前列地尔医治什么病 前列地尔辅佐医治乙型肝炎肝硬化的作用及对血清炎性因子的影响

朱可伟 肖灿辉 白玉燕 平岖

[摘要]意图 探討前列地尔辅佐医治乙型肝炎肝硬化的作用及对血清炎性因子的影响。办法 将2016年6月～2017年6月我院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者，按体系随机化法分为A组和B组各40例。A组在惯例医治基础上合作运用替比夫定医治，B组在A组基础上给予前列地尔进行辅佐医治，对两组医治3个月后的临床有功率、医治前后乙肝病毒DNA水平及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-22（IL-22）和超敏C反响蛋白（hs-CRP）等炎症因子水平进行比较剖析。成果 B组临床总有功率为90.00%，高于A组（67.50%），差异有统计学含义（P<0.05）；两组医治后乙肝病毒DNA水均匀低于医治前，但医治后两组间比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后两组hs-CRP、IL-6和IL-22水均匀低于医治前，且B组上述目标水均匀低于A组，差异均有统计学含义（P<0.05）。定论 前列地尔对乙型肝炎肝硬化患者具有较好辅佐医治作用，能有用操控患者乙肝病毒DNA水平缓hs-CRP、IL-6和IL-22等炎性因子水平。

[关键词]乙型肝炎肝硬化；前列地尔；替比夫定；临床有功率；乙肝病毒DNA；炎症因子

[中图分类号] R692.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）5（c）-0102-03

Effect of auxiliary treatment of Alprostadil in the hepatitis B cirrhosis and its influence on serum inflammatory factors

ZHU Ke-wei1 XIAO Can-hui2 BAI Yu-yan2 PING Qu2

1.Guangdong Provincial Cadre Sanatorium，Guangdong Province，Guangzhou 510970，China；2.Department of Infectious Diseases，the Fifth Affiliated Hospital of Southern Medical University，Guangdong Province，Guangzhou 510900，China

[Abstract]Objective To investigate the effect of auxiliary treatment of Alprostadil in the hepatitis B cirrhosis and its influence on serum inflammatory factors.Methods A total of 80 patients with hepatitis B cirrhosis admitted to our hospital from June 2016 to June 2017 were divided into group A （n=40） and group B （n=40） according to systic randomazition method.Group A was treated with Telbivudine on the basis of conventional treatment，group B was given Alprostadil for auxiliary treatment on the basis of group A.The clinical efficacy of the two groups of patients after 3 months of treatment，the hepatitis B virus DNA level and the inflammatory factors levels including interleukin-6（IL-6），interleukin-22 （IL-22） and high-sensitivity C reactive protein （hs-CRP） before and after treatment were compared.Results The total effective rate in group B （90.00%） was higher than that in group A （67.50%），with statistically significant difference （P<0.05）.The levels of HBV DNA after treatment in both groups were lower than those before treatment，but there was no significant difference between the two groups （P>0.05）.The levels of hs-CRP，IL-6 and IL-22 in two groups after treatment were lower than those before treatment，and the above indexes in group B were lower than those in group A，with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Alprostadil has a good adjuvant therapy for patients with hepatitis B cirrhosis，which can effectively control the DNA level of hepatitis B virus and the levels of inflammatory cytokines such as hs-CRP，IL-6 and IL-22.

[Key words]Hepatitis B cirrhosis；Alprostadil；Telbivudine；Clinical efficacy；Hepatitis B virus DNA；Inflammatory factors

乙肝肝硬化是指长时间感染乙肝病毒引发的肝脏小叶损坏、假小叶构成和肝脏变硬的一种疾病[1]，临床常表现为腹胀、乏力、消瘦等，严峻者可致肝癌、肝性脑病[2]。替比夫定具有按捺乙肝病毒DNA仿制、操控乙肝肝硬化发展的作用，其医治乙型肝炎的作用已得到临床证明[3]。有研讨标明[4]，前列地尔作为一种血管扩张剂，具有添加肝脏部分血液循环、改进细胞代谢的作用，但关于其辅佐医治乙肝肝硬化的临床研讨不多。本研讨评论前列地尔辅佐替比夫定医治乙肝肝硬化的临床作用及对乙肝病毒DNA和血清炎性因子水平的影响，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

将2016年6月～2017年6月我院收治的80例乙型肝炎肝硬化患者，按体系随机化法分为A组和B组，各40例。归入规范：①各项查看均契合乙肝肝硬化的临床确诊[5]；②病况为肝硬化代偿期；③本研讨经医院医学道德委员会赞同且患者知情赞同。扫除规范：兼并严峻感染性疾病、心肺功用不全、肝癌、消化道出血者、药物运用忌讳者和非乙肝病毒感染引起的肝硬化。A组男24例，女16例；均匀年龄（45.24±10.48）岁；均匀病程（53.12±12.89）个月。B组男17例，女23例；均匀年龄（44.68±11.73）岁，均匀病程（52.38±12.64）个月。两组的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2用药办法

两组均行保肝、对症支撑等惯例医治，均以3个月为医治周期。A组在惯例医治基础上合作运用替比夫定（北京诺华制药有限公司，批号：H20070028，规范：600 mg/片），1片/d，于餐前或餐后口服。B组在A组基础上给予前列地尔注射液（北京泰德制药股份有限公司，批号：H23023072，规范：10 μg/支），10 μg稀释于10 ml的生理盐水中，1次/d静注。

1.3觀察目标

对两组医治3个月后的临床有功率、医治前后乙肝病毒DNA水平及IL-6、IL-22和hs-CRP等炎症因子水平进行比较剖析。临床有功率鉴定[6]：主要症状及腹腔积液消失，肝、脾脏体积未增大，压痛、叩击痛消失，医治完毕后6个月内上述症状未复发为显效；主要症状好转，腹腔积液减轻达50%以上，肝、脾脏体积未增大，压痛、叩击痛不显着，医治完毕后6个月内上述症状有所改进为有用；未达上述规范，病况重复或恶化为无效。总有功率=（显效+有用）例数/总例数×100%。别离于用药前和用药后取患者空腹外周血，运用DNA定量检测试剂盒（江苏默乐生物科技有限公司）运用PCR法检测患者乙肝病毒DNA水平；运用ELISA试剂盒（上海恒远生物科技有限公司）经过酶联免疫法检测患者IL-6、IL-22和hs-CRP水平。

1.4统计学办法

用SPSS 20.0对两组数据进行统计剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床总有功率的比较

B组临床总有功率为90.00%，高于A组（67.50%），差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

表1 两组临床总有功率的比较[n（%）]

2.2两组医治前后乙肝病毒DNA水平的比较

两组医治后乙肝病毒DNA水均匀低于医治前，但医治后两组比较，差异无统计学含义（P>0.05）（表2）。

表2 两组医治前后乙肝病毒DNA水平的比较（仿制/ml，x±s）

2.3两组医治前后炎症因子水平的比较

医治后两组hs-CRP、IL-6和IL-22水均匀低于医治前，且B组上述目标水均匀低于A组，差异均有统计学含义（P<0.05）（表3）。

表3 两组医治前后炎症因子水平的比较（x±s）

与A组同期比较，*P<0.05；与本组医治前比较，#P<0.05

3评论

乙型肝炎肝硬化临床医治的关键是操控病毒DNA繁衍和改进患者已有的临床症状[7]。替比夫定作为一种核苷类抗病毒药物，能有用按捺乙肝病毒DNA的仿制，进步乙肝中心抗原的转阴率，但对患者已呈现的临床症状的改进作用不显着[8]。前列地尔因其对肝细胞膜上前列腺素受体的作用，有添加肝脏血流量、改进肝细胞代谢的作用，但关于其辅佐医治乙肝肝硬化的研讨并不多。为此，本研讨评论前列地尔辅佐替比夫定医治乙肝肝硬化的临床作用及对乙肝病毒DNA和血清炎性因子水平的影响。

本研讨成果显现，联合前列地尔医治肝硬化的临床总有功率为90.00%，高于独自运用替比夫定患者（67.50%），提示前列地尔能显着改进患者临床症状，进步医治作用。其原因是前列地尔能作用于肝细胞膜上前列腺素-1受体，使肝脏血管扩张，促进肝血液回流，加快腹腔积液的吸收，有用操控肝脾脏体积的增大[9]，一起因为前列地尔具有按捺氧自由基的发生、安稳肝细胞膜的作用，能削减氧自由基对肝细胞的危害，促进肝细胞再生，利于肝功用的康复[10]，使患者各种临床症状得到有用改进。该成果与鲁慧东[11]的研讨成果一起。

一起本研讨成果显现，两组医治后乙肝病毒DNA水均匀低于医治前，但医治后两组比较差异无统计学含义，提示替比夫定具有较好的操控乙肝病毒DNA仿制和繁衍的作用，其作用机制为其是一种组成的嘧啶核苷类似物，对脱氧核糖核酸聚合酶具有显着的按捺作用，阻断病毒的仿制进程，并使患者肝功用得到康复[12]，因而两组乙肝病毒DNA水均匀得到有用操控。而前列地尔的作用机制为扩张肝脏血管，改进微循环，并不能按捺病毒的仿制，下降B组患者乙肝病毒DNA水平[13]，因而医治后两组间乙肝病毒DNA水平比较，差异无统计学含义（P>0.05）。

本研讨成果显现，医治后两组hs-CRP、IL-6和IL-22水均匀低于医治前，且B组上述目标水均匀低于A组（P<0.05），提示两种医治计划均可以改进患者炎症反响，且以联合前列地尔作用更佳。剖析原因是，替比夫定可以显着按捺病毒DNA的繁衍，推迟疾病发展和病毒对肝细胞的危害，进而减轻患者炎性反响，使hs-CRP、IL-6和IL-22等炎性因子得到有用操控[14]。而前列地尔可以下降门脉压力，改进部分微循环，缓解肝脏压力，一起其可以下降氧自由基水平，提高cAMP水平，优化肝脏代谢[15]，多种机制一起作用减轻炎性反响，下降hs-CRP、IL-6和IL-22等炎性因子水平。

综上所述，前列地尔对乙型肝炎肝硬化患者具有较好辅佐医治作用，能有用操控患者乙肝病毒DNA水平缓hs-CRP、IL-6和IL-22等炎性因子水平，临床使用价值较高。

[参考文献]

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[11]鲁慧东.肝硬化难治性腹水患者行特利加压素调配前列地尔医治的作用[J].我国有用医药，2017，12（18）：103-105.

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（收稿日期：2018-03-14 本文修改：崔建中）