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黄芪多糖打针价格 黄芪多糖合作同步放化疗医治中晚期食管癌的临床作用调查

点击:0时间:2022-12-03 14:37:23

黄斯阳+罗强

[摘要] 意图 评论黄芪多糖合作同步放化疗对中晚期食管癌的作用及对Th1/Th2平衡的调理作用。 办法 选取在本院就诊的中晚期食管癌患者82例,随机分为医治組和对照组各41例。两组均给予三维适形放疗+同步化疗。对照组予惯例对症支撑处理。医治组在对照组根底上予打针用黄芪多糖静脉滴注,1次/d。两组均12周。比较两组日子质量、临床作用。检测Th1和Th2细胞水平及血清中干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)水平。 成果 医治后,医治组食管癌专用量表(QLQ-OES18)各目标评分显着低于对照组(P<0.01)。医治组对实体瘤的作用优于对照组(Z=-2.337,P=0.019)。医治组医治后Th1、Th1/Th2显着高于对照组,Th2显着低于对照组(P<0.01)。医治组医治后患者血清中IFN-γ显着高于对照组,IL-4显着低于对照组(P<0.01)。 定论 黄芪多糖可改进中晚期食管癌同步放化疗患者的日子质量,进步其近期临床作用,调理患者Th1/Th2平衡及其细胞因子的开释或许是其作用途径之一。

[要害词] 黄芪多糖;食管癌;Th1/Th2平衡;细胞因子

[中图分类号] R735.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2017)35-0025-04

[Abstract] Objective To investigate the curative effect of astragalus polysaccharides combined with concurrent chemoradiotherapy on middle and advanced stage of esophageal cancer and the regulation of Th1/Th2 balance. Methods A total of 82 patients with middle and advanced stage of esophageal cancer who were admitted to our hospital were selected and were randomly divided into treatment group and control group, with 41 patients in each group. Both groups were given three-dimensional conformal radiotherapy+concurrent chemotherapy. The control group was given conventional symptomatic support. The treatment group was given intravenous drop of astragalus polysaccharide for injection on the basis of the control group, once a day. Both groups were treated for 12 weeks. The quality of life and clinical efficacy of the two groups were compared. The levels of Th1 and Th2 cells and serum levels of interferon-γ(IFN-γ) and interleukin-4(IL-4) were measured. Results After treatment, the scores of each index of esophageal cancer specific scale(QLQ-OES18)in the treatment group were significantly lower than those in the control group(P<0.01). The curative effect in the treatment group on solid tumors was better than that in the control group(Z=-2.337,P=0.019). After treatment, Th1 and Th1/Th2 in the treatment group were significantly higher than those in the control group, and Th2 was significantly lower than that in the control group(P<0.01). The level of IFN-γ in the serum in the treatment group after treatment was significantly higher than that in the control group, and the level of IL-4 in the treatment group was significantly lower than that in the control group(P<0.01). Conclusion Astragalus polysaccharide can improve the quality of life of patients with middle and advanced stage of esophageal carcinoma undergoing concurrent radiochemotherapy and improve its short-term clinical curative effect. Regulation of the balance of Th1/Th2 and the release of cytokines may be one of its acting pathways.endprint

[Key words] Astragalus polysaccharides;Esophageal cancer;Th1/Th2 balance;Cytokines

食管癌是臨床常见消化道恶性肿瘤,因为食管癌患者的前期症状多不显着,大部分患者确诊时已为中晚期,且大都已发作了搬运,失去了彻底治愈性手术的时机,临床对该类患者引荐的医治计划为同步放化疗[1]。中晚期食管癌患者临床首要表现为进行性吞咽困难、进食痛苦、食物反流等,严峻影响了患者的生计质量[2]。放疗和化疗是现在临床改进中晚期食管癌患者生计质量活跃延伸其生计时刻的重要手法,但放化疗带来的毒副反响也较显着,加上中晚期食管癌患者体质量下降、免疫力低一级特色,故对放化疗的耐受性极差[3]。黄芪多糖是从黄芪中提取的活性成分,黄芪具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌之成效,文献报导黄芪多糖可进步机体免疫力、抗病毒、抗氧化及辅佐抗癌作用[4]。本研讨调查了黄芪多糖合作放化疗对中晚期食管癌患者的作用,并评论其对患者Th1/Th2平衡的影响。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2014年2月~2016年2月在本院就诊的中晚期食管癌患者82例作为研讨目标,随机分为医治组和对照组各41例。两组患者在性别、年纪、食管癌临床分期、KPS评分病理类型及病位基线临床材料比较无统计学含义(P>0.05),具有可比性。见表1。

1.2 确诊规范

食管癌确诊规范:依据《我国常见恶性肿瘤诊治规范规范》[5]拟定,结合纤维食管镜和病理学查看确诊。病理分期依据世界抗癌联盟(UICC)规范拟定[6]。KPS评分依据《中西医结合肿瘤学》[7]规范拟定。

1.3 归入规范及扫除规范

归入规范:①满意中晚期食管癌确诊。②年纪30~70岁,男女不限。③Karnofsky评分>60分,生计期估计≥3个月。④均为初治患者。⑤患者或患者家族自愿承受本医治计划,且签署知情书。

扫除规范:①食管癌致严峻梗阻,服药困难者;②伴有其他类型肿瘤者;③伴心、肺、肝、肾及代谢性疾病者;④精神反常者;⑤难以承受全阶段放化疗者。

1.4 医治办法

根底医治:给予三维适形放疗+同步化疗。放疗:放射总剂量40~72 Gy,2.0 Gy/次,三野照耀5~6次/周。同步化疗:腹腔内打针打针用氟尿嘧啶(哈尔滨三联药业股份有限公司,国药准字H20050330),500 mg/m2, 1次/周;顺铂打针液(南京制药厂有限公司,国药准字H20030675)静脉滴注,20 mg/m2,1次/d,1~5 d/周;以上两药均4周重复1次,共行3个周期干涉。对照组:予对症支撑处理,但不得采纳中药及其相关制剂。医治组:在对照组根底上予打针用黄芪多糖(天津赛诺制药有限公司,国药准字Z20040086)250 mg,用0.9% 氯化钠打针液500 mL稀释后静脉滴注,1次/d。 两组阶段均为12周。

1.5 调查目标

①两组日子质量 选用食管癌专用量表(QLQ-OES18)[8]拟定,对患者的吞咽困难、进食困难、进食痛苦及反流进行点评,得分越高提示症状越严峻。②两组Th1和Th2细胞水平 运用流式细胞仪别离于医治前后测定,Th1细胞为CD4+干扰素-γ+(IFN-γ+)、白介素-4-(IL-4-),Th2细胞为CD4+、IFN-γ-、IL-4+。③两组血清中干扰素-γ(IFN-γ)和白介素-4(IL-4)水平。标本搜集:抽取患者清晨空腹外周血,室温离心(3000 r/min)10 min,别离血清置于-20℃保存待测,在医治前后使用酶联免疫吸附法测定。

1.6 作用点评规范

依据WHO实体瘤的作用规范[5]。完全缓解(CR):病灶悉数消除,且4周以上未见无新病灶呈现;部分缓解(PR):肿瘤最长径之和缩小≥30%,且至少保持4周;安稳(SD):肿瘤最长径之和缩小未达PR,或添加未达PD;发展(PD):最大长径增大≥20%,或伴新病灶呈现。总有功率=(CR+ PR)例数/总例数×100%。

1.7 统计学办法

采纳SPSS19.0统计学软件剖析本研讨数据,计量数据以均数±规范差(x±s)标明,组间采纳t查验,组内医治前后比较选用配对t查验;计数材料选用秩和查验;P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组QLQ-OES18量表评分比较

医治后,两组患者QLQ-OES18量表目标(吞咽困难、进食困难、进食痛苦及反流)评分显着下降(P<0.01)。医治组医治后QLQ-OES18量表(吞咽困难、进食困难、进食痛苦及反流)评分显着低于对照组(P<0.01)。见表2。

2.2 两组实体瘤作用比较

医治组患者总有功率为70.73%,显着高于对照组(P<0.05)。见表3。

2.3 两组Th1和Th2细胞水平比较

医治后,两组患者Th1、Th1/Th2显着添加,Th2显着削减(P<0.01)。医治组医治后Th1、Th1/Th2显着高于对照组,Th2显着低于对照组(P<0.01)。见表4。

2.4 两组血清中IFN-γ和IL-4水平比较

医治后,两组患者血清中IFN-γ显着添加,IL-4显着下降(P<0.01)。医治组医治后患者血清中IFN-γ显着高于对照组,IL-4显着低于对照组(P<0.01)。见表5。

3 评论

大部分食管癌患者发现时现已失去了手术时机,探寻有用的干涉办法以进步食管癌患者的生计质量及延伸生计期仍是当时面对的医学难题。近年中医药辅佐医治在食管癌归纳干涉办法中起到重要作用,中医药可减轻放化医治的不良反响,添加治作用果,已成为临床医治食道癌作用的重要途径[9]。食管癌多属中医学“噎膈”疾病领域,《临证指南医案》记载:“食入腔痛格拒。必吐清涎。然后再纳。视色苍。眼筋红黄。昔肥今瘦…气滞痰聚日拥。脘管窄隘,不能食物,噎膈渐至矣。”食管癌病理改变多为本虚标实、真假搀杂,其间正气亏虚为发病之本,“虚”、“瘀”、“毒”是食管癌辨证医治的要害病机[10]。特别对食管癌放化疗患者,放化疗进一步耗伤人体正气,加剧了气滞血瘀毒聚病理进程。故临床医治多以补益正气、解毒化瘀为首要治则。endprint

黄芪多糖是中药黄芪的首要活性成分,功用补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌。现代药理学研讨证明,黄芪多糖经过对淋巴细胞、巨噬细胞等的调理,添加人体的免疫力,一起具有抗病毒、抗氧化及抗肿瘤等作用,临床常用于中晚期肿瘤的辅佐医治[11]。与食管癌放化疗患者的病机根本共同。文献报导打针用黄芪多糖可显着进步食管癌放疗患者的近期作用和日子质量[12]。本组调查成果显现:医治后,医治组QLQ-OES18量表各目标(吞咽困难、进食困难、进食痛苦及反流)评分显着低于对照组(P<0.01);医治组对实体瘤的作用优于对照组(Z=-2.337,P=0.019)。提示黄芪多糖可改进中晚期食管癌放化疗患者的日子质量,进步临床作用。

人体的辅佐性T细胞亚群包含Thl、Th2两个亚群,两者之间彼此调理、限制,使机体体液免疫及细胞免疫处于正常功用状况,Th1/Th2间的平衡被打破,会使免疫应对反响发作反常,引起各种疾病[13]。研讨标明[14],食管癌患者Thl型反响形式处于弱势状况,而Th2型反响形式处于优势状况,Thl/Th2平衡向Th2亚群漂移。此次研讨显现:医治后,医治组患者Th1、Th1/Th2显着高于对照组,Th2显着低于对照组(P<0.01)。提示黄芪多糖可改进中晚期食管癌放化疗患者的Th1/Th2失衡。

IFN-γ和IL-4别离由Thl和Th2细胞发作的细胞因子,人体T细胞的抗肿瘤作用经测定肿瘤患者血清中IFN-γ和IL-4含量点评,IFN-γ占优势提示了患者发作淋巴结搬运的概率很少,而IL-4占优势阐明的状况相反[15]。文献报导食管癌患者术前Th1型细胞因子显着下降,而Th2型则显着升高,当食管癌患者手术之后,Th1型细胞因子含量则上升,而Th2型细胞因子含量则下降[16]。本组调查成果显现:医治后,医治组患者血清中IFN-γ显着高于对照组,IL-4显着低于对照组(P<0.01)。阐明黄芪多糖或许经过调理食管癌患者血清中IFN-γ和IL-4水平,到达医治作用。

综上所述,黄芪多糖可改进中晚期食管癌同步放化疗患者的日子质量,进步其近期临床作用,调理患者Th1/Th2平衡及其细胞因子的开释或许是其作用途径之一。

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(收稿日期:2017-10-11)endprint

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