金莲清热泡腾片 口腔炎喷雾剂联合金莲清热泡腾片医治手足口病效果调查

张梅娟　汤卫红　江雪娟　宋闻

[摘要] 意图 评论口腔炎喷雾剂联合金莲清热泡腾片医治手足口病的效果。 办法 挑选台州恩惠医疗中心（集团）台州医院儿科门诊确诊为手足口病患儿90例，随机分为调查组和对照组，每组45例。对照组给予利巴韦林颗粒口服，10～15 mg/（kg·d），分3～4次，连用5 d；调查组选用口腔炎喷雾剂，每次向口腔挤喷药液适量，每日3～4次，联合金莲清热泡腾片，小儿1岁以下每次1片，每日3次，高烧时每日4次；1～15岁每次1～2片，每日4次，高烧时每4小时1次，连用5 d，比较两组的发热时刻、疱疹继续时刻、流涎时刻及纳差时刻及医治效果。 成果 调查组与对照组医治效果比较，差异有高度统计学含义（P<0.01），调查组的发热时刻、疱疹继续时刻、流涎时刻及纳差时刻均较对照组显着缩短（P<0.01）。 定论 口腔炎喷雾剂联合金莲清热泡腾片医治手足口病效果切当，值得推广运用。

[关键词] 口腔炎喷雾剂；金莲清热泡腾片；利巴韦林颗粒；儿科门诊；手足口病

[中图分类号] R72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）30-0081-03

手足口病是儿童时期最常见的一种特别类型的呼吸道感染性疾病，学龄学儿童发病率高，首要通过呼吸道及密切接触彼此传达，感染性较强，是小儿时期的常见病、多发病。手足口病首要由柯萨奇病毒A群（coxsackievirus，CoxA）引起[1]，也有肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV71），导致重症手足口病。手足口病好发于夏秋季，发病年纪多于6个月～7岁儿童。临床表现为发热、咽痛、流涎、拒食等，咽腭弓、软腭、悬雍垂或扁桃体的黏膜上可见散在灰白色疱疹和手、足、臀部呈现疱疹。手足口病为自限性疾病，一般4～6 d后康复，偶可病程长达2 周左右。手足口病多预后杰出，且并发症较少，但也有加剧可导致脑干脑炎、肺出血等。因为患儿口腔呈现疱疹，导致患儿呈现纳食、哭闹不安，给患儿家长带来焦虑等心情。手足口病西医医治首要以抗病毒医治为主，但因为无特效药物，医治效果不太显着。近年来，跟着祖国医学对儿童呼吸道疾病的广泛研讨，针对手足口病的中医制剂也不断酝酿而生，我院于2015年4月～2016年4月运用口腔炎喷雾剂联合金莲清热泡腾片医治手足口病45例，取得了满足的效果，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 临床材料

90例手足口病患儿均选自我院儿科呼吸门诊，均契合《诸福棠有用儿科学》手足口病的确诊规范[2]。年纪6个月～7岁，均匀（4.48±1.30）岁，病程<3 d，将一切患儿随机分为调查组和对照组，每组各45例，两组一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），见表1。

1.2 当选规范[3]

（1）年纪6月～7岁；（2）病程<48 h；（3）外周血白细胞计数或C反响蛋白正常；（4）患儿家族鉴知情同意书；（5）就诊前未运用抗菌素或抗病毒等药物；（6）家族依从性好。

1.3 扫除规范[4]

（1）兼并有心脏疾患、支气管炎或肺部感染、惊厥，或兼并有脑炎者；（2）对本研讨中的一切药物过敏者；（3）医治过程中呈现脑炎、脑干脑炎、肺出血、急性喉炎、化脓性扁桃体炎、中耳炎等；（4）兼并其他感染病（如盛行性感冒等）或免疫性疾病（如川畸病等）、或兼并其他疾原体感染（如EB病毒或支原体阳性等）者；（5）当选前7 d曾有用药史者；（6）不能坚持本方案，或私行添加其他药物如抗生素、抗病毒药物或激素类药物者；（7）白细胞显着增高或显着下降者；（8）未签署知情同意书。

1.4 医治办法

两组均于确诊第1天开端用药，并予对症处理。总阶段为5 d，5 d后断定效果。

对照组：利巴韦林颗粒[50 mg×18袋，葵花药业集团（衡水）得菲尔有限公司，国药准字H20066463]每日按体重10～15 mg/（kg·d），分3～4次；5 d为1个阶段。

觀察组：口腔炎喷雾剂（每瓶20 mL，黑龙江天龙药业有限公司，国药准字Z20044198），每次向口腔挤喷药液适量，每日3～4次。5 d为1个阶段。金莲清热泡腾片（4 g×12 s，天津中盛海天制药有限公司，国药准字Z20103076），小儿1岁以下每次1片，每日3次，高烧时每日4次；1～15岁每次1～2片，每日4次，高烧时每4小时1次，5 d为1个阶段。

1.5 效果点评规范[5]

（1）显效：医治后2 d内体温康复正常、咽峡部、手足臀部疱疹消失、胃纳康复正常；（2）有用：医治后4 d内体温康复正常、咽峡部、手足臀部疱疹显着削减或缩小、胃纳有所康复；（3）无效：医治5 d后，体温未康复至正常，咽峡部、手足臀部疱疹继续存在、胃纳无显着改进。有用率=（显效+有用）/总例数×100%。

1.6 调查目标

记载两组患儿的发热时刻、疱疹（咽峡部、手足臀部）继续时刻、流涎时刻及纳差时刻。

1.7 统计学办法

选用 SPSS 22.0软件处理数据，计量材料以（x±s）标明，选用u查验；等级材料选用秩和查验，查验统计量为Z；计数材料以[n（%）]标明，比较选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义，P<0.01为差异有高度统计学含义。

2 成果

2.1 两组医治效果比较

见表2。调查组有用率显着优于对照组，差异有高度统计学含义（P<0.01）。

2.2两组首要临床症状和体征比较

见表3。调查组发热时刻、疱疹继续时刻、流涎时刻及纳差时刻均短于对照组，差异有高度统计学含义（u=7.15、8.91、7.57、6.22，P<0.01）。

2.3 不良反响

医治期间对照组有1例呈现白细胞削减，调查组未呈现不良反响。

3 评论

手足口病是一种肠道感染病。因为儿童各项身体各项机能还未到达成人水平，相对免疫力较低，加上环境及生活习惯等要素，易发作手足口病。尽管本病可自愈，大部分患儿通过对症医治预后较好，但也有少部分患儿可重复感染，乃至呈现严峻的并发症如脑干脑炎等。近年来，小儿手足口病发病率逐步增高，呈发出盛行，多发作于人群密布区域如托幼组织、家庭等。据报导，临床传统抗病毒药物特异性差，全身用药可导致有静脉炎、肾功用危害、白细胞削减等的不良反响[6]。因而，前期防备和寻觅安全有用的医治办法极为重要。手足口病归于中医“时疫”和“温病”的领域[7]，其发病机理为机体感触风邪、心脾积热、秽毒内侵、虚火上浮，导致机体呈现阴液耗伤、阳明火盛，首要临床表现为口咽部红肿热痛等症状[8]。手足口病发作的关键在于风、火、热、毒等邪互效果于咽候，中医中药医治办法首要为清热解毒[9]。Meta 剖析标明喜炎平联合利巴韦林医治小儿疱疹性咽峡炎在总有用率、体温康复正常时刻、疱疹衰退时刻等方面均优于独自运用喜炎平组或独自运用利巴韦林组[10]，提示中药在必定程度上可显着改进症状。

口腔炎喷雾剂首要成分蒲公英、忍冬藤、蜂房、皂角刺，具有清热解毒，消肿止痛，去腐生肌，改进血液循环，促进溃疡愈合成效[11]。药物研讨标明，蒲公英萃取物在体外有显着的抗甲型H1N1 流感病毒的效果[12]，且对复发性口腔溃疡具有显着效果[13]；忍冬藤具有清热解毒、疏风通络功用，具有较强的抗氧化才能[14]。刘阿秋[15]研讨显现，口腔炎喷雾剂和康复新口服液医治口腔溃疡，能够显着进步患者的医治效果，快速缓解痛苦症状，进步溃疡的愈合速度。金莲清热泡腾片首要中药成分为金莲花和大青叶等。杜娟[16]选用金莲清热泡腾片医治小儿手足口病，成果显现患儿病程显着缩短，首要临床症状改进显着。中医理论以为金莲花具有清热解毒成效[17]。林秋凤等[18]研讨显现，金莲花含有黄酮、牡荆甙和荭草甙等成份，对流感或副流感病毒均有较强的按捺效果。动物试验[19]显现，金莲花提取物能够有用增强小鼠免疫功用；金莲清热泡腾片中的大青叶也具有清热解毒成效[20]。赵晓娟等[21]研讨显现，大青叶对乙脑病毒和流感病毒等均有显着按捺效果。刘钊等[22]研讨显现，大青叶有用单体可显着按捺流感病毒在MDCK细胞中的增殖。吕勇[23]研讨显现，金莲清热泡腾片联合利巴韦林气雾剂辅佐医治儿童手足口病的临床效果显着，有助于缩短阶段。

本研讨也显现，口腔炎喷雾剂联合金莲清热泡腾片医治手足口病，调查组发热时刻、疱疹时刻、流涎时刻及纳差时刻均短于对照组（P<0.01），有用率达 95.6%，与对照组有用率80.0%比较，差异有高度统计学含义（P<0.01），与文献根本共同。进一步阐明口腔炎喷雾剂联合联合金莲清热泡腾片医治手足口病效果显着，且副效果少，值得在儿科推广运用。

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（收稿日期：2016-05-28）