缺血性脑卒中攻略2017 脑卒中伴尿失禁患者施行归纳护理干涉的作用调查
朱小燕 陈巧莉 范旭莉
[摘要] 意图 觀察脑卒中伴尿失禁患者施行归纳护理干涉的效果。 办法 选取2016年1月～2017年1月我院收治的68例脑卒中后尿失禁患者，一切患者根据护理办法偏重不同分为干涉组（归纳护理干涉，n=34）和对照组（对症护理干涉，n=34），对照组采纳对症护理，干涉组施行归纳护理干涉办法，包含心思干涉、皮肤护理、膀胱功用练习、守时排尿、饮食干涉，比照剖析两组患者干涉前后尿失禁分级的改变情况、两组患者干涉前后均匀夜尿次数、24 h 漏尿均匀次数以及护理满足度。 成果 归纳护理干涉组和对照组患者干涉前的均匀夜尿次数、24 h漏尿均匀次数比较，差异不显着（P>0.05）。干涉后，归纳护理干涉组患者的均匀夜尿次数、24 h 漏尿均匀次数显着低于干涉前及对照组，组间比较存在显着性差异（P<0.05）。干涉前，归纳护理干涉组和对照组患者的尿失禁不同分级比较，差异不显着（P>0.05）。干涉后，归纳护理干涉组患者的尿失禁不同分级较对照组改进更显着，其间归纳护理干涉组患者的尿失禁分级I°发作率显着高于对照组，组间比较存在显着性差异（P<0.05）。归纳护理干涉组和对照组患者别离有1例、8例不满足，其间，显着归纳护理干涉组患者的护理满足度达97.1%，显着高于对照组，组间比较存在显着性差异（P<0.05）。 定论 对脑卒中伴尿失禁患者施行归纳护理干涉办法效果切当，能够显着削减排尿次数、进步护理满足度。
[关键词] 脑卒中；尿失禁；归纳护理；护理满足度
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）21-0154-03
Observation on the effect of comprehensive nursing intervention in the patients with stroke complicated with urinary incontinence
ZHU Xiaoyan CHEN Qiaoli FAN Xuli
Comprehensive Department， Jinhua Hospital of TCM in Zhejiang Province， Jinhua 321000， China
[Abstract] Objective To observe the effect of comprehensive nursing intervention in the patients with stroke complicated with urinary incontinence. Methods A total of 68 patients with urinary incontinence after stroke who were admitted to our hospital from January 2016 to January 2017 were selected. All patients were divided into the intervention group（comprehensive nursing intervention， n=34） and the control group（symptomatic nursing intervention， n=34） according to the focused nursing method. The control group was given symptomatic nursing care， and the intervention group was given the following comprehensive nursing interventions， including psychological intervention， skin care， bladder function training， regular urination， and diet intervention. The changes of urinary incontinence grading before and after intervention， the average frequency of nocturia before and after the intervention， and the average number of 24 h leakage of urine and nursing satisfaction degree were compared and analyzed between the two groups. Results There were no significant differences in the average frequency of nocturia and the average number of 24 h urine leakage before intervention in the comprehensive nursing intervention group and the control group（P>0.05）. After intervention， the average frequency of nocturia and the average number of 24 h urine leakage in the comprehensive nursing intervention group were significantly lower than those before the intervention and those in the control group， and there were significant differences between the two groups（P<0.05）. Before intervention， there was no significant difference in different grading of urinary incontinence between the comprehensive nursing intervention group and the control group （P>0.05）. After intervention， the improvement of the different grading of urinary incontinence in the patients in comprehensive nursing intervention group were more significant than those in the control group. The incidence of urinary incontinence grade I° in the comprehensive nursing intervention group was significantly higher than that in the control group， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. There were 1 case and 8 cases of dissatisfaction in the comprehensive nursing intervention group and control group respectively. Among them， the nursing satisfaction rate in the significant comprehensive nursing intervention group was 97.1%， which was significantly higher than that in the control group， and the difference between groups was significant（P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention measure on the patients with stroke complicated with urinary incontinence is effective， which can significantly reduce the frequency of urination and improve nursing satisfaction.
[Key words] Stroke； Urinary incontinence； Comprehensive nursing care； Nursing satisfaction
尿失禁（urinry incontinence，UI）是脑卒中患者的严峻的并发症之一，发作尿失禁后，皮肤因为遭到尿液的长时刻浸泡常呈现红肿、湿疹、溃烂，乃至压疮，给患者带来巨大的心思压力，严峻影响了患者的日子质量，并且降低了患者的病残率和恢复时刻[1-3]。因而，对脑卒中后尿失禁患者活跃医治的一起施行有用的护理干涉，有利于改进患者的日子质量，进步护理满足度，促进疾病的早日恢复[4]。2016年1月～2017年1月，我院对68例脑卒中后尿失禁患者别离采纳归纳性护理干涉办法、惯例对症护理干涉办法，现对两种护理干涉办法的效果比照剖析并报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年1月～2017年1月我院收治的68例脑卒中后尿失禁患者，均为发病后 72 h 内入院；住院时刻≥14 d；既往无脑卒中病史。扫除兼并严峻心、肝、肾功用不全者及妊娠期、哺乳期女人。一切患者根据护理办法偏重不同分为干涉组（归纳护理干涉，n=34）和对照组（对症护理干涉，n=34），两组患者的性别、年纪、脑卒中病史、病程及排尿情况等一般材料比较差异不显着（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 办法
对照组采纳对症护理，干涉组施行以下归纳护理干涉办法，具体内容如下。
1.2.1 心思干涉 脑卒中后尿失禁患者多伴有焦虑、严峻、不安、害臊、自卑、孤单等消沉心思，护理人员应自动与患者进行沟通和沟通，仔细倾听患者的心思感触，怜惜、关怀、安慰和鼓舞患者，与患者树立杰出的护患联系和正性的情感支撑。重视维护患者的个人隐私，获得患者的信任。一起对患者或家族进行尿失禁常识的宣教与心思引导，向患者及家族解说尿失禁发作的或许原因、医治办法、留意事项等，尽量减轻患者的各种消沉心思，使其活跃合作医治和护理作业。
1.2.2 皮肤护理 坚持会阴部皮肤的清洁枯燥，对脑卒中前期尿失禁留置导尿的患者，每日2次碘伏消毒。會阴运用保鲜袋的男患者，排尿后及时替换保鲜袋，每次替换时用温水清洁会阴部皮肤、龟头包皮、阴茎等处的尿液及尘垢。运用接尿器的患者运用前需洗净会阴[5]，接尿器常常冲刷晒干，在阴凉清洁、通风枯燥的室内寄存。对有湿疹患者运用清凉祛湿中药外擦，并勤翻身。
1.2.3 膀胱功用练习 对认知功用好的患者进行膀胱功用练习，不论膀胱充盈的感觉怎么，每2～4 h排尿1次，在感觉阈到达之前，辅导患者会集留意力放松膀胱，按捺尿意，再缓慢排尿[6]。
1.2.4 守时排尿 根据患者的排尿规则树立一个排尿时刻表，或查询其排尿习气与饮水时刻的规则，根据饮水时刻表拟定排尿时刻表，防止因尿急来不及如厕而形成尿失禁，树立杰出的排尿规则与条件反射。
1.2.5 饮食干涉 留意调整患者的饮水习气，催促患者饮水，但夜晚不宜多饮。合理调配膳食，不偏食过量。挑选简单咀嚼、含残余较少、易于消化、养分丰厚的食物。饮食宜清淡，肥甘厚味和辛辣煎炒食物不宜食用。
1.2.6 中医技能运用 根据辨证剖析，运用耳穴埋针、艾灸俞募配穴等中医护理技能以促进膀胱的恢复。
1.3 查询目标
1.3.1 尿失禁分级 尿失禁分级点评规范[7]：无尿失禁判别为Ⅰ°，用力或屏息时尿失禁判别为Ⅱ°，行走或活动时尿失禁判别为Ⅲ°，直立或翻身时尿失禁判别为Ⅳ°。
1.3.2 夜尿次数与漏尿均匀次数 查询和比较两组患者干涉前后均匀夜尿次数、24 h 漏尿均匀次数。
1.3.3 护理满足度 自行设计护理满足度查询问卷，包含服务态度、操作技能、沟通、宣教方面，分为满足、根本满足、不满足[10]。
1.4 计算学办法
选用SPSS 22.0计算软件处理材料，计量材料以（x±s）表明，两组比较选用t查验，计数材料用[n（%）] 表明，比较选用χ2查验，P<0.05为差异有计算学含义。
2 成果
2.1 两组患者干涉前后均匀夜尿次数、24 h 漏尿均匀次数比较
干涉组和对照组患者干涉前的均匀夜尿次数、24 h 漏尿均匀次数比较，差异均不显着（P>0.05）。干涉后，干涉组患者的均匀夜尿次数、24 h 漏尿均匀次数均显着低于干涉前及对照组，组间比较存在显着性差异（P<0.05）。
2.2 两组患者干涉前后尿失禁分级改变情况比较
干涉前，归纳护理干涉组和对照组患者的尿失禁不同分级比较，差异不显着（P>0.05）。干涉后，归纳护理干涉组患者的尿失禁不同分级较对照组改进更显着，其间归纳护理干涉组患者的尿失禁分级为I°的发作率显着高于对照组，组间比较存在显着性差异（P<0.05）。
2.3 两组护理满足度比较
归纳护理干涉组和对照组患者别离有1例、8例不满足，其间归纳护理干涉组患者的护理满足度达97.1%，显着高于对照组，组间比较存在显着性差异（χ2=8.23，P<0.05）。
3 评论
尿失禁是指因为膀胱括约肌损害或神经功用妨碍而损失排尿自控才能，使尿液不自主地流出的疾病。脑卒中后尿失禁发病率较高，研讨证明，脑卒中后 1 周内尿失禁的发病率为 60%，脑卒中后7～10 d 尿失禁发病率为40%[9-10]。尿失禁的发作不只显着增加了患者尿路感染、会阴部湿疹等感染并发症，并且还影响了患者的身心健康，且严峻损害患者的自负，给患者及家庭带来了沉重的经济担负和心思担负。因而，对尿失禁患者采纳体系有用的护理干涉，关于进步患者的生理、心思、社会各方面的情况，改进患者的日子质量具有重要效果[11]。
脑卒中后尿失禁患者易呈现情绪低落，悲观厌世，严峻者乃至发作郁闷，因而，应前期进行心思干涉是护理的关键所在。根据患者的心思特色，经过言语鼓舞患者，常常与患者进行沟通和沟通，耐性倾听患者的倾吐，向患者及家族解说疾病的发病原因、病况发展等相关常识，并介绍恢复成功的病例给患者，病友间相互沟通经验，然后充分调动患者的主观能动性，到达心思与身体同步恢复的杰出情况[12-17]。经过施行心思护理干涉办法，可使患者正确认识疾病，增加了医患和医护之间的信任感和安全感， 树立了打败疾病的决心，有助于患者走出郁闷和自卑的暗影，然后活跃合作医治和护理，有利于削减并发症，进步患者的日子质量。
经过为尿失禁患者拟定饮水和排尿方案，并对其膀胱的自行排尿功用施行有用的护理干涉，查询患者的尿流出量、性质、规则、习气和运用尿垫的情况，一起辅导患者进行恢复练习，树立起天然的排尿习气，并根据男、女人患者的本身特色教会其正确运用便器的办法；膀胱练习的意图是保持膀胱正常缩短和舒张功用，从头练习反射性膀胱。经过做好膀胱护理，不光改进了排尿功用，且有利于全体恢复。
总归，经过对脑卒中后尿失禁患者采纳归纳护理办法，降低了患者皮肤湿疹、压疮和尿路感染的发作率，及时改进排尿妨碍，增强医治的决心，有利于促进疾病的恢复[18-20]。本研讨中对照组采纳对症护理，干涉组施行归纳护理干涉办法，包含心思干涉、皮肤护理、膀胱功用练习、守时排尿、饮食干涉、中医技能运用，成果显现，干涉后，归纳护理干涉组患者的均匀夜尿次数、24 h 漏尿均匀次数显着低于干涉前及对照组，且归纳护理干涉组患者的尿失禁不同分级较对照组改进更显着，归纳护理干涉组患者的护理满足度显着高于对照组（P<0.05），与相关报导的观念是相符的。
综上，对脑卒中伴尿失禁患者施行归纳护理干涉办法效果切当，能够显着削减排尿次数、进步护理满足度。
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（收稿日期：2017-05-13）