<0.01）.Conclusion Atorvastatin Calcium can effectively reduce the acute cerebral infarction with carotid atherosclerosis in patients with hs-CRP and blood lipid levels has significant curative effect on carotid artery plaque，which is worthy of clinical application.
[Key words]Atorvastatin Calcium；Cerebral infarction；hs-CRP；Carotid atherosclerotic plaque
腦梗死是神经内科中较为常见的疾病，具有发病急、病死率高级特征[1]，是要挟人类生命健康的首要疾病之一。动脉粥样斑块决裂阻塞脑血管是导致脑梗死发作的首要原因之一，因而，临床上医治脑梗死应从削减动脉粥样硬化斑块着手。临床上医治脑梗死颈动脉粥样硬化斑块多采纳他汀类药物进行医治，他汀类药物具有显着的抗凝、溶栓效果，常用的他汀类药物包含阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，以往临床上医治脑梗死多采纳瑞舒伐他汀钙，近年来阿托伐他汀钙在临床上的运用也逐步广泛化[2]，但关于这两种他汀类药物医治脑梗死颈动脉硬化斑块的效果尚有待评论，为此，本次研讨对脑梗死颈动脉斑块患者别离施行瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙医治，并就其效果进行比较。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取2014年7月～2016年1月在佛山市顺德区大良医院进行住院医治的急性脑梗死兼并颈动脉斑块患者60例，一切患者均为初次发病，并经MRI或CT查看证明契合1996年中华神经科学会拟定的急性脑梗死确诊规范[3]，且经颈动脉超声查看有颈动脉粥样硬化斑块，在近期内未服用過降脂类药物，均签署知情赞同书，且赞同彻底合作按要求定时复查随访。扫除规范：腔隙性脑梗死、近期急性感染、伤口、手术后以及患有肝、肾或心功能衰竭、肿瘤、风湿、结核等疾病。采纳计算机随机数字序列法分为两组，各30例。对照组中男性15例，女人15例；年纪61～83岁，均匀（52.67±9.37）岁。调查组中男性16例，女人14例；年纪62～82岁，均匀（52.71±9.41）岁。两组患者基本材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2办法
医治办法：一切患者均给予对症医治，如抗血小板集合、抗脑水肿、调理血压及血糖、养分神经、改进脑循环等，在此基础上，对照组给予瑞舒伐他汀钙（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20120005），10 mg口服，1次/d；调查组患者给予阿托伐他汀钙（广东百科制药有限公司；国药准字H20120021），20 mg 口服，1次/d[4]。两组患者均医治6个月，在医治期间，均给予降胆固醇等饮食操控。
超敏C反响蛋白（hs-CRP）检测：空腹抽取患者静脉血3 ml，检测仪器选用Finecare生化分析仪，依照免疫层析法进行检测，依照试剂盒（广州万孚生物技术股份公司）说明书履行具体操作。
血脂检测：于用药前、用药后6个月施行，检测仪器为日立7180全自动生化分析仪，抽取清晨空腹静脉血液进行检测，其间，总胆固醇（TC）的检测办法为胆固醇氧化酶，HMMPS法；三酰甘油（TG）的检测办法为GPO-PAP法；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的检测办法为直接法-表面活性剂清除法，试剂由宁波美康生物科技有限公司供给。
颈动脉硬化斑块测定：对患者进行颈部血管超声查看时，引导患者取平卧位，在患者的颈部垫软枕，头部后仰将颈部露出。由专业的医务人员运用GE LOGIQ Pro5五颜六色多普勒超声确诊仪，挑选频率为7～10 MHz的探头检测。
1.3 调查目标及医治效果断定规范
比较两组患者的颈动脉斑块医治效果，并比较医治前后患者的血清hs-CRP浓度及血脂水平（TC、TG、LDL-C）。
医治效果断定规范：颈动脉斑块经医治后其性质转为安稳或斑块消失即有用，经医治后斑块性质仍为不安稳或未消失即无效，发现新发斑块即恶化。
1.4 统计学处理
选用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量材料选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1医治前后两组患者血清hs-CRP浓度及血脂水平的比较
调查组患者医治后的血清hs-CRP浓度、TC、TG、LDL-C较医治前显着下降，且低于医治后对照组，差异有统计学含义（P<0.01）（表1）。
2.2两组患者医治效果的比较
医治6个月后，调查组患者颈动脉斑块医治有用率为93.33%，显着高于对照组的73.33%，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
急性脑梗死是一种常见的脑卒中，又被称为“急性缺血性脑卒中”，具有较高的致残率、致死率，在疾病致死中占有较高的份额。颈动脉粥样硬化斑块是急性脑梗死患者的高危要素，参加到脑梗死的发作、开展过程中，尤其是不安稳斑块，容易发作决裂或掉落，进而构成血栓，引发脑栓塞[5-7]。颈动脉斑块的安稳性遭到斑块内钙化、纤维化以及出血的影响，通常情况下，不安稳斑块中含有多种脂质和炎症细胞滋润，其纤维帽往往较为单薄，胶原纤维、滑润肌细胞削减，一旦发作决裂，往往会诱发其他心脑血管病变。许骥等[8]研讨报导指出，hs-CRP作为炎症标志物参加急性脑梗死的发作开展过程中，hs-CRP可与脂蛋白进行有机结合，对补体体系进行影响，释放出很多的炎症细胞因子和氧自由基，导致血管内膜受损，诱导不安稳斑块发作决裂或掉落，加重动脉粥样硬化的进程，引发急性脑梗死。
本次研讨中给予脑梗死患者运用阿托伐他汀钙进行医治。阿托伐他汀钙是一种常用的他汀类药物，首要是经过对患者的血脂水平进行调理，缩小动脉粥样硬化斑块的面积，下降hs-CRP的水平，削减斑块的决裂和血栓构成，对脑梗死具有较好的医治效果[9-11]。相关研讨标明，将阿托伐他汀钙用于脑梗死的防备亦可取得较为显着的效果，且因为该药物的用药方法较为简洁，能够有用提高患者的用药依从性[12-13]。本研讨成果显现，医治6个月后，选用阿托伐他汀钙医治的调查组患者其颈动脉斑块医治有用率为93.33%，显着高于对照组的73.33%（P<0.05），且调查组患者医治后的血清hs-CRP浓度、TC、TG、LDL-C较医治前显着下降，低于医治后的对照组（P<0.05），进一步标明，阿托伐他汀钙能够有用促进颈动脉斑块消失或使不安稳斑块变安稳斑块，下降血清hs-CRP浓度，调理患者的血脂水平，对疾病的医治具有积极效果，此外，该药物对脑梗死的防备具有积极效果[14-15]。
综上所述，阿托伐他汀对脑梗死患者颈动脉硬化斑块及hs-CRP具有显着效果，能够有用调理患者的hs-CRP浓度，值得在临床中进一步推行施行。
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