腹股沟疝无张力修补术 腹股沟疝腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术的临床作用调查

罗世璧

[摘要] 意图 评论成人腹股沟疝患者选用腹腔镜疝修补术与敞开式无张力疝修补术医治的作用。 办法 选取我院2015年1月～2016年6月入院的腹股沟疝患者80例，经过随机分组法将其分为调查组和对照组，每组40例。对照组患者医治办法为敞开式无张力疝修补术，调查组患者选用腹腔镜疝修补术。对两组患者的临床作用进行比较剖析。 結果 在均匀住院医治时刻及卧床康复时刻方面，调查组均短于对照组（P<0.05）；调查组的均匀手术时刻善于对照组、均匀术中出血量少于对照组（P<0.05）；调查组的并发症发生率（20%）和对照组的并发症发生率（15%）比较无显着差异（P>0.05）。 定论 腹股沟疝患者采纳腹腔镜疝修补术与敞开式无张力疝修补术医治均具有较好的临床作用，但与敞开式无张力疝修补术比较，腹腔镜疝修补术可以有用缩短患者住院医治时刻及卧床康复时刻，削减术中出血量，且并发症发生率无显着差异，值得在临床上广泛推行和运用。

[关键词] 腹股沟疝；腹腔镜疝修补术；敞开式无张力疝修补术；运用价值

[中图分类号] R656.2+1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）35-0044-03

Clinical observation of laparoscopic hernia repair and open tension-free hernia repair for inguinal hernia

LUO Shibi

Department of General Surgery， the First Peoples Hospital of Kunming in Yunnan Province，Kunming 650000，China

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of inguinal hernia repair by laparoscopic hernia repair and open tension-free hernia repair. Methods A total of 80 patients with inguinal hernia admitted in our hospital from January 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into observation group and control group， with 40 patients in each group. The control group was treated with open tension-free hernioplasty， and the observation group was treated by laparoscopic hernia repair. The clinical effect of the two groups of patients was compared. Results The mean hospital stay and bed rest recovery time in the observation group were shorter than those in the control group（P<0.05）. The average operation time in the observation group was longer than that in the control group， and the average intraoperative blood loss was less than that of control group（P<0.05）； The complication incidence of observation group（20%） and the incidence of control group（15%） had no significant difference（P>0.05）. Conclusion The clinical effect of inguinal hernia repair by laparoscopic hernia repair and open tension-free hernia repair are significant， but compared with open tension-free herniorrhaphy， laparoscopic hernia repair surgery can effectively shorten the patient hospitalization and bed restoring time， reduce the amount of intraoperative blood loss， and there is no significant difference in the incidence of complications， it is worth of popularizing and applying in clinic.

[Key word] Inguinal hernia； Laparoscopic hernia repair； Open tension-free hernia repair； Application value

腹股沟疝是临床常见的腹外疝，男性较多见，且婴幼儿和晚年人群的发病率较高[1，2]，严重威胁人们的身体健康，下降其日子质量。本文选取我院2015年1月～2016年6月入院的腹股沟疝患者80例为研讨目标进行前瞻性研讨，旨在评论成人腹股沟疝患者选用腹腔镜疝修补术与敞开式无张力疝修补术医治的作用，现报导如下。

1 资料与办法

1.1 一般资料

资料来源于我院2015年1月～2016年6月收治的腹股沟疝患者80例，均为男性，经过随机分组法分为调查组和对照组，每组40例。其间调查组年纪20～60岁，均匀（40.0±1.2）岁，病程6个月～1年，均匀（9.0±1.3）个月；对照组年纪25～70岁，均匀（47.0±2.1）岁，病程8～14个月，均匀（11.0±1.5）个月。两组患者的年纪、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本研讨经医院道德委员会赞同。

1.2 归入及扫除规范

1.2.1 归入规范 （1）两组患者均契合WHO规则的有关腹股沟疝的相关确诊规范[3，4]；（2）取得一切患者知情赞同，一起签定知情赞同书。

1.2.2 扫除规范 （1）严重心、脑血管疾病，恶性肿瘤患者；（2）肝、肾功用不全者；（3）代谢紊乱者；（4）精神障碍性疾病患者；（5）哺乳期及妊娠者。

1.3医治办法

对照组采纳敞开式无张力疝修补术，采纳接连硬膜外麻醉及局麻，取腹股沟内环口体表方位至患者耻骨结节作一手术切断，切开皮肤、皮下安排、腹外斜肌腱膜，维护神经安排功用，露出腹股沟韧带及腹横腱膜弓，游离精索，切开提睾肌，精索内筋膜，精索腹壁化后寻觅疝囊并进行高位游离，切开疝囊并回纳内容物，中段结扎疝囊。在精索后方腹横筋膜处放置聚丙烯补片（≥12×8 cm）保证精索顺畅经过，补片连续缝合固定于腹股沟韧带及腹横腱膜弓，耻骨梳韧带及陷窝韧带，远端疝囊八成采纳部分切开旷置并吸尽疝囊内积液，完善止血后逐层缝合。

调查组选用腹腔镜疝修补术，患者全麻，挑选适宜方位树立调查孔（TAPP与TEP有所不同），一般挑选在脐部下缘方位，操作孔（TAPP左右各一，TEP至耻骨联合均三等分点），切开或游离腹膜前空隙，精索腹壁化，在腹膜外空隙方位，将疝修补片按要求置于其间（补片的上方要掩盖联合肌腱2～3 cm，外侧要至髂前上棘，内侧有必要掩盖腹直肌和耻骨结节并超越中线，下方内侧需刺进耻骨膀胱空隙而不能直接掩盖在膀胱上，下方外侧须做到精索成份的“腹壁化”，主张运用10～15 cm的补片）。气腹彻底消除后，缝合切断[5，6]。

1.4调查目标

（1）比较两组患者的均匀住院医治及卧床康复时刻；（2）调查比较两组患者的均匀手术时刻及术中出血量；（3）调查比较两组的并发症状况。

1.5统计学办法

选用SPSS 18.0软件进行剖析，其间计数资料以[n（%）]表明，选用χ2查验；计量资料以（x±s）表明，选用t查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者的均匀住院医治时刻及卧床康复时刻比较

调查组患者的均匀住院医治时刻和卧床康复时刻均显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者的均匀手术时刻及术中出血量比较

调查组的均匀手术时刻善于对照组、均匀术中出血量少于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。

2.3两组并发症比较

调查组的并发症总发生率（20%）与对照组（15%）比较，差异无统计学含义（P>0.05）。见表3。

3评论

腹股沟疝是普外科的常见病、多发病，其多为因为腹壁强度削弱导致，腹腔脏器杰出体表部位后，构成的腹股沟区可复性包块是其典型临床表现[7-10]。腹股沟疝医治办法主要为手术医治，有利于促进患者疾病康复，进步患者的日子质量。

无张力疝修补术主要是在人工高分子修补资料的作用下，修补缝合腹壁的单薄部位，此种医治办法不会影响人体正常安排结构，周围安排结构修补后呈无张力状况，可以有用减轻患者痛苦。该办法具有术后复发率低、操作简单易行等优势[11，12]。但该手术办法具有局限性，如复发疝因为其解剖结构的不断改变，易构成疝瘢痕安排。皮下和肌肉安排别离时很难对其解剖结构和空隙进行寻觅，因为不能有用辨认解剖结构，易形成损害安排器官，使得其呈现并发症[13]。一起因为近年来腹腔镜技能的广泛运用，关于双侧疝、复发疝来说，该术式较敞开手术具有较大优势。相比较而言，腹腔镜手术过程中，因为探头的指引，可以清楚地调查到手术视界，且调查规模较广泛，操作办法简单易行。因腹腔镜手术不需要进入患者腹腔内，有用避免了对腹腔内各脏器的牵拉，使出血、感染等并发症的发生率显着下降。腹腔镜疝修补术具有手术伤口小、出血量少、住院时刻短等长处，但对手术医师的技能要求相对较高[14，15]。可见腹腔镜疝修补手术在医治腹股沟疝方面具有显着的临床价值。

本文经过评论腹股沟疝患者选用腹腔镜疝修补术与敞开式无张力疝修补术医治的临床作用，成果显现，调查组患者的均匀住院医治时刻和卧床康复时刻分别为（2.7±0.8）d、（1.1±0.3）d，对照组分别为（3.9±0.7）d、（2.2±0.5）d，调查组患者的均匀住院医治时刻和卧床康复时刻均显着短于对照组；调查组均匀手术时刻、术中出血量分别为（46.27±2.91）min、（10.13±1.72）mL，对照组分别为（35.31±3.81）min、（70.21±2.82）mL，调查组均匀手术时刻善于对照组、均匀术中出血量少于對照组（P<0.05）；调查组的并发症总发生率（20%）与对照组（15%）比较无显着差异。

综上所述，与敞开式无张力疝修补术比较，腹股沟疝患者经过选用腹腔镜疝修补术可以有用缩短患者住院医治时刻和卧床康复时刻，且术中出血量少，有利于促进疾病的快速康复，值得广泛推行和运用。

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（收稿日期：2016-09-16）