PHCG血清<10 宫内前期妊娠结局同血清HCG及P水平的相关性研讨
周爱华??刘细红
[摘要] 意图 评论血清HCG及P水平与宫内前期妊娠结局的相关性。 办法 选取2013年1月～2014年1月入住我院需求进一步进行诊治的患者240例作为研讨目标。100例正常妊娠患者为A组，80例前兆流产患者为B组，60例不免流产患者为C组。取孕妈妈静脉血清，选用化学荧光法检测血清β-HCG和P水平。 成果 A组与C组比较，B组和C组比较，β-HCG水平有计算学差异（P<0.01）。A组血清P水平与B组和C组比较，B组和C组比较P水平有计算学差异（P<0.01）。血清β-HCG水平上升抱负和上升不抱负的孕妈妈，宫内前期妊娠结局比较，上升抱负的孕妈妈前期妊娠结局杰出的份额显着高于上升不抱负的孕妈妈，差异有计算学含义（P<0.01）。血清不同P水平孕妈妈的前期妊娠结局比较，P水平>20ng/mL的孕妈妈，宫内前期妊娠结局杰出的份额显着高于其他组，差异有计算学含义（P<0.01）。 定论 孕妈妈血清β-HCG和P水平与宫内前期妊娠结局密切相关。妊娠前期，血清β-HCG和P水平联合检测对宫内前期妊娠结局的确诊猜测具有十分重要的临床含义。
[关键词] 前期妊娠结局；血绒毛膜促性腺激素；孕激素；相关性
[中图分类号] R714.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-87-04
A study on the correlation between the early intrauterine pregnancy outcome and serum HCG & P levels
ZHOU Aihua LIU Xihong
Department of Gynecology， Guangming New District Center Hospital， Shenzhen 518107， China
[Abstract] Objective To explore the correlation between serum HCG & P levels and early intrauterine pregnancy outcomes. Methods 240 hospitalized patients from January 2013 to January 2014 in our hospital who needed further diagnosis and treatment were selected as study objects. 100 patients with normal pregnancy were selected as group A， 80 patients with threatened abortion were selected as group B and 60 patients with inevitable abortion were selected as group C. Maternal venous serum was took and then chemical fluorescence was used to detect the serum β-HCG and P levels . Results Group A was compared with group C and group B was compared with group C. β-HCG level had significant differences（P<0.01）. The serum P level of group A was compared with that of group B and group C. P level of group B compared with that of group C had significant difference（P<0.01）. Early intrauterine pregnancy outcomes of pregnant women with serum β-HCG level rising ideally and rising non-ideally were compared. The proportion of good early pregnancy outcome of pregnant women with serum β-HCG level rising ideally was significantly higher than that of pregnant women with serum β-HCG level rising non-ideally. The difference was statistically significant（P<0.01）. Early pregnancy outcomes of pregnant women with different serum P levels were compared. Proportion of good early intrauterine pregnancy outcomes of pregnant women with P>20ng/mL was significantly higher than that of other groups and the difference was statistically significant（P<0.01）. Conclusion Serum β-HCG and P levels of pregnant women have a close relation with early intrauterine pregnancy outcome. The joint detection of serum β-HCG and P levels has great clinical significance in the diagnosis and prediction of early intrauterine pregnancy outcome during early pregnancy.
[Key words] Early intrauterine pregnancy outcome； Human serum chorionic gonadotropin； Progesterone； Correlation
妊娠后，应快速精确的断定妊娠结局，以辅导后期的临床处理。现在，对前兆流产、不免流产等妊娠结局的确诊，首要仍是依托B超和血清学目标[1-2]。有研讨标明[3-4]，B超确诊在妊娠35d后才可见到孕囊，停经一个半月后才可见原始心管搏动。所以，B超在确诊前期妊娠结局时有40%～50%的病例呈现误诊[5-6]。而与妊娠密切相关的血清学目标在确诊和点评妊娠结局时发挥着非常重要的临床效果[7]。血绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotrophin，β-HCG）和孕激素（progesterone，P）是临床上常用的妊娠相关血清学目标[8]。β-HCG在构成受精卵滋补层时开端微量排泄，受精卵着床后，母血中就能够测出β-HCG。血清β-HCG水平升高是检测妊娠的特异性目标[9-11]。孕激素在妊娠前期首要有卵巢的黄体发作，在妊娠的8～10周后，首要有胎盘发作。血清孕激素水平能够反映滋补细胞的生理功用是否正常[12-13]。临床上，能够通过查血清β-HCG和P水平猜测宫内前期妊娠结局。本研讨选取2013年1月～2014年1月入住我院的孕妈妈240例为研讨目标，旨在评论宫内前期妊娠结局与血清β-HCG和P水平的相关性。现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2013年1月～2014年1月入住我院的需求进一步诊治的前期妊娠患者240例为研讨目标。年纪为20～30岁，均匀（25.0±3.1）岁。其间有既往妊娠史的170例，有流产史的35例。当选规范：（1）无生殖体系疾病；（2）无内外科合并症；（3）有妊娠志愿。依据妊娠结局，将240例研讨目标分为3组，其间100例正常妊娠组（A组），均匀年纪（26.0±2.5）岁，有既往妊娠史的71例，有流产史的17例；80例前兆流产组（B组），均匀年纪（27.0±3.6）岁，有既往妊娠史的52例，有流产史的11例；60例不免流产组（C组），均匀年纪（27.0±3.3）岁，有既往妊娠史的47例，有流产史的7例。一切当选研讨目标年纪、既往妊娠史和流产史等一般比较无计算学差异（P>0.05），具有可比性。本研讨恪守赫尔辛基人体医学研讨道德，一切研讨目标均在知情赞同下签署之情赞同书。
1.2 办法
1.2.1 仪器与试剂 Elecsys2010电化学荧光剖析体系和相关配套的P试剂盒，均购自德国罗氏公司。GC -1200放射剖析仪和B-HCG试剂盒，均购自科大立异股份有限公司。
1.2.2 取样及检测 一切研讨目标取肘静脉血5mL通过离心后取上层血清，血清P水平的检测需求选用化学荧光法，选用放射免疫剖析法检测β-HCG水平。48h后对血清β-HCG进行复检，若其水平上升66%以上则提示上升抱负，若不到66%则提示上升不抱负。
1.3 宫内妊娠结局的判别
依据文献[14]判别宫内妊娠结局。树立妊娠后7、10、12周时，选用阴道和腹部B超查看孕囊、胎盘构成、心管搏动和胎动等状况。若B超下宫内依可见孕囊、胎盘构成、心管搏动和胎动则视为妊娠结局杰出。B超下能看到宫内孕囊，但没有心管搏动，或许有孕囊和心管搏动，可是胚胎于妊娠12周前流产或中止发育则视为妊娠结局不良。
1.4 计算学办法
选用SPSS 19.0计算软件包树立数据库及计算剖析。一切材料行正态分布查验，呈正态分布的计量材料以（）表明，多组间比较选用单要素ANOVA方差剖析（F查验），方差剖析的组间两两比较选用SNK查验。两组率比较用x2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 三组孕妈妈妊娠35d时血清β-HCG水平比较
正常妊娠组和前兆流产组孕妈妈血清β-HCG的水平无计算学差异（P>0.05）；正常妊娠组与不免流产组比较β-HCG水平有计算学差异（P<0.01）；前兆流产组和不免流产组比较β-HCG水平有计算学差异（P<0.01）。成果见表1 ～ 2。
表1 三组孕妈妈妊娠35d时血清β-HCG水平比较（）
组别 n β-HCG（mU/mL） F P
正常妊娠组（A组） 100 2520 ± 167 1299.112 <0.001
前兆流产组（B组） 80 2499 ± 196
不免流产组（C组） 60 1220 ± 133
表2 三组孕妈妈血清β-HCG水平方差剖析的组间比较
组间比照 规范误 q P
A组/B组 18.02 1.165 >0.05
A组/C组 19.62 66.273 <0.01
B组/C组 20.51 62.345 <0.01
2.2 三组孕妈妈血清P水平比较
正常妊娠组孕妈妈血清P水平显着高于前兆流产组和不免流产组，差异有计算学含义（P<0.01）；前兆流产组和不免流产组比较P水平有计算学差异（P<0.01）。成果见表3 ～ 4。
表3 三组孕妈妈血清P水平比较（）
组别 n β-HCG（mU/mL） F P
正常妊娠组（A组） 100 22.10±0.51 13403.525 <0.001
前兆流产组（B组） 80 14.30±0.49
不免流产组（C组） 60 9.10±0.51
表4 三组孕妈妈血清P水平方差剖析的组间比较
组间比照 规范误 q P
A组/B组 0.05 146.079 <0.01
A组/C组 0.06 223.636 <0.01
B组/C组 0.06 85.535 <0.01
2.3 三组孕妈妈血清β-HCG水平上升状况比较
血清β-HCG水平上升抱负和上升不抱负的孕妈妈，宫内前期妊娠结局比较，上升抱负的孕妈妈前期妊娠结局杰出的份额显着高于上升不抱负的孕妈妈，差异有计算学含义（P<0.01），见表5。
表5 三组孕妈妈β-HCG水平上升状况[n（%）]
β-HCG水平 n 正常妊娠组 前兆流产组 不免流产组
上升抱负 157 82（52.20） 65（41.40） 10（6.40）
上升不抱负 43 8（18.60） 7（16.30） 28（65.10）
x2 15.420 9.246 75.695
P <0.01 <0.01 <0.01
2.4 孕妈妈血清P水平与前期妊娠结局的相关性
血清不同P水平孕妈妈的前期妊娠结局比较，P水平>20ng/mL的孕妈妈，宫内前期妊娠结局杰出的份额显着高于其他组，差异有计算学含义（P<0.01），见表6。
表6 血清P水平与妊娠结局的相关性[n（%）]
血清P水平
（ng/mL） n 正常妊娠组 前兆流产组 不免流产组
> 20 64 56（87.50） 8（12.50） 0
15～20 49 24（48.90） 16（32.70） 9（18.40）
10～14 51 3（5.90） 38（74.50） 10（19.60）
<10 76 0 15（19.70） 61（80.30）
x2 142.453 58.718 116.585
P <0.01 <0.01 <0.01
3 评论
3.1 血清β-HCG水平与前期妊娠结局的相关性
血清β-HCG水平升高是检测妊娠的特异性目标。有研讨显现[15-17]，前期妊娠，宫外孕者血清β-HCG水平显着低于宫内孕者。因而，检测妊娠前期孕妈妈血清β-HCG水平对宫内前期妊娠结局的确诊猜测具有十分重要的临床含义。本研讨发现，正常妊娠组和前兆流产组孕妈妈血清β-HCG的水平无显着性差异（P>0.05）；正常妊娠组与不免流产组比较β-HCG水平有显着性差异（P<0.01）；前兆流产组和不免流产组比较β-HCG水平有显着性差异（P<0.01）。研讨成果阐明，孕妈妈血清β-HCG水平有助于猜测宫内前期妊娠结局。但是，需求留意的是，因为有较多堆叠的区域，单次测定血清β-HCG水平不能够彻底差异正常妊娠和反常妊娠，对宫内前期妊娠结局的确诊猜测并无太大含义，只要联合其他检测手法或许对β-HCG水平进行动态检测才干得出定论。本研讨48h内动态检测β-HCG水平，成果标明，48h内血清β-HCG水平上升抱负的孕妈妈前期妊娠结局杰出的份额显着高于上升不抱负的孕妈妈，差异有计算学含义（P<0.01）。
3.2 血清P水平与前期妊娠结局的相关性
孕激素在妊娠前期首要由黄体发作。异位妊娠时卵巢黄体功用低下导致血清的孕激素水平很低。正常宫内孕卵巢黄体能够很多排泄孕激素[18]。正常妊娠孕妈妈血清孕激素水平相对较高，血清孕激素水平>25ng/mL时，能够根本扫除异位妊娠的或许[19-20]。本研讨显现，血清孕激素水平>20ng/mL时，无不免流产发作。相反的当血清孕激素水平<10ng/mL时，无法进行正常妊娠。血清不同P水平孕妈妈的前期妊娠结局比较，P水平>20ng/mL的孕妈妈，宫内前期妊娠结局杰出的份额显着高于其他组，差异有计算学含义（P<0.01）。血清孕激素水平越低，前兆流产和不免流产所占的份额越大。研讨成果阐明，孕妈妈血清P水平有助于猜测宫内前期妊娠结局。
总归，孕妈妈血清β-HCG和P水平与宫内前期妊娠结局密切相关。妊娠前期，血清β-HCG和P水平联合检测对宫内前期妊娠结局的确诊猜测具有十分重要的临床含义。
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（收稿日期：2015-03-09）