全髋关节置换术费用 髋关节镜下医治髋关节碰击综合征的围手术期护理干涉
严潜 黄淑明
[摘要] 意图 探討髋关节镜下医治髋关节碰击综合征患者的围手术期护理干涉作用。 办法 选取2014年3月～2016年12月期间我院收治的髋关节镜下医治髋关节碰击综合征的患者117例，将其依照随机数字表法分为对照组和调查组，对照组使用惯例护理干涉，调查组使用围手术期护理干涉，调查两组的Harris髋关节评分、α视点、并发症和护理满足度。 成果 对照组的Harris评分为（77.72±8.31）分，α视点为（49.31±5.38）°，并发症发作率为48.27%，护理总满足率为63.79%；调查组的Harris评分为（91.65±8.64）分，α视点为（33.82±5.83）°，并发症发作率为22.03%，护理总满足率为86.44%，调查组的Harris评分和护理总满足率较对照组高，α视点和并发症发作率较对照组小，两组差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 对髋关节镜下医治髋关节碰击综合征的患者使用围手术期护理干涉，能够有用削减患者痛苦，加速患者的康复，缩小髋关节的α视点，削减并发症的发作率，患者满足度高，值得广泛临床推行。
[关键词] 髋关节镜；碰击综合征；围手术期；护理干涉
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）21-0128-04
Perioperative nursing intervention of patients with hip joint impingement syndrome treated with hip arthroscopy
YAN Qian HUANG Shuming
Department of Bone and Joint Surgery， Lishui City Central Hospital in Zhejiang Province， Lishui 323000， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of perioperative nursing intervention in patients with hip joint impingement syndrome treated with hip arthroscopy. Methods A total of 117 patients with hip joint impingement syndrome treated with hip arthroscopy in our hospital from March 2014 to December 2016 were selected and divided into control group and observation group according to the random number table method. The control group was given routine nursing intervention. The observation group was treated with perioperative nursing intervention. The Harris hip joint score， α angle， complications and nursing satisfaction were observed in two groups. Results The Harris score was（77.72±8.31）， the angle of α was（49.31±5.38）°， the rate of complications was 48.27%， and the total nursing satisfaction rate was 63.79% in the control group. And the Harris score of the observation group was（91.65±8.64）， α angle was（33.82±5.83）°， the rate of complications was 22.03%， and the total nursing satisfaction rate was 86.44%. The Harris score and total nursing satisfaction rate of the observation group were higher than those of the control group， the α angle and the rate of complications were less than those of the control group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention used in the patients undergoing hip arthroscopy for the treatment of hip joint impingement syndrome， which can effectively reduce the pain of patients， accelerate the recovery of patients， reduce the α angle of hip joint， reduce the incidence of complications， with high satisfaction， is worthy of extensive clinical promotion.
[Key words] Hip arthroscopy； Impingement syndrome； Perioperative period； Nursing intervention
髋关节碰击综合征是因为股骨头颈和和髋臼的非正常磕碰导致髋臼、软骨和盂唇损害，继而引发髋关节痛苦并终究导致髋关节活动妨碍的疾病，若没有得到合理的医治会导致髋关节退行性骨关节病[1]。其发病部位首要是股骨近端和髋臼，髋关节碰击综合征患者会呈现髋部痛苦、关节软骨损害、髋臼盂唇损害等状况[2]。髋关节镜下医治髋关节碰击综合征是一种微创手术办法，具有伤口小、康复期短、安全性高级长处，合作有用的护理对患者病况的康复有很大帮忙[3]。本研讨选取117例于2014年3月～2016年12月期间在我院进行髋关节镜下医治髋关节碰击综合征的患者，使用围手术期护理干涉，取得了较好的作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1一般材料
选取于2014年3月～2016年12月期间在我院进行医治的117例髋关节镜下医治髋关节碰击综合征的患者，依照随机数字表法分为对照组和调查组，对照组58例，调查组59例。其间对照组男32例，女26例，年纪14～55岁，均匀（43.2±4.6）岁，病程0.2～4.5年，均匀（2.3±0.7）年；调查组男34例，女25例，年纪14～57岁，均匀（45.1±5.2）岁，病程0.2～5年，均匀（2.4±0.8）年，两组患者的性别、年纪、病程等基线材料经统计学剖析，差异无统计学含义（P>0.05）。归入规范：①无显着外伤史；②患有髋关节碰击综合征。扫除规范：①过敏或易敏体质者；②患有心、肝、肺、肾等相关严峻疾病[4]。本研讨经过我院医学伦理睬同意，一切患者均自愿参与并签署知情同意书。
1.2 办法
对照组采纳惯例护理干涉，如奉告患者手术相关流程和注意事项，调查患者生命体征等，调查组在惯例护理的基础上采纳围手术期护理干涉，详细如下：①手术前，以和蔼的心情与患者攀谈，了解患者的心思状况，回答患者的相关疑问，缓解患者焦虑严重心情，仔细检查髋关节镜的工作状况，准备好手术的相关仪器设备，并做好消毒处理；②手术中，护理人员帮忙麻醉医师对患者进行麻醉，气管插管时按压患者上腹部，避免胃通气过度，并亲近重视患者的生命体征，帮忙患者坚持仰卧位以便利手术进行，因为髋关节镜手术需在牵引床的有用作用下进行，将患者下肢放置于牵引床上，足部用棉花包裹固定避免坠落，护理人员需帮忙患者的关节空隙牵开7～10 mm以确保髋关节镜的操作便利，可采纳间断性牵引以削减并发症的发作；③手术后，护理人员帮忙患者穿好衣物，调理室内温度，患者应去枕平卧6 h左右，重视患者有无因麻醉发作的喉痉挛、喉水肿、舌根后坠等状况，并及时采纳相应措施，继而对患者的饮食、体位、活动、排尿、防压疮做出相应组织，手术部位可用冰袋冰敷以减轻痛苦，30 min/次，1日3次，经患者和患者家族合作在麻醉消失后可进行恰当功用训练，进而为患者拟定康复训练方案[5-9]。
1.3调查目标
Harris评分比较：Harris髋关节评分表包含痛苦（44分）、步态（33分）、日常活动（14分）、关节活动（5分）和肢体变形（4分）五类，总分100分，分值越高标明患者康复越好[10]；α视点点评：丈量护理前后α视点的改变；并发症点评：调查两组患者有无血管、神经损害、深静脉血栓构成、伤口感染等并发症发作，并核算并发症发作率；满足度点评：由患者填写我院克己的满足度调查表，满分100分，90～100分为十分满足，80～89分为根本满足，70～79分为部分满足，70分以下为不满足，依据各个分段的人数核算满足率。
1.4 统计学处理
数据的统计剖析由SPSS18.0统计学软件进行。计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以%表明，选用χ2查验，P<0.05表明差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组Harris评分比较
护理前两组的Harris评分比较，差异无统计学含义（P>0.05），护理后对照组的Harris評分为（77.72±8.31）分，调查组的Harris评分为（91.65±8.64）分，调查组的Harris评分较对照组高，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）
2.2 两组的α视点比较
护理前两组的α视点比较，差异无统计学含义（P>0.05），护理后对照组的α视点为（49.31±5.37）°，调查组的α视点为（33.82±5.83）°，调查组的α视点较对照组小，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）
2.3两组并发症比较
对照组的并发症发作率为48.27%，调查组的并发症发作率为22.03%，调查组的并发症发作率较对照组低，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）
2.4两组的护理满足度比较
对照组的护理总满足率为63.79%，调查组的护理总满足率为86.44%，调查组的护理总满足率较对照组高，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）
3 评论
经围手术期护理干涉的髋关节镜下医治髋关节碰击综合征的调查组的Harris评分为（91.6±8.6）分，α视点为（33.82±5.83）°，并发症发作率为22.03%，护理总满足率为86.44%，调查组的Harris评分和护理总满足度较对照组高，α视点和并发症发作率较对照组低，两组差异有统计学含义（P<0.05）。髋关节碰击综合征是因髋臼盂唇和股骨近端呈现反常状况而引起的髋关节缓慢痛苦，进而可导致髋关节活动妨碍[11]。近年来，髋关节碰击综合征患者不断增多，患者髋关节痛苦隐袭，变形不重，病程缓慢，这被以为是髋关节骨关节炎的致病原因之一[12]。髋关节碰击综合征可分为3种类型：凸轮型碰击、钳夹型碰击和凸轮钳夹混合型碰击。凸轮性碰击综合征常见于运动较多的男性，首要特征是股骨头的非球形部分于股骨头颈衔接处反常杰出，导致软骨撕裂和凸轮样碰击，而长时刻影响会引起髋臼硬化；钳夹型碰击综合征常见于运动较多的女人，首要特征是髋臼的前外侧对股骨头的过度掩盖或过度容纳，髋臼在髋关节委曲外展时与股骨头颈磕碰，使髋臼软骨遭到损害；凸轮钳夹混合型碰击综合征是凸轮型和钳夹型两者特征的复合体，一起具有股骨头的非球形部分于股骨头颈衔接处反常杰出和髋臼的前外侧对股骨头的过度掩盖或过度容纳两种特征[13-16]。髋关节碰击综合征患者的运动量较大，其前期的临床症状多为髋关节区域缓慢痛苦，有显着酸胀感，具有关节弹响和关节交锁等症状[17]。
髖关节碰击综合征的医治多为保存医治和手术医治，病况并不严峻者可选择保存医治，因为髋关节是球窝关节，将股骨头包裹在髋臼内，且详细呈球状，一起髋关节的容积较小，其四周的肌肉和纤维关节囊比较丰盛，以上特征导致髋关节碰击综合征的相关手术难度较大。跟着医疗技能的不断发展，髋关节镜手术的相关医治技能也在不断发展，现已成为医治髋关节碰击综合征的首要手法之一，其具有伤口小、康复期短、安全性高级长处，但若没有合作杰出护理，简单导致血管、神经损害、深静脉血栓构成、伤口感染等并发症发作[18-19]。围手术期护理干涉是从患者决议承受手术起到与手术相关的医治完毕止这段时刻对患者进行护理干涉，包含在手术前对患者进行心思干涉以缓解患者焦虑严重心情，准备好手术相关仪器设备；在手术中时刻重视患者的生命体征和详细牵引时刻以削减并发症的发作；在手术后为患者发明安静舒适的环境并拟定相应康复训练方案等手法。本研讨经过以上手法有用削减患者痛苦和并发症的发作，缩小患者髋关节的α视点，对患者的康复有很大帮忙，蔡真理[20]学者以为有用护理在髋关节妨碍患者的功用康复以及削减并发症等方面有杰出作用，成果与本研讨共同。
综上所述，针对髋关节镜下医治髋关节碰击综合征患者使用围手术期护理干涉，能够有用减轻患者痛苦，促进患者病况康复，缩小患者髋关节的α视点，患者的并发症发作率低，护理满足度高，值得广泛临床推行。
[参考文献]
[1] 李亚超，王伟强，李韶平，等. 髋关节碰击综合征印象学研讨进展[J]. 安徽医学，2017，38（2）：261-264.
[2] 夏志刚，王洪. 关节镜微创手术医治不同临床分型臀肌挛缩症的作用剖析[J]. 我国现代医师，2014，52（10）：132-134.
[3] Mathews J，Alshameeri Z，Loveday D，et al. The role of fluoroscopically guided intra-articular hip injections in potential candidates for hip arthroscopy：Experience at a UK tertiary referral center over 34 months[J]. Arthroscopy：the Journal of Arthroscopic & Related Surgery，2014，30（2）：153-155.
[4] Timothy J Jackson，Jonathan Watson，Justin M LaReau，et al. Periacetabular osteotomy and arthroscopic labral repair after failed hip arthroscopy due to iatrogenic aggravation of hip dysplasia[J]. Knee Surgery，Sports Traumatology，Arthroscopy：Official Journal of the ESSKA，2014，22（4）：911-914.
[5] 储东辉，蔡懿，孙长华，等. 股髋碰击综合征的X线征象剖析与临床使用的相关性讨论[J]. 滨州医学院学报，2015，38（5）：356-359.
[6] 丁燮阳. 全身麻醉与外周神经阻滞对晚年髋关节骨折患者的影响[J]. 我国现代医师，2016，54（29）：124-126，130.
[7] 朱俊峰，陈晓东，沈超，等. 外科脱位手术医治髋关节碰击综合征的近期效果调查[J]. 中华外科杂志，2014， 52（12）：912-914.
[8] 姜亚飞，孙程，桑伟林，等. 股骨髋臼碰击综合征的髋关节镜医治[J]. 我国矫形外科杂志，2016，24（18）：1679-1682.
[9] Khanna V，Harris A，Farrokhyar F，et al.Hip arthroscopy： Prevalence of intra-articular pathologic findings after traumatic injury of the hip[J]. Arthroscopy：the journal of Arthroscopic & Related Surgery，2014，30（3）：299-304.
[10] 胡汉，刘铭，王宇，等. 关节镜诊治髋关节伤口相关性疾病的效果剖析[J]. 临床军医杂志，2016，44（9）：886-888.
[11] 熊健，张吉林，易本清，等. 髋关节碰击综合征的印象特征总述[J].江西医药，2016，51（9）：987-989.
[12] 张士文，曲源，候秋萍，等. 髋关节碰击综合征的印象学体现[J].现代医用印象学，2014，23（4）：379-381.
[13] 孙宇，陈崇民，顾明，等. 髋关节镜下减压术医治凸轮型髋关节碰击综合征[J]. 有用骨科杂志，2015，21（10）：878-882.
[14] 王卫国，李子荣，岳德波，等. 髋关节镜骨成形术医治凸轮型股骨髋臼碰击症[J]. 我国内镜杂志，2015，21（6）：587-591.
[15] 卓鸿武，冯华，王雪松，等. 钳夹型髋关节碰击综合征术后残存骨性碰击的三维CT量化研讨[J]. 中华骨科杂志，2015，35（3）：227-233.
[16] Redmond JM，Gupta A，Stake CE，et al. The prevalence of hip labral and chondral lesions identified by method of detection during periacetabular osteotomy：Arthroscopy versus arthrotomy[J]. Arthroscopy：the Journal of Arthroscopic & Related Surgery，2014，30（3）：382-388.
[17] Nawabi DH，Bedi A，Tibor LM，et al. The demographic characteristics of high-level and recreational athletes undergoing hip arthroscopy for femoroacetabular impingement：A sports-specific analysis[J]. Arthroscopy：the Journal of Arthroscopic & Related Surgery，2014，30（3）：398-405.
[18] 熊元，赵振国，邹亮，等. 髋关节碰击综合征确诊与医治的研讨进展[J]. 我国骨与关节杂志，2014，3（6）：443-446.
[19] 李震，纪斌平，王睿铸，等. 髋关节镜医治髋关节疾病27例临床陈述[J]. 有用骨科杂志，2014，20（11）：1042-1043.
[20] 蔡真理. 综合性护理干涉对晚年髋部骨折患者术后医治依从性、髋关节功用和并发症的影响[J]. 我国现代医师，2014，52（25）：73-75，79.
（收稿日期：2017-05-21）