短暂性脑缺血发生：尤瑞克林联合法舒地尔医治高危性短暂性脑缺血发生的近期作用调查
[摘要] 意图 评论尤瑞克林联合法舒地尔医治高危性时刻短性脑缺血发生（TIA）的近期效果。 办法 选取2014年2月～2015年2月在我院神经内科医治的90例高危性TIA患者，将其随机分为调查组和对照组，每组45例。对照组选用尤瑞克林医治，调查组选用尤瑞克林联合法舒地尔医治，比较两组患者的医治效果、凝血功用、前期脑卒中危险及不良反应。 成果 调查组的医治总有功率为93.33%，显着高于对照组的77.78%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组活化部分凝血活酶时刻及血小板计数显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；依据ABCD2评分，调查组前期脑卒中危险评级显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组头痛、心慌、面部潮红等不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 结论 尤瑞克林联合法舒地尔医治高危性TIA的近期效果显着，能有用改进患者脑部血流，下降脑卒中危险，安全性高，值得临床推行使用。
[关键词] 高危性时刻短性脑缺血；尤瑞克林；法舒地尔；近期效果
[中图分类号] R743.31 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）08（a）-0127-03
时刻短性脑缺血发生（TIA）为临床常见的脑血管疾病，是一种时刻短性的、重复发生的脑部分供血妨碍，引起脑部分时刻短缺血及神经功用缺失或视网膜功用妨碍。一般发生时刻不超越1 h，表现为时刻短性瘫痪、失语或感觉妨碍，重复发生[1]。本病是缺血性脑卒中的高危要素，若得不到及时医治易发展为脑梗塞，严峻威胁患者的生命安全。本病的医治关键在于抗血小板集合、改进脑部血液循环，但临床医治药物较多，效果纷歧。本研讨选用尤瑞克林联合法舒地尔医治高危性TIA获得较为显着的临床效果，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2014年2月～2015年2月在我院神经内科医治的90例高危性TIA患者，将其随机分为调查组和对照组，每组45例。调查组男26例，女19例，年纪37～76岁，均匀（54.6±4.7）岁，病程1～3个月；对照组45例，男27例，女18例，年纪39～77岁，均匀（56.2±4.6）岁，病程1～2个月。一切患者均契合中华医学会全国第4届脑血管学术会议制定的TIA确诊规范[2]，且经头颅CT或MRI查看确诊；表现为俄然发病的局灶性脑神经或视网膜功用残缺，一般继续10～15 min，多在1 h以内，往后可彻底康复，不遗留神经功用残缺的症状或体征；一切患者发生次数在2～6次，均匀（3.6±1.4）次；扫除脑梗塞或脑出血、严峻心肝肾疾病以及其他疾病引起的神经功用残缺。两组患者的性别、年纪、症状严峻程度、发生次数等一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者入院后均完善各项查看，给予吸氧、促进脑部血液循环、养分神经细胞、调理血脂、血压等根底医治[3]。对照组给予尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司出产，国药准字H20052065）0.15 PNA溶于50 ml或100 ml氯化钠注射液中，静脉滴注30 min，1次/d，3周为1个阶段。调查组在对照组根底上选用法舒地尔（山东罗欣药业股份有限公司出产，国药准字H20123343）30 mg，参加100ml氯化钠注射液中，静脉滴注30 min，1次/d，3周为1个阶段。两组医治期间均停用其他降纤、抗凝或抗血小板药物，监测患者的肝肾功用、血尿惯例、凝血五项，必要时复查头颅CT，并记载不良反应的发生状况。
1.3 效果判别规范
康复：症状及体征彻底消失，各项查看均康复正常，无复发；有用：症状及体征显着改进，各项查看显着好转，但医治周期内仍有复发；无效：症状及体征无显着改进，各项查看无好转[4]。
1.4 调查目标
调查两组患者医治后的凝血状况，包含凝血酶原时刻（PT）、活化部分凝血活酶时刻（APTT）、纤维蛋白原（Fb）及血小板计数（PLT）；使用ABCD2评分量表猜测前期脑卒中的危险：低危≤3分，中危为4～5分，高危>5分[5]。依据各个危险等级数量比较两组患者的脑卒中危险；调查医治中有无一过性低血压、头痛、发热、面部潮红等不良反应。
1.5 统计学剖析
选用SPSS 17.0统计学软件包剖析一切研讨数据，计量材料用x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组临床效果的比较
调查组的医治总有功率为93.33%，显着高于对照组的77.78%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组凝血功用的比较
医治后，调查组的APTT、PLT显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；但两组的PT、Fb差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。
2.3 两组前期脑卒中危险的比较
医治后，调查组前期脑卒中危险评级和ABCD2评分显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
2.4 两组不良反应的比较
调查组头痛、心慌、面部潮红等不良反应发生率与对照组的比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表4）。
3 评论
高危性TIA的病因、病机杂乱，临床尚无一致结论，一般以为与颈内动脉狭隘处附壁血栓及动脉粥样硬化斑块掉落，导致脑血管对血流的阻力添加有关[6]。临床发病从几分钟至几小时不等，在同一脑血管分配区域重复呈现，表现为局灶性的神经功用缺失，若发生在颈动脉体系则发生时刻短的言语、运动或感觉妨碍，若发生在椎基底动脉体系则发生阵发性晕厥、厌恶、吐逆，可伴有复视或视力妨碍[7]。临床多选用抗血小板集合、抗凝、溶栓等办法进行医治，以下降血液黏稠度，溶解血栓，然后康复脑部血流，免除症状[8-9]。
尤瑞克林的主要成分是人尿激肽原酶，是从新鲜人尿中提取精制的一种由238个氨基酸组成的糖蛋白。该药可以将激肽原转化为激肽，挑选性地扩张缺血区小动脉，进步缺血区脑安排的供血量，添加病灶区域葡萄糖和氧的吸取，改进缺血区代谢储藏[10]。临床研讨显现，尤瑞克林对离体动脉具有舒张效果，一起可按捺血小板集合，增强红细胞的氧解离才能，然后促进栓子溶解，安稳内皮功用[11-12]。
法舒地尔是RHO激酶按捺物，经过添加肌球蛋白轻链磷酸酶的活性扩张血管，下降内皮细胞的张力，改进脑安排微循环，不发生和加剧脑的盗血，一起可拮抗炎性因子，维护神经抗凋亡，促进神经再生[13]。两药联合使用既能下降血液黏度、改进脑部血流，又能维护神经功用，效果显着。
APTT是内源性凝血体系的一个较为灵敏的挑选实验，可反映内源性凝血是否正常。本研讨中，医治后调查组APTT改进状况优于对照组（P<0.05）。
PLT可协助医生判别患者是否具有止血才能或判别其是否有出血倾向，PLT正常值为（100～300）×109/L。血小板增多提示缺氧、急性溶血、急性大出血；脑缺血时，PLT升高。本研讨中，调查组PLT显着低于对照组（P<0.05），提示调查组脑缺血医治效果优于对照组。
PT是过量的安排因子参加缺少血小板的血浆中之后，凝血酶原转化为凝血酶，导致血浆凝结所用的时刻。PT正常值为12～14 s，医生可依据PT判读患者外源性凝血是否正常。
Fb是一种蛋白质，溶于水，血小板决裂时，能开释凝血致活酶，凝血致活酶可添加不溶于水的纤维蛋白含量，促使其与其他细胞结合，凝结成为血块。PT和Fb均能点评患者的凝血状况。本研讨中，医治后，两组的PT、Fb差异无统计学含义（P>0.05），以为与归入病例较少相关。
尤瑞克林可引发的不良反应包含烦躁、面部潮红、身体哆嗦，法舒地尔可引发的不良反应包含皮下出血、鼻出血、肺出血、消化道出血。本研讨中，调查组使用尤瑞克林联合法舒地尔医治，不良反应发生率较低，仅为11.11%，近似于相关研讨[14]成果，提示联合用药的安全性较高，具有临床推行价值。
林凯胜等[15]的研讨标明，实验组患者的总有功率为96.15%，高于对照组的87.5%，差异有统计学含义（P<0.05），且实验组患者医治后的血流变目标状况优于对照组，差异也有统计学含义（P<0.05）；以为两药合用能有用改进患者的脑部血液流变学。本研讨成果也显现，调查组的医治总有功率为93.33%，显着高于对照组的77.78%，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组的APTT、PLT显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；依据ABCD2评分，调查组前期脑卒中的危险评级显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组头痛、心慌、面部潮红等不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。
综上所述，尤瑞克林联合法舒地尔医治高危性TIA的近期效果切当，可改进患者脑部血供，维护脑神经功用，值得临床推行使用。
[参考文献]
[1] 陈玉，秦素霞，周勇.尤瑞克林医治后循环时刻短性脑缺血发生的效果和领会[J].我国有用神经疾病杂志，2013，16（2）：15-16.
[2] 中华神经学会.各类脑血管病确诊关键[J].中华神经杂志，1996，29（6）：379-380.
[3] 林丽娜.时刻短性脑缺血发生的临床剖析[D].长春：吉林大学，2008.
[4] 朱新臣，刘斌，石军峰.尤瑞克林医治高危性时刻短性脑缺血发生32例近期效果调查[J].我国现代药物使用，2013， 7（8）：91-92.
[5] 苗明霞.低分子肝素钙联合法舒地尔医治时刻短性脑缺血发生效果调查[J].我国社区医生，2014，30（2）：22-23.
[6] 吴铁松，谢展雄，何文平.奥扎格雷联合法舒地尔对时刻短性脑缺血发生患者脑血流及Lp-PLA2活性、NSE、炎性因子的影响[J].安徽医药，2013，17（8）：1370-1372.
[7] 王莉.奥扎格雷联合法舒地尔对时刻短性脑缺血发生患者脑氧代谢及炎性目标的影响研讨[J].吉林医学，2013，34（19）：3770-3772.
[8] 闫斌，郭月叶，郭雅聪，等.低分子肝素钙联合盐酸法舒地尔医治时刻短性脑缺血发生效果剖析[J].我国有用神经疾病杂志，2007，10（3）：73-74.
[9] 冯治国.法舒地尔医治缺血性脑卒中效果及安全性的体系点评[D].太原：山西医科大学榜首临床医学院，2012.
[10] 朱伊璞.尤瑞克林医治急性脑梗死的临床效果调查及可能的机制评论[D].石家庄：河北医科大学，2014.
[11] 兰鸿，陈鸿梅，陶平德.盐酸法舒地尔联合低分子肝素钙医治时刻短性脑缺血发生31例及对前期卒中的防备效果[J].我国药业，2015，24（1）：21-22.
[12] 陈新.尤瑞克林与奥扎格雷钠联合使用医治急性脑梗死的效果剖析[D].大连：大连医科大学，2010.
[13] 肖迎春，刘楠，周宜灿，等.尤瑞克林医治高危型椎-基底动脉体系时刻短性脑缺血发生的效果调查[J].山东医药，2010，50（45）：58-59.
[14] 温德树，吴志武，罗日向，等.尤瑞克林医治急性进展性脑梗死近期效果调查[J].我国卒中杂志，2009，4（2）：113-116.
[15] 林凯胜，黄晓新，林哲聪，等.尤瑞克林联合法舒地尔辅佐医治时刻短性脑缺血发生78例效果调查[J].我国医药攻略，2014，12（30）：215-216.
（收稿日期：2015-06-20 本文修改：李秋愿）