脑出血输血浆 急性脑出血患者血浆NT—pro BNP及和肽素与病情严重程度及脑出血量的相关性
李运平 余国峰 戴伟民
[摘要] 意图 评论急性脑出血患者血浆NT-pro BNP、和肽素与病况严峻程度及脑出血量的相关性。 办法 挑选我院2015年1~12月收治的急性脑出血患者42例作为研讨组,选取同期健康体检人员42例作为对照组,比照两组患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平,剖析其与脑出血量的联系。 成果 研讨组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及出血量均显着高于对照组(P<0.05);研讨组轻型、中型以及重型患者比较,NT-pro BNP水平及和肽素水平差异均有统计学含义(P<0.05),研讨组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量呈正相关,与GCS评分呈负相关,组间比照均有显着差异(P<0.05);与少数出血患者及中量出血患者比较,很多出血患者的NT-pro BNP浓度指数显着上升(P<0.05),标明NT-pro BNP水平同出血量存在显着相关性。定论 急性脑出血患者血浆NT-pro BNP及和肽素水平显着上升,与患者的病况严峻程度及脑出血量存在亲近联系。
[关键词] 急性脑出血;血浆NT-pro BNP;和肽素;脑出血量;格拉斯哥评分
[中圖分类号] R743.34 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2017)16-0007-03
[Abstract] Objective To investigate the correlation between plasma NT-pro BNP, copeptin and the severity of the disease, the amount of cerebral hemorrhage in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods A total of 42 patients with acute cerebral hemorrhage admitted in our hospital from January to December 2015 were selected as the study group. 42 healthy subjects in the same period were selected as the control group. The levels of plasma NT-pro BNP and copeptin between the two groups were compared. And the relationship of NT-pro BNP and copeptin with the amount of cerebral hemorrhage was analyzed. Results The levels of plasma NT-pro BNP, copeptin and the amount of hemorrhage in the study group were significantly higher than those in the control group(P<0.05). There were significant differences in the levels of NT-pro BNP and copeptin in the mild, moderate and severe patients of the study group(P<0.05). The plasma NT-pro BNP, copeptin were positively correlated with the amount of cerebral hemorrhage and were negatively correlated with GCS score in the study group, and there was significant difference between groups(P<0.05). The NT-pro BNP concentration index was significantly higher in patients with heavy bleeding compared with that in patients with mild and moderate bleeding(P<0.05), indicating that NT-pro BNP level was significantly associated with the amount of hemorrhage. Conclusion The levels of plasma NT-pro BNP and copeptin in patients with acute cerebral hemorrhage increased significantly, which are closely related to the severity of the disease and the amount of cerebral hemorrhage in patients.
[Key words] Acute cerebral hemorrhage; Plasma NT-pro BNP; Copeptin; The amount of cerebral hemorrhage; Glasgow score
临床医治中,脑出血是一种常见的多发性神经内科疾病[1]。该病致残及逝世人次一向居高不下,现在在人类致死率较高疾病中仅次于恶性肿瘤及心血管疾病位居第三位[2]。因日子水平、日子方式不断改进,人们饮食习惯发作改动,随同呈现血压、血脂反常,终究诱发心脑血管病变,心血管疾病是一种病程长且复发性极高的缓慢疾病[3]。国内心血管类病症复发及逝世人数均在冠心病之上,脑出血在脑血管疾病中占28%左右,具有病况展开快速,患者病况严峻,可兼并各种并发症,预后作用不抱负,后遗症严峻[4],对患者身心影响严峻。因而对患者病症以及后期评价数据做出有用评价是临床研讨要点,现在研讨数据显现NT-pro BNP水平在呈现脑梗死或许脑出血的患者体内含量显着提高,由此断定NT-pro BNP水平有或许将作为脑出血患者病况展开及预后的重要目标之一。研讨为了评论NT-pro BNP水平、和肽素水平以及脑出血量与变形脑出血患者病况严峻联系,对我院2015年1~12月收治的42例急性脑出血患者与正常人群进行比照剖析,作用抱负,现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取我院2015年1~12月收治的急性脑出血患者42例作为研讨组,其间男23例,女19例,年纪34~56岁,均匀(45.3±2.6)岁;轻型出血11例,中型出血13,重型出血18例;少数出血16例,中量出血12例,很多出血14例。扫除标准:存在急性或许缓慢心脏器质性病变,导致心脏功用衰竭或许肝脏肾脏功用衰竭患者;患有癌症或哮喘、肺炎COPD等疾病患者。选取同期健康体检人员42例为对照组,其间男22例,女20例,年纪33~57岁,均匀(44.9±2.4)岁。归入标准:健康体检各项生理目标及心脏相关机能正常;扫除标准:心脑血管呈现反常患者。两组患者均知情赞同本研讨,其一般材料具有可比性(P>0.05),本研讨通过医院道德委员会同意。
1.2 办法
次日清晨对两组人员进行空腹静脉取血约5 mL,依照要求进行试管寄存并贮存于-80℃环境,用于后期测验。运用化学发光办法对NT-pro BNP水平进行测定,进程中有必要依照操作标准进行,选用Snibe专用试剂,运用酶联免疫法进行和肽素水平测验,进程需严厉依照规则操作,首要运用美国RIB及Yiomcdica公司出产的试剂东西[5,6]。
1.3 调查目标
两组人员别离进行血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平测验,运用GCS对研讨组患者的症状及病况程度进行评价,GCS评分规则:13~15分为轻型,9~12分为中型,3~8分为重型。一起对研讨组患者进行出血量的断定,计算办法:出血量为血肿上下左右前后三个方向直径之积/2,出血量10 mL以下标明出血量少,10~30 mL标明出血量中等,30 mL以上则标明出血量较大。
1.4 统计学办法
选用SPSS18.0统计学软件对数据进行剖析,计量材料用(x±s)标明,多组比较选用方差剖析,相关性剖析选用线性相关剖析,P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及脑出血量比较
研讨组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及脑出血量显着高于对照组(P<0.05),一起研讨组轻型、中型以及重型患者比较,NT-pro BNP水平及和肽素水平差异均有统计学含义(P<0.05),见表1。
2.2两组患者血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及GCS评分比较
研讨组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量呈正相关,与GCS评分呈负相关,组间比照均有显着差异(P<0.05);与少数出血患者以及中量出血患者比较较,很多出血患者的NT-pro BNP浓度指数显着上升(P<0.05),标明NT-pro BNP水平与出血量存在显着相关性。见表2。
3 评论
急性脑出血患者发病时病况紧迫,展开迅速,其致残率及逝世率一向居高不下,对患者身心及生命安全形成严峻影响[7]。及时给予药物或许手术医治不只可以操控患者病况,对预后等干涉也具有积极作用,也能缓解日益增高的致残及逝世数量,对患者日子质量起到必定保证[8]。研讨数据显现,炎症会使急性脑出血患者受损脑安排急剧恶化,患者因脑出血形成的脑部安排供血供氧缺乏状况严峻[9]。而脑安排受损又会使炎症因子排泄过多,患者病况呈恶性化趋势循环展开,由此可见,关于急性脑出血患者进行NT-pro BNP水平及和肽素水平测验对患者预后医治有积极含义[10]。NT-pro BNP由人体排泄的30多种氨基酸残基结构组成,可以排泄多种物质,对血管进行维护作用的血管严重素或许操控纤溶酶活性物质,以便于增强体内代谢功用,加强心脏、肝脏及肾脏机能,以促进血管扩张避免血栓生成。NT-pro BNP本身具有排泄水平及安稳性质较BNP要高,且作用时间长,这也能充沛体现患者体内BNP含量,有利于临床测验及预后作业展开[11]。
现在国外及国内相关研讨人员陈述显现,急性脑出血患者NT-pro BNP水平随病况展开呈现上升趋势,且与脑安排受损状况共同。医治进程中,完全可以将NT-pro BNP水平当作急性脑出血患者病况评价及预后医治的有力根据[12]。本次研讨数据显现,研讨组患者NT-pro BNP水平较对照组显着升高,而且跟着急性脑出血患者病况展开及恶化状况呈现出上升趋势,这充沛说明NT-pro BNP水平可清晰反映患者临床病状程度及出血量状况[13]。患者在呈现急性突发性脑出血时,本身颅内压力升高,血管供氧缺乏,呈现安排缺血、供氧缺乏等状况,BNP是一种代偿性弥补排泄物质,以求对脑部安排各项机能起到维护作用[14]。研讨人员发现,对急性脑出血患者颅内增加BNP物质,可以显着调查到患者水肿改进,这其实与BNP对人体大脑中枢神经起到直接维护作用有亲近相关。研讨数据成果显现与国外相关研讨陈述相同,别的对脑水肿患者认识状况影响状况进行评论,并以GCS目标作为病况发展状况目标进行剖析,研讨组血浆NT-pro BNP水平同GCS评分呈负相关,这说明在急性脑出血病变期间,BNP很或许参加到其间进行活动,值得临床深入评论[15-20]。
研讨数据显现,研讨组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平以及出血量显着高于对照组,病况严峻程度与各目标水平成正比,这充沛标明和肽素水平严峻影响患者病况医治状况,因而在患者急救及手术前评价进程中,对和肽素水平进行前期预估及检测可以有用区分急性脑出血患者病况,对脑血管病变患者预后及病况猜测具有极为重要的影响和深远含义。本研讨将我院收治的急性脑出血患者42例归入研讨组,别的选取同期健康体检人员42例为对照组,成果数据标明研讨组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平及出血量显着高于对照组(P<0.05),研讨组血浆NT-pro BNP水平、和肽素水平与脑出血量为正相关,与GCS评分为负相关,组间比照均有显着差异(P<0.05);与少数出血患者以及中量出血患者對比,很多出血患者的NT-pro BNP浓度指数显着上升(P<0.05)。
综上所述,急性脑出血患者的血浆NT-pro BNP及和肽素水平显着上升,与患者的病况严峻程度及脑出血量存在亲近联系。
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(收稿日期:2017-03-23)