肺栓塞尿激酶溶栓计划：尿激酶医治肺栓塞患者的安全性及有效性临床剖析

点击：0时间：2018-12-23 08:03:43

邹辉标++++++秦平祥++++++向月桥++++++刘日花

[摘要] 意图评论尿激酶医治肺栓塞的安全性及有用性。办法选取本院2010年10月～2013年10月诊治的肺栓塞患者130例，选用数字随机法分为两组，对照组65例患者选用低分子肝素和华法林医治，调查组65例患者选用低分子肝素、尿激酶、华法林医治，选用MRC评分鉴定患者的呼吸困难程度，比较两组的临床作用、相关目标的改动情况。成果两组医治后的安排型纤溶酶原激活物活性、D-二聚体含量、纤溶酶原激活物特异性按捺因子活性、MRC评分均显着下降，血氧饱和度显着升高，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组医治后的安排型纤溶酶原激活物活性、D-二聚体含量、纤溶酶原激活物特异性按捺因子活性、MRC评分均显着低于对照组，血氧饱和度、总有功率均显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）。定论尿激酶是医治肺栓塞的有用药物，可显着改进患者的相关临床目标和呼吸困难程度，作用显着，值得临床推广应用。

[关键词] 尿激酶；肺栓塞；安全性；有用性

[中图分类号] R563.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0058-03

肺栓塞又称为肺血栓栓塞，是因为内源性或外源性栓子阻塞肺动脉骨干或分支，构成肺循环妨碍而诱发的临床和病理生理综合征，具有较高的发病率和死亡率，会显着影响患者的预后[1-3]。为了评论尿激酶医治肺栓塞的安全性及有用性，本院选取诊治的肺栓塞患者130例，选用数字随机法分为两组，给予不同的医治计划，比照剖析两组的临床作用、相关目标的改动情况。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2010年10月～2013年10月诊治的肺栓塞患者130例，均契合2001年《肺血栓栓塞症的确诊与医治攻略（草案）》中相关疾病的确诊规范[2]，经印象学查看确诊，扫除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、血液病、免疫性疾病、感染性疾病、肿瘤疾病的患者。选用数字随机法分为两组，对照组65例，男性46例，女人19例，年纪41～72岁，均匀（58.5±7.3）岁；调查组65例，男性45例，女人20例，年纪42～73岁，均匀（59.1±7.5）岁。两组的年纪、性别等一般材料比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

对照组患者选用低分子肝素（海南通用同盟药业有限公司，国药准字H20010300）和华法林（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31022123）医治，皮下注射低分子肝素5000 U，每12小时1次，用药7 d，第4天开端口服华法林2.5 mg/次，用药5 d后依据患者病况调整用量为2.0～3.0 mg/次，总阶段为4周。调查组患者选用低分子肝素、尿激酶（上海天士力药业有限公司，国药准字S20110003）、华法林医治，低分子肝素与华法林用法同对照组，将1 500 000～2 000 000 U尿激酶加入到0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100 ml中，2 h内静脉滴注结束，1次/d，阶段4周。

1.3 鉴定规范

肺栓塞患者临床作用的鉴定规范[4]：①显效为肺动脉成像显现血栓消失，肺动脉再通，呼吸困难病症消失；②有用为肺动脉成像显现血栓显着缓解，肺动脉小部分再通，呼吸困难病症显着改进；③无效为肺动脉成像显现血栓仍存在，肺动脉不通，呼吸困难病症无改进。总有用=显效+有用。

肺栓塞患者呼吸困难程度的鉴定规范[5]：选用英国医学研讨理事会（MRC）进行呼吸困难分级的改变情况鉴定。0分：无气促；1分：剧烈运动时气促；2分：爬楼或爬坡时气促；3分：与同龄人比较，步行时感气促；4分：步行90 m后因气促被逼中止活动；5分：不能脱离房间或穿衣服时感气促。

1.4 计算学处理

选用SPSS 16.0计算软件对数据进行剖析和处理，计量材料以x±s标明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用的比较

调查组的总有功率显着高于对照组，差异有计算学含义（χ2=4.795，P=0.029）（表1）。

表1 两组临床作用的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组医治前后相关调查目标的比较

两组医治后的安排型纤溶酶原激活物活性、D-二聚体含量、纤溶酶原激活物特异性按捺因子活性、MRC评分均显着下降，血氧饱和度显着升高，差异有计算学含义（P<0.05）；调查组医治后的安排型纤溶酶原激活物活性、D-二聚体含量、纤溶酶原激活物特异性按捺因子活性、MRC评分均显着低于对照组，血氧饱和度显着高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。

3 评论

肺栓塞是临床较为常见的一种心肺血管疾病[6-8]，发病机制为机体纤溶体系发作紊乱，构成血流淤滞，使血液凝固性显着增加，首要临床表现为呼吸困难、剧烈胸痛、咯血，乃至昏厥等。医治肺栓塞的关键在于及时改进患者的纤溶情况，施行有用的抗凝溶栓计划是首选。低分子肝素是临床常用的一种抗凝血药和溶血栓药[9-10]，因子Ⅹa活性对凝血酶及其他凝血因子影响不大，抗凝血因子Ⅹa活性/抗凝血酶活系用化学或酶法使一般肝素解聚而成。低分子肝素可有用推迟纤维蛋白的成形，还可加快纤维蛋白的溶解，有用下降机体血黏度，进步肺血管的灌注情况。华法林是一种双香豆素类抗凝药，能阻止已构成血栓的扩展，但无溶栓作用，口服后经胃肠道吸收敏捷，彻底吸收后敏捷与血浆蛋白高度结合，有助于进步低分子肝素的临床作用。

许多研讨标明，尿激酶是临床医治肺栓塞的有用药物之一，可显着改进患者的临床病症，显着进步患者相关临床目标，有助于进步患者的日子质量，改进患者的预后，临床作用显着[11-14]。尿激酶是在新鲜人尿中别离精制而得的一种蛋白质酶，首要用于酶类溶血栓药的制备，可激活体内纤溶酶原转为纤溶酶，然后水解纤维蛋白使新构成的血栓溶解。尿激酶直接作用于内源性纤维蛋白溶解体系，能催化裂解纤溶酶原成纤溶酶，可进步血管ADP酶活性、按捺ADP诱导的血小板集合、防备血栓构成。本研讨成果标明，调查组的总有功率显着高于对照组，阐明尿激酶是医治肺栓塞的有用药物，可显着进步疾病的临床医治作用。两组医治后的安排型纤溶酶原激活物活性、D-二聚体含量、纤溶酶原激活物特异性按捺因子活性、MRC评分均显着下降，血氧饱和度显着升高；调查组医治后的安排型纤溶酶原激活物活性、D-二聚体含量、纤溶酶原激活物特异性按捺因子活性、MRC评分均显着低于对照组，血氧饱和度显着高于对照组，阐明尿激酶可显着改进患者的临床目标和呼吸困难程度，值得临床推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-04-11 本文修改：李亚聪）