螺纹加压骨针固定对医治手部骨折的临床使用价值

龚永清+程丹萍

[摘要] 意图 评论螺纹加压骨针固定对医治手部骨折的临床运用价值。 办法 选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作为本次研讨目标，将其分为A、B两组，各30例。A组予以惯例克式针固定，B组予以螺纹加压骨针固定，并调查两组患者的术中出血量、手术时刻、住院时刻、愈合时刻及临床作用。 成果 B组手部骨折患者的术中出血量为（96.47±23.81）mL，手术时刻为（72.14±12.80）min，住院时刻为（8.97±3.22）d，愈合时刻为（4.81±1.20）周，均优于A组，且总优良率为93.33%，高于A组（P<0.05）。 定论 螺纹加压骨针固定对医治手部骨折的临床运用价值明显，可削减其术中出血量及手术时刻，缩短愈合时刻，进步临床作用，以此下降住院本钱，值得在临床中推行施行。

[要害词] 手部骨折；螺纹加压骨针固定；术中出血量；手术时刻；住院时刻

[中图分类号] R683.41 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）15-0043-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of screw compression bone needle fixation in the treatment of hand fractures. Methods A total of 60 patients with hand fractures admitted in our hospital from February 2015 to January 2016 were selected as the subjects of this study. They were divided into group A（n=30） and group B （n=30）. Group A was given regular Kirschner wire fixation， and Group B was treated with screw thread compression bone needle fixation. And the intraoperative blood loss， operation time， hospitalization time， healing time and clinical curative effect between the two groups were observed. Results The intraoperative blood loss was （96.47±23.81） mL， the operation time was （72.14±12.80） min， the hospitalization time was （8.97±3.22） d and the healing time was （4.81±1.20） weeks of group B， which were better than group A. The total excellent and good rate was 93.33% in group B， higher than that of group A（P<0.05）. Conclusion The application value of screw thread compression bone fixation in the treatment of hand fractures is significant， which can reduce the amount of bleeding and operation time， shorten the healing time and improve the clinical curative effect， so as to reduce the cost of hospitalization and deserve to be carried out in clinical practice.

[Key words] Hand fracture； Screw thread compression bone fixation； Intraoperative blood loss； Operation time； Hospital stay

手部骨折为临床中常见骨折事端，具有较高发病率[1]。在手部骨折的医治过程中，其骨折旋转功用亦或骨折成角发作差错，均可导致手部愈合困难，发作变形，对其生活质量形成严重影响[2]，因而挑选适宜的术式为进步手部功用、改进生活质量的要害。本研讨为评论螺纹加压骨针固定对医治手部骨折的临床运用价值，选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作为本次研讨目标，分为两组，予以不同医治计划干涉，并将其医治作用进行比照，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取本院2015年2月～2016年1月收治的60例手部骨折患者作为本次研讨目标，将其分为A、B两组，各30例。归入规范[3]：（1）契合WHO手部骨折确诊者；（2）发病时刻<12 h者；（3）无精力妨碍疾病患者；（4）合作医治且承受随访的患者。扫除规范[4]：（1）全身性疾病者；（2）医治依从性差的患者；（3）兼并其他处骨折患者；（4）精力障礙患者；（5）手术忌讳证者；（6）不肯承受随访的患者。A组：男19例，女11例，年纪20～60岁，均匀（37.12±10.22）岁。B组：男20例，女10例，年纪21～60岁，均匀（37.22±10.31）岁。两组手部骨折患者的一般材料差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2 办法

A组：采纳克式针固定，行臂丛麻醉[5]，将其伤口直接露出并予以消毒，于骨折两头采纳克式针穿出，再对其进行复位，于患者骨碎片复位后，予以克式针穿骨办法，留意术中须尽量防止将克式针插入关节中[6]。

B组：施行螺纹加压骨针医治，行臂丛麻醉，闭合性骨折者，行长约1.5 cm弧形切断于手背骨折处，术中须防止对肌腱、神经及血管形成损害，充沛暴露骨折出并予以复位手术，于离骨折端1.5 cm处皮肤行长约为0.4 cm纵切断[7]，切断须达至骨皮质，X线引导下采纳螺纹加压骨针于骨皮质向对侧穿过骨折线钻入对侧骨皮质[8]。敞开性骨折患者，予以完全清创作业后施行相同办法运用螺纹加压骨针进行固定。

1.3 觀察目标及作用断定规范

1.3.1 调查目标 调查并计算两组手部骨折患者的术中出血量、手术时刻、住院时刻、愈合时刻及临床作用。

1.3.2 作用断定规范 本研讨根据TAFS鉴定规范对其临床作用进行断定，以总优良率标明，详细为[9]：优：指间屈曲度及掌指关节夹角>220°；良：180°<指间屈曲度及掌指关节夹角≤220°。差：指间屈曲度及掌指关节夹角≤180°。总优良率为优概率及良概率总和。

1.4 计算学办法

本研讨数据均选用SPSS20.0计算学软件进行处理，计量材料用（x±s）标明，比较选用t查验，计数材料用%标明，比较选用χ2查验。P<0.05标明差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组手部骨折患者的术中出血量、手术时刻、住院时刻、愈合时刻比较

B组手部骨折患者的术中出血量为（96.47±23.81）mL，手术时刻为（72.14±12.80）min，住院时刻为（8.97±3.22）d，愈合时刻为（4.81±1.20）周，均优于A组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组手部骨折患者的临床作用比较

B组手部骨折患者的总有功率为93.33%，优于A组（P<0.05），见表2。

3 评论

手部骨折于手外科具有较高发作率[10]。手部骨折除具肢体管状骨折一切的特色外，还有其特别性质，手部骨较为矮小，且构成关节较多，因而关于手部的功用要求较其他关节部位更高[11，12]，故手部骨折后的预后状况为手术成功与否的要害。手部骨折手术的阶段性意图与其他骨折共同，首先为复位、固定，以此进步手部功用[13]。

克式针固定法为临床中常见手部固定、复位办法，具有习惯证广泛、操作简略等特征，运用于患者骨折位固守时，可有用的操控进针视点及进针部位，可将关节面、肌腱等附近无损安排避开[14]，但克式针易在术后发作松动，不只加剧了骨折部感染的概率，还影响患者的预后康复。

本院引入螺纹加压骨针固定技能，以此进步了手术作用，改进了患者术后康复的状况，本文研讨数据显现，B组手部骨折患者的术中出血量，手术时刻，住院时刻及愈合时刻，均优于A组（P<0.05），标明螺纹加压骨针固定技能具有出血量少，手术时刻短等优势，术中运用螺纹加压骨针医治形成的伤口较小，防止了将其安排切开进行复位的办法，运用较为微创的技能予以干涉，缩短了患者康复时刻。本文研讨数据显现B组手部骨折患者的总有功率为93.33%，优于A组（P<0.05），标明运用螺纹加压骨针医治的预后作用较传统手术更具优势。本文研讨中关于螺纹加压骨针固定技能的优势进行总结，为以下三点，其一，该术式改进了传统克式针固定的加压妨碍，可于术中一次性固定，防止了术后外固定，因而缩短了骨折愈合时刻[15]。其二，螺纹加压骨针固定技能所运用的针体为螺纹规划，其骨针远端的螺纹直径<近侧针体，使得断开的断面可严密触摸发作应力，对骨折的预后具有重大含义。其三，螺纹加压骨针固定技能不会对患者的肌腱、关节滑动发作负面影响，且防止了外固定术所须时刻，于患者康复期间下降了生硬概率的发作。

综上所述，螺纹加压骨针固定对医治手部骨折的临床运用价值明显，可削减其术中出血量及手术时刻，缩短愈合时刻，进步临床作用，以此下降住院本钱，值得在临床中推行施行。

[参考文献]

[1] 孙科，雷文淼.螺纹加压骨针固定医治手部骨折的临床作用[J].西部医学，2016，28（12）：1723-1725.

[2] 徐海栋.双螺纹空心钉结合可塑钛板内固定医治桡骨远端骨折[J].我国骨与关节损害杂志，2013，28（9）：831-833.

[3] Salduz A，Birisik F，Polat G，et al. The effect of screw thread length on initial stability of Schatzker type 1 tibial plateau fracture fixation：A biomechanical study[J]. Journal of Orthopaedic Surgery & Research，2016，11（1）：146.

[4] 庞勇.闭合复位空心螺纹钉内固定术医治59例股骨颈骨折作用调查[J].中外医学研讨，2016，14（20）：148-150.

[5] 李源，王延生，段修武.空心加压螺纹钉内固定与人工全髋关节置换术医治股骨颈骨折的作用剖析[J].我国有用医药，2012，7（13）：30-31.

[6] 陈进鸿，严康宁.运用空心加压螺纹钉内固定医治陈旧性股骨颈骨折10例作用剖析[J].福建医药杂志，2012， 34（1）：13-15.

[7] 张伟，王庆雷，张铁良.闭合复位经皮螺纹克氏针内固定医治肱骨外科颈骨折[J].我国骨与关节损害杂志，2016，31（1）：48-50.

[8] 江涛.加压螺纹钉内固定术医治36例股骨颈骨折临床领会[J].现代确诊与医治，2014，25（3）：692-693.

[9] 杨阳，张允富，梁卫东.闭合复位经皮空心加压螺纹钉固定医治髌骨骨折25例临床调查[J].航空航天医学杂志，2015，26（11）：1387-1388.

[10] 张青生，王鹏.空心半螺纹松质骨螺钉固定在医治尺骨鹰嘴骨折中的运用与剖析[J].我国冶金工业医学杂志，2014，31（2）：240-241.

[11] 许少刚.Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性[J].数理医药学杂志，2015，28（9）：1301-1302.

[12] 庞忠政.微型钢板医治手部掌指骨骨折的作用剖析[J].我国当代医药，2015，（7）：76-77，80.

[13] 鲁晓波，崔建英，郭宝堂，等.股方肌骨瓣转位移植技能与 AO 多枚加压空心螺纹钉内固定医治股骨颈骨折的临床作用比较[J].临床合理用药杂志，2014，7（28）：145-146.

[14] 黄金河，王力刚，许军.Hoffa骨折切开复位内固定术中不等距无头加压螺纹钉的可行性[J].我国医学立异，2016，13（25）：34-37.

[15] 赵奇，刘世清，明江华，等.加压空心螺纹钉置入医治成人股骨颈骨折：内固定失效剖析[J].我国安排工程研讨，2014，18（44）：7138-7145.