米非司酮和米索前列醇 米非司酮联合米索前列醇用于人流的有效性及安全性点评

贾文利

[摘要] 意图 讨论米非司酮联合米索前列醇用于人流的有用性及安全性。 办法 选取2014年2月～2015年2月我院行人流术的患者115例，随机分为调查组58例及对照组57例。调查两组的流产成功率及两组患者用药后临床经过，宫缩时刻，出血时刻，胚胎排出时刻，阴道出血量及术中、术后并发症。 成果 调查组患者的流产成功率（94.83%）显着高于对照组的79.85%，两组比较，差异有计算学含义（x2=7.209，P<0.05）。调查组的宫缩时刻，流产等待时刻，阴道出血量及胚胎排出时刻皆显着低于对照组，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组患者术中、术后并发症的发生率为6.89% ，显着低于对照组的21.05%，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。 定论 米非司酮联合米索前列醇用于人流成功率高，可有用缩短流产的时刻及流血量，削减发症发生率低。

[关键词] 米非司酮；米索前列醇；人流；有用性；安全性

[中图分类号] R169.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）14-60-03

Efficacy and safety of mifepristone combined with misoprostol for induced abortion

JIA Wenli

Department of Obstetrics and Gynecology， Linkou Peoples Hospital of Heilongjiang Province， Linkou 157600， China

[Abstract] Objective To explore the efficacy and safety of mifepristone combined with misoprostol for induced abortion. Methods 115 patients with artificial abortion from February 2014 to February， were randomly divided into observation group and control group with 57 cases in 58 cases. It was observed in the two groups of abortion success rate and the patients in treatment group after clinical course， contraction time， bleeding time， discharge time of embryo， vaginal bleeding. Two groups of patients in the two groups of pregnant women， postoperative complications were observed. Results Observation of abortion group， the success rate （94.83%） was significantly higher than that of the control group 79.85%， two groups， significant difference （x2=7.209， P<0.05）. The contraction time of observation group， the abortion waiting time， vaginal bleeding volume and embryo discharge time was significantly lower than that of the control group， two groups， significant difference（P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 6.89%， which was significantly lower than that in the control group， the difference was significant（P<0.05） between the two groups. Conclusion Mifepristone combined with misoprostol for induced abortion， high success rate， can effectively shorten the time and bleeding amount of abortion， reduce the incidence of complications is low.

[Key words] Mifepristone； Misoprostol； Artificial abortion； Efficacy；Safety

人流是避孕失利的弥补办法，对控制人口增长起到了必定的积极作用。前列腺类药物具有松懈宫颈作用，被临床广泛用于人流[1]。近年来，临床常选用人工合成的前列腺素E1类似物米索前列醇与米非司酮联合用于药物流产。研讨显现，米非司酮与米索前列醇联合用药，与传统口服雌激素药物比较效果显著且安全性更高[2-3]。人流术是妇科常见停止妊娠手术，首要运用负压招引机制吸出孕妈妈体内胚胎安排，其归于侵入式手术，简略给患者带来多种负面影响，进而导致手术依从性低。本研讨讨论米非司酮联合米索前列醇用于人流的有用性及安全性，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2014年2月～2015年2月我院行人流术的患者115例，其间年纪21～42岁，均匀（28.3±5.3）岁；孕龄43～80d，均匀（54.6±9.4）d。一切患者随机分为调查组58例及对照组57例。两组患者的年纪、孕龄等比较差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院道德委员

表2 两组患者临床医治状况比较（）

组别 n 宫缩时刻（d） 流产等待时刻（h） 阴道出血量（mL） 胚胎排出时刻（h）

调查组 58 1.65±0.31 2.53±0.21 52.16±5.53 13.15±2.46

对照组 57 2.67±0.52 7.65±1.23 105.37±7.39 27.64±5.11

t 3.256 4.029 9.327 6.028

P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 两组患者术中、术后并发症比较 [n（%）]

组别 n 吸宫不全 宫腔粘连 感染 月经量过少 总发生率（%）

调查组 58 0 1（1.72） 1（1.72） 2（3.45） 6.89

对照组 57 2（3.51） 2（3.51） 3（5.26） 5（8.77） 21.05

x2 9.109

P <0.05

会赞同，并患者知情赞同。

1.2 办法

对照组给予己烯雌酚（上海信谊康捷药业有限公司，H31020555）口服，剂量1mg /次，3 次/d，接连服用 3d。于第4天进行钳刮术或给予催产素静滴，待胎儿胎盘天然排出后施行清宫术。

调查组予米非司酮与米索前列醇联合用药。服药办法为，晨起空腹口服50mg米非司酮，12h后空腹口服25mg米非司酮，接连服用2d。第3天晨起空腹口服0.6mg米索前列醇。24h内对胎儿胎盘天然排出者施行清宫术，对胎儿胎盘未排出者施行钳刮术。

1.3 作用鉴定规范[4]

（1）成功：用药后1周内胚胎安排彻底或大部分排出；（2）失利：用药后1周内无胚胎安排排出或因出血多，须采纳其他办法整理宫腔胚胎安排[4]。成功率=成功例数/总例数×100%。

1.4 调查目标

（1）两组患者用药后临床经过，宫缩时刻，出血时刻，胚胎排出时刻，阴道出血量。（2）术中、术后并发症。

1.5 计算学处理

选用SPSS19.0计算软件进行剖析。计量材料用（）表明，选用t查验，计数材料比较选用x2查验，等级材料采纳Wilcoxon符号秩和查验，P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1 两组患者流产作用比较

调查组患者的流产成功率（94.83%）显着高于对照组的79.85%，两组比较，差异有计算学含义（x2=7.209，P<0.05）。见表1。

表1 两组患者流产作用比较[n（%）]

组别 n 成功 失利

调查组 58 55（94.83） 3（5.17）

对照组 57 45（78.95） 12（21.05）

2.2 两组患者临床医治状况比较

调查组的宫缩时刻，流产等待时刻，阴道出血量及胚胎排出时刻皆显着低于对照组，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者术中、术后并发症比较

调查组患者术中、术后并发症的发生率为6.89% ，显着低于对照组的21.05%，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。见表3。

3 评论

计划生育是我国的一项国策，盛行病学调查研讨计算，我国人流份额正呈逐年上升趋势[5-6]。人流手术具有方便便当的优势，且作用较好。且跟着临床技能的不断发展，使人流手术的安全性也逐步进步。人流是现在妇女停止妊娠的首要办法，是处理妇女意外妊娠的弥补手法[7]。 惯例负压招引人流，导致大都的受术者精力高度严重。

人流（induced abortion）仍被认为是临床上作为避孕失利的最有用弥补办法。有两种挑选办法，即手术流产与药物流产。两者都已在全球范围内得以遍及展开，不管挑选哪种流产办法，都有其不行忽视的负面影响。近年来，其所带来的负面影响倍受人们重视[8-9]。

传统人流术，即运用负压招引术（Vacuum aspiration），我国创始，其彻底流产率简直达到了100%，在各种流产术中，依然居首位。负压招引人流术的运用现已超过了 50年，一向被人们认为是一种安全有用、简略的流产办法，具有出血少、时刻短的长处，是其他停止妊娠办法不行比较的，现已被很多的需停止早孕的育龄期妇女所承受。可是，患者术前严重，惊骇，术中痛苦显着，一起具有较高的术中并发症，如出血、人流归纳反响、子宫穿孔、宫颈裂伤、漏吸及空吸、羊水栓塞等[10-11]；术后近期并发症，如吸宫不全、感染、宫腔积血、血腹、宫颈宫腔粘连等；术后远期并发症，如缓慢盆腔炎症性疾病、缓慢盆腔痛、子宫内膜异位症、继发不孕不育、月经失调以及再妊娠后产前出血、胎盘粘连、残留等[12-14]。

米非司酮于1986年经过临床试验的途径引进我国，1992年国产米非司酮作为流产药品用于临床。本品具有甾体结构，为第一个孕酮拮抗药，属新式抗孕激素，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，具有停止早孕、抗着床、诱导月经和促进宫颈老练的作用。抗早孕机制首要是经过与孕酮竞赛受体，对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍，使孕酮保持蜕膜发育的作用遭到按捺，胚囊从蜕膜剥离，使妊娠的绒毛安排及蜕膜安排变性，内源性的前列腺素开释，促进黄体生成素（LH）下降，黄体溶解，从而使依靠黄体发育的胚囊坏死发生流产。米非司酮能显着增加妊娠子宫对前列腺素的敏感性。米非司酮和前列腺素类药物序贯用药[15-16]。

米索前列醇为前列腺素E1衍生物，具有强壮的按捺胃酸排泄的作用，一起对妊娠子宫有缩短作用。本品具有E类前列腺素的药理活性，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压。与米非司酮序贯使用引产现在已成为中期引产的首要办法之一，能较好地代替钳刮与羊膜腔穿刺术等手术操作。跟着近年来米非司酮配伍米索前列醇用于中期引产，以其宫缩发动快、产程短、办法简略的长处逐步盛行，有替代利凡诺的趋势。

本研讨中，调查组患者的流产成功率（94.83%）显着高于对照组的79.85%，两组比较，差异有计算学含义（x2=7.209，P<0.05）。调查组的宫缩时刻，流产等待时刻，阴道出血量及胚胎排出时刻皆显着低于对照组，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。调查组患者术中、术后并发症的发生率为6.89% ，显着低于对照组的21.05%，两组比较，差异有计算学含义（P<0.05）。

综上所述，米非司酮联合米索前列醇用于人流流产成功率高，可有用缩短流产的时刻及流血量，削减并发症发生率。

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（收稿日期：2015-04-19）