阿托伐他汀钙片 瑞舒伐他汀联合氯吡格雷医治不稳定型心绞痛的临床效果调查

于福全

[摘要] 意图 评论瑞舒伐他汀联合氯吡格雷医治不安稳型心疼痛的临床作用。 办法 挑选2015年12月～2016年12月我院收治的80例不安稳型心疼痛患者作为研讨目标，选用随机数字法将其分为调查组和对照组，每组40例，两组均予惯例对症医治，对照组予瑞舒伐他汀，调查组选用瑞舒伐他汀、氯吡格雷联合医治。 成果 调查组医治后的总有功率为95.0%，显着高于对照组75.0%，组间比较差异具有统计学含义（P<0.05）。医治后，调查组心疼痛发生及心肌缺血状况较对照组显着改进（P<0.05）。 定论 在惯例对症医治的基础上予以瑞舒伐他汀联合氯吡格雷医治关于不安稳型心疼痛患者，能够显着进步临床作用，缓解临床症状，值得临床推行和使用。

[关键词] 不安稳型心疼痛；瑞舒伐他汀；氯吡格雷；心疼痛发生次數

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）30-0041-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of rosuvastatin combined with clopidogrel in the treatment of unstable angina pectoris. Methods 80 patients with unstable angina pectoris in our hospital from December 2015 to December 2016 were enrolled. The patients were divided into observation group（n=40） and control group（n=40） by random number method. Patients in two groups were treated with routine symptomatic treatment. The control group was given rosuvastatin， and the observation group was given combined therapy of rosuvastatin and clopidogrel. Results The total effective rate after treatment in the observation group was 95.0%， which was significantly higher than that in the control group（75.0%）， and there was significant difference between the two groups（P<0.05）. After treatment， the incidence of angina pectoris in the observation group was significantly improved compared with that of the control group（P<0.05）. Conclusion The combination therapy of rosuvastatin and clopidogrel on the basis of conventional symptomatic treatment can significantly improve the clinical curative effect and alleviate the clinical symptoms of unstable angina pectoris， which is worthy of clinical application and application.

[Key words] Unstable angina pectoris； Rosuvastatin； Clopidogrel； Number of angina attacks

不安稳型心疼痛（unstable angina pectoris，UAP）是心内科的常见病、多发病，近年来跟着人们生活水平的不断进步及社会压力的增大使其发病率逐步升高。UAP介于安稳劳累型心疼痛与急性心肌梗死之间，病况发展迅速，易导致患者呈现继发性心肌梗死乃至猝死等[1]。因而安稳冠脉粥样硬化斑块，避免斑块决裂及血栓构成，改进心肌缺血症状是不安稳型心疼痛医治的重要准则[2]。瑞舒伐他汀是第三代他汀类调脂药， 研讨证明其具有下降血脂、按捺炎性递质开释和动脉粥样硬化斑块构成的作用[3]。现在临床上医治不安稳型心疼痛除经典的硝酸酯类药物、β受体拮抗剂、钙离子通道阻滞剂外，他汀类药物近年来已广泛使用于医治不安稳型心疼痛，并取得了较好的作用。氯吡格雷是新式的第二代抗血小板制剂，现在多项临床研讨证明氯吡格雷对动脉粥样硬化血栓构成性疾病患者具有显着的前期和长时间改进作用[4]。本文旨在调查瑞舒伐他汀联合氯吡格雷医治不安稳型心疼痛的临床作用，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

挑选2015年12月～2016年12月我院不安稳型心疼痛患者作为研讨目标，契合《缓慢UAP 确诊与医治攻略（2007 版）》中的确诊规范，共80例，扫除急性心肌梗死、严峻心力衰竭、缓慢阻塞性肺疾病、瓣膜性心脏病等、氯吡格雷或他汀类药物过敏者。选用随机数字法将其分为调查组和对照组，其间调查组40例，其间男、女各20例，年纪39～72岁，均匀（58.2±11.3）岁；对照组40例，其间男21例、女19例，年纪41～75岁，均匀（56.3±12.7）岁。两组患者在性别、年纪、病史等一般材料方面比较，差异不显着（P>0.05）。见表1。endprint

1.2 办法

两组均予阿司匹林、β-受体阻滞剂、硝酸酯类和血管严峻素转化酶按捺剂等惯例对症医治，对照组在此基础上予瑞舒伐他汀10 mg，每天1次，睡前口服。调查组联合使用氯吡格雷[赛诺菲（杭州）制药有限公司]75 mg，每天1次，口服，接连医治2周，比较其临床作用和药物不良反响。

1.3 作用点评规范

显效：心疼痛的发生次数削减起伏超越80%，心电图显现康复正常或ST段康复超越 50%，T波康复为直立；有用：心疼痛的发生次数削减起伏在 50%～80%间，心电图ST段下降在0.5～1.0 mm 间或以上，T 波为双向或许变浅；无效：心疼痛症状较医治前无显着好转或许加剧，ST-T未康复，严峻者呈现心力衰竭乃至逝世[5]。

1.4 统计学剖析

使用SPSS 22.0软件对数据进行剖析。计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组临床作用觀察

调查组的临床作用显着优于对照组（χ2=6.92，P<0.05）。见表2。

2.2两组患者心疼痛发生次数及心肌缺血次数比较

医治后，调查组心疼痛发生及心肌缺血状况较对照组显着改进（P<0.05）。见表3。

2.3 不良反响

两组患者医治期间未呈现严峻的肝肾功用反常。

3 评论

不安稳型心疼痛是临床的常见急症之一，发病急、改动快，易发展为急性心肌梗死，乃至心源性猝死。不安稳型心疼痛的发病机制较杂乱，其发病主要为冠状动脉粥样硬化斑块决裂引起血管狭隘、斑块内出血、斑块决裂或冠状动脉痉挛导致缺血，部分心肌血流量下降及冠状动脉痉挛、心肌供血缺乏[6-9]。

现在临床常用的医治UAP的药物主要有抗血小板、抗凝血酶药物、硝酸酯类、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂等，但单一用药作用欠佳，现在临床多建议采纳联合用药。近年来他汀类药物在临床上的使用越来越广泛，研讨证明，其不只具有调脂作用，还具有维护血管内皮、安稳动脉粥样硬化斑块、抗炎、按捺血栓构成等作用[10-11]。

瑞舒伐他汀作为他汀类药物之一，其除具有按捺内源性胆固醇组成、增强肝脏体系吸取LDL-C，下下降密度脂蛋白，进步 HDL-C含量的作用，还具有经过改动动脉硬化斑块内炎性细胞和脂质成分发生逆向转运，按捺斑块基质降解及炎症反响，添加胶原纤维量，然后有用下降血脂水平。一起还具有维护血管内皮功用、安稳斑块、按捺滑润肌细胞增生及搅扰血小板集合的作用，显着下降不安稳型心疼痛的病死率和致残率[12-13]。

氯吡格雷是一种新式血小板集合按捺剂，可挑选性地按捺ADP与其血小板受体的结合及继发的 ADP 介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，按捺血小板集合。

王延武[14]将60 例不安稳型心疼痛患者随机分为调查组和对照组，每组30例。对照组予惯例对症医治，调查组在此基础上加用瑞舒伐他汀、氯吡格雷，医治后成果显现，调查组医治后的总有功率为 96.7%，显着高于对照组，差异具有显着性，且调查组患者医治后的心疼痛发生次数、心肌缺血次数显着少于对照组，差异具有显着性，证明瑞舒伐他汀联合氯吡格雷医治不安稳型心疼痛能够进步作用，缓解临床症状。

许炯强等[15]将108例不安稳型心疼痛患者随机分为两组，每组各54例。对照组患者选用惯例医治，实验组患者在惯例医治的基础上使用瑞舒伐他汀联合氯吡格雷医治，医治后，实验组的医治作用和心电图改进作用均优于对照组，且医治后实验组患者的心疼痛发生频率较对照组显着下降，证明瑞舒伐他汀联合氯吡格雷医治不安稳型心疼痛能够削减心疼痛的发生频率，有用改进临床症状，临床作用切当。

本研讨成果显现，调查组医治后的总有功率为95.0%，显着高于对照组，且调查组患者医治后的心疼痛发生次数及心肌缺血次数显着少于对照组（P<0.05），与吴志红等[16]报导的观念是相符的。

综上所述，在不安稳型心疼痛惯例对症医治的基础上予以瑞舒伐他汀联合氯吡格雷医治，能够显着进步临床作用，削减心疼痛发生次数，值得临床推行和使用[17]。

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[15] 许炯强，张文，牛冬静，等. 瑞舒伐他汀联合氯吡格雷医治不安稳型心疼痛的作用点评[J]. 临床合理用药，2014，7（11A）：29-30.

[16] 吴志红，孙玉然，连晓芳，等. 不同剂量瑞舒伐他汀对晚年不安稳型心疼痛患者血清同型半胱氨酸及高敏C-反响蛋白水平的影响[J]. 疑难病杂志，2013，12（10）：748-750.

[17] 张效明，张鹏，冯崴，等. 氯吡格雷联合瑞舒伐他汀钙医治不安稳型心疼痛的作用研讨[J]. 有用心脑肺血管病杂志，2013，21（7）：26-28.

（收稿日期：2017-07-20）endprint