乙肝患者能够喝红景天

梁光彬 吴格怡 黎雄斌 黄心蔚

[摘要] 意图 觀察红景天胶囊医治后，堵塞性睡觉呼吸暂停归纳征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAHS）相关的肺动脉高压（Pulmonary hypertension，PAH）患者心功用及睡觉相关目标等方面的改动。 办法 挑选2016年7月～2017年4月60例我院住院患者，经多导睡觉图（PSG）或睡觉初筛查看及心脏彩超查看确诊为OSAHS兼并有PAH，随机分为医治组及对照组各30例。对照组患者给予OSAHS相关医治，医治组在对照组的根底上给予红景天胶囊口服，医治时刻为4周。4周后调查患者肥壮指数（Body mass index，BMI）、睡觉监测的呼吸暂停低通气指数（Apnea hypopned index，AHI）及脑钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP）目标改动状况。 成果 医治后医治组BNP为（246.9±98.6）pg/mL，对照组为（679.8±108.8）pg/mL，差异有统计学含义（P<0.05）。而医治后，两组患者的BMI值别离为（28.3±8.0）kg/m2和（28.8±9.8）kg/m2，AHI别离为（27.0±7.6）次/h和（25.7±7.2）次/h，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 红景天胶囊能够经过改进血流变目标，改进心脏对缺氧的耐受性，使心功用好转。

[关键词] 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气归纳征；BNP；红景天；肺动脉高压

[中图分类号] R563.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）10-0042-03

The adjuvant therapeutic effect of Rhodiola rosea on cardiac function in OSAHS related PAH patients

LIANG Guangbin WU Geyi LI Xiongbin HUANG Xinwei

Department of Respiratory Medicine， the Second People 's Hospital of Zhanjiang City in Guangdong Province， Zhanjiang 524000， China

[Abstract] Objective To observe the changes of cardiac function and sleep-related indexes in patients with obstructive sleep apnea syndrome （OSAHS） related pulmonary hypertension （PAH） after treatment with Rhodiola capsules. Methods 60 hospitalized patients diagnosed as OSAHS complicated with PAH by polysomnography （PSG） or sleep screening test and echocardiography in our hospital from July 2016 to April 2017 were selected. The patients were randomly divided into observation group and treatment group with 30 cases in each group. Patients in the control group were given OSAHS-related treatment. The observation group was given Rhodiola capsules orally on the basis of the control group. Treatment duration lasted for 4 weeks. The changes of body mass index （BMI）， sleep apnea hypopnea index （AHI） and brain natriuretic peptide （BNP） index were observed after 4 weeks. Results After treatment， BNP was （246.9±98.6） pg/mL in the observation group and（679.8±108.8） pg/mL in the control group. The differences between the two groups were significant （P<0.05）. After treatment， BMI for the two groups were （28.3±8.0） kg/m2 and（28.8±9.8） kg/m2， respectively； AHI were（27.0±7.6） times/h and（25.7±7.2） times/h， respectively. There was no statistical significance of the difference of the two indicators between two groups（P>0.05）. Conclusion Rhodiola capsules can improve cardiac function by improving the indexes of blood rheology and the tolerance of heart to hypoxia.

[Key words] Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome； BNP； Rhodiola rosea； Pulmonary arterial hypertension

OSAHS患者因为缓慢间歇缺氧，易兼并PAH，长时刻心脏的负荷添加，会导致心脏功用改进，易发作心肌损害，心力衰竭[1]。夜间低氧使肺动脉缩短，肺血管重建，这些都是OSAHS所造成的肺动脉高压的病理根底[2]。而缓慢间歇低氧已被证明导致血管重建的成果与长时刻继续缓慢缺氧成果相相似。有报导[3]红景天能够改进患者的血黏度，下降患者的心脏负荷，改进心脏功用，使心肌对缺氧的耐受性增高。本研讨拟用红景天胶囊口服，调查OSAHS兼并PAH患者的心脏功用改变以及睡觉时目标改变，以辅导临床关于OSAHS并发PAH患者的医治，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2016年7月～2017年4月的住院患者共60例，一切患者需行PSG或睡觉初筛查看确诊OSAHS，行心脏彩超查看确诊PAH。按随机准则分为医治组和对照组各30例。医治组男19例，女11例，平均年纪（61.7±11.8）岁，对照组男20例，女10例，平均年纪（60.5±12.0）岁，两组患者在性别、年纪、病程、并发症等方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经我院医学道德睬开会评论后同意，契合医学道德研讨规范。

1.2 办法

对照组：给予继续气道正压通气医治（CPAP），LOTUS AUTO CPAP呼吸机产自美国凯迪泰。医治办法为每天晚上戴机4 h以上，自动滴定，开始压力为4 mmHg。不行因工作中止医治大于1晚。医治时刻为4周。一起可给予兼并其他疾病引起的相关医治如降压、降血糖等医治。医治组：相同给予CPAP呼吸机医治及相关疾病医治，在对照组的根底上加用红景天胶囊（广东长兴科技有限公司，国食健字G20080605， 1 g/粒，60粒/盒）口服每天2次，每次2粒，继续时刻为4周。

1.3 点评目标

1.3.1 BNP 别离于医治前及医治4周后取患者的静脉血4 mL，予查患者血中BNP，比较两组医治前后差异。

1.3.2 AHI、BM 别离于医治前及医治4周后走睡觉监测查看，比较两组患者呼吸暂停低通气指数（AHI）、BMI医治前后差异。

1.4 统计学办法

使用SPSS16.0统计学软件进行剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料用χ2查验，以[n（%）]标明，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 医治前后心功用比较

医治前，两组患者的BNP值别离为（1006.1±354.4）pg/mL和（1106.7±394.0） pg/mL，差异无统计学含义（P>0.05）；而医治后，医治组的BNP为（246.9±98.6）pg/mL，低于对照组的（679.8±108.8）pg/mL，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2医治前后OSAHS相关目标改变比较

医治前，两组患者的AHI值别离为（26.8±10.4）次/h和（27.9±9.8）次/h，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，两组患者AHI均较前下降，症状有好转。医治组的AHI为（21.5±10.1）次/h，对照组的AHI为（22.3±9.6）次/h，医治后两组AHI尽管下降，差异无统计学含义（P>0.05）。

医治后，两组患者的BMI值别离为（28.3±8.0）kg/m2和（28.8±9.8）kg/m2，差异无统计学含义；医治后，组内比较两组患者BMI差异无统计学含义。医治组的AHI为（27.0±7.6）kg/m2，对照组的AHI为（25.7±7.2）kg/m2，差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。

3 评论

PAH与OSAHS联系亲近，PAH在OSAHS人群中有着较高的发病率，其详细发病率没有非常清楚，或许在10%～75%。世界卫生组织将其归属为PAH的第三类，即归于呼吸系统疾病或缺氧引起的PAH[4]。其原因或许为：①低氧与高碳酸血症引起的肺小血管缩短、重构[5]；②上气道堵塞引起的胸腔内压力的改变，进一步导致右心压力升高[6]；③睡觉呼吸暂停引起的交感神经兴奋性增高，起到缩短血管的效果[7]；④氧化应激引起氧自由基添加，缺血再灌注损害[8]。CPAP可使用于OSAHS人群兼并PAH的医治，本研讨中，两组经过CPAP医治，AHI指数有所下降，Oliveira等[9]的研讨也标明，CPAP医治能够起到必定的下降肺动脉压力效果。

OSAHS兼并PAH常存在必定程度的心功用不全。本研讨中，试验组患者的BNP为（1006.1±354.4）pg/mL，对照组为（1106.7±394.0）pg/mL，而正常人BNP数值小于500 pg/mL，因而，咱们调查到OSAHS兼并PAH患者BNP大于正常值。咱们以为OSAHS兼并PAH的心功用不全是因为重复的缓慢缺氧、高碳酸血症所造成的心肌细胞损害[10]，使肺动脉压力增高，心脏后负荷添加，心脏做功添加而输出量削减[11]，别的，体液的重散布、下肢水肿等也是重要原因[12]。这与叶芬等[13]研讨相符，以为心功用不全与OSAHS存在亲近相关性，可一起会使患者的BNP升高，OSAHS可使因重复缺氧和高碳酸血症使神经调理失衡，心肌耗氧添加，心缩短力削弱。间歇性缺氧可使儿茶酚胺脉冲式开释，血压升高一起心缩短力削弱。别的，心功用不全使体液的重散布也会加剧OSAHS。

医治后，红景天医治组BNP下降显着，BNP为（246.9±98.6）pg/mL，降至正常值，而对照组的BNP为（679.8±108.8）pg/mL，尽管下降，但仍高于正常值，差异有统计学含义。标明CPAP医治尽管有用，但仍不足以使BNP降至正常，而加用红景天医治后，患者BNP降至正常。红景天是一种生善于高原地区的中草药，具有抗缺氧，对立氧化应激损害的功用[14]。宗永华等[15]调查红景天医治74例充血性心力衰竭患者，医治后其心功用，BNP和射血分数均有改进。以为其一方面下降心肌耗氧，下调心脏后负荷。另一方面按捺血小板集合，活血化瘀。靳荣光等[16]以为，巨噬细胞与完心病联系亲近，红景天能够按捺巨噬细胞凋亡，增强其吞噬效果，然后起到对冠心病患者血管动脉粥样硬化、心肌梗死、血管再生、心功用及血流动力学的影响。本研讨使用红景天胶囊医治OSAHS兼并PAH。研讨中调查到红景天副效果较少，在改进心功用的一起，没有显着添加患者心脏负荷的临床体现。考虑红景天或许通過以下途径医治患者心功用不全：①红景天能够下降血液黏度，削减血小板的粘附效果，改进血液循环。然后下降心脏后负荷[17]。②红景天能够进步心肌细胞对缺氧的耐受性，康复心肌细胞功用，增强心肌缩短力[18]。③能够添加心脏射血才能，起到正性肌力效果[19]。

AHI指数代表OSAHS患者疾病的严峻程度，BMI指数也是OSAHS患者的一个特征性体现，而研讨中，咱们也调查到医治后，两组患者AHI值别离为（26.8±10.4）次/h和（27.9±9.8）次/h，两组患者BMI值别离为（28.3±8.0）kg/m2和（28.8±9.8）kg/m2，差异均无统计学含义，因而，红景天不能够改进患者的AHI指数及BMI指数。原因考虑为红景天医治OSAHS兼并PAH效果机制主要是进步患者对缺氧的耐受性，而不是经过添加AHI等其他方法进步患者夜间睡觉时的血氧。因而对AHI和BMI目标影响不大。

综上所述，红景天经过改进患者血黏度，下降心脏后负荷，进步心肌细胞对缺氧的耐受性等方法，可到达医治OSAHS兼并PAH患者心功用不全的意图。

[参考文献]

[1] 涂学平，向鑫，覃亦雯，等. 睡觉呼吸暂停低通气归纳征与心血管疾病之间的联系[J]. 医学总述，2014，20（19）：3562-3564.

[2] 王雯，卢海燕. OSAHS与 NO 及肺动脉的联系[J]. 世界呼吸杂志，2015，35（12）：958-960.

[3] 林惠琴，郭志军，吴玉婷，等. 大株红景天注射液对晚年肺心病心衰患者右心功用的影响[J]. 中药材，2014，37（11）：2123-2124.

[4] 王建丽，张立强. 堵塞性睡觉呼吸暂停低通气归纳征和肺动脉高压[J]. 内科理论与实践，2014，9（2）：90-93.

[5] 王学林，王海播，吴纪珍，等. 中重度睡觉呼吸暂停归纳征兼并肺动脉高压的临床特征剖析[J]. 医药论坛杂志，2014，35（11）：44-47.

[6] 高蔚，肖永龙，翁婷，等. OSAHS并肺动脉高压的风险要素剖析[J]. 山东医药，2014，54（39）：53-55.

[7] 谢卉，朱大会. 红景天苷对神经系统疾病药理效果的研讨进展[J].我国中药杂志，2012，37（17）：2505-2509.

[8] 占海思，潘涛. 红景天在心肌缺血再灌注损害中维护机制的研讨进展[J]. 我国试验方剂学杂志，2016，22（8）：231-234.

[9] Oliveira W，Poyares D，Cintra F，et al. Impact of continuous positive airway pressure treatment on right ventricle performance in patients with obstructive sleep apnoea，assessed by three-dimensional echocardiography[J]. Sleep Med，2012，13（5）：510-516.

[10] 尹敬，田炜，魏建强，等. 红景天苷对 H9c2 心肌细胞损害的维护效果及机制研讨[J]. 时珍国医国药，2014，25（9）：2107-2111.

[11] 戚猛.大株红景天注射液合作西药医治缓慢充血性心力衰竭的效果剖析[J].我国急救医学，2016，36（z1）：153-154.

[12] 马平和，童世涛，刘霞，等. 堵塞性睡觉呼吸暂停归纳征并发心力衰竭的归纳医治剖析[J]. 我国当代医药，2014， 21（16）：22-24.

[13] 叶芬，姜小飞，陈曦，等.脑尿钠肽与缓慢心力衰竭兼并睡觉呼吸暂停低通气归纳征患者近期预后的相关性[J].广东医学，2012，33（23）：3585-3587.

[14] 吴格怡，成俊芬，黎雄斌，等. 红景天对缓慢间歇低氧大鼠APE1蛋白表达的影响[J].广东医学，2014，35（21）：3316-3317.

[15] 宗永華，陈玉善，解金红，等.红景天注射液联合惯例用药医治充血性心力衰竭的随机对照研讨[J]. 中成药，2014，36（5）：1106-1107.

[16] 靳荣光，王秋娟，刘继平，等. 红景天苷医治冠心病相关药理效果研讨进展[J].西北药学杂志，2013，28（2）：213-215.

[17] 李佳，何俊. 大株红景天注射液对心肌缺血-再灌注损害的维护效果及机制的临床研讨[J]. 中药药理与临床，2016，32（1）：175-178.

[18] 张明发，沈雅琴. 红景天苷心脏维护药理效果的研讨进展[J].药物点评研讨，2017，40（1）：125-132.

[19] 雷尚芳，郭俐宏，鲍升娟，等. 红景天苷对大鼠急性心肌缺血/再灌注损害离体心脏心功用的影响[J]. 有用药物与临床，2015，18（11）：1289-1292.

（收稿日期：2017-12-16）