麝香保心丸心绞痛 银杏达莫联合麝香保心丸医治晚年冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果调查

李薇

[摘要] 意图 调查银杏达莫联合麝香保心丸医治晚年冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果及安全性。 办法 选取我院承受医治的晚年不稳定型心绞痛患者100例，将其随机分为实验组和对照组，每组均为50例，两组的根底医治均为抗凝和降脂，实验组患者给予银杏达莫联合麝香保心丸联合医治，对照组仅加用麝香保心丸，两组的阶段均为21 d，调查两组患者的全体医治有功率、医治前后血脂改进状况及不良反应发作率。 成果 实验组的医治总有功率为92.00%，明显高于对照组的70.00%（P<0.05）；实验组医治后的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇改进状况均明显优于对照组（P<0.01）；实验组患者的不良反应发作率为4.00%，与对照组的6.00%比较差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 银杏达莫联合麝香保心丸医治晚年冠心病不稳定型心绞痛患者的临床效果明显，安全性高，值得临床推行。

[关键词] 银杏达莫；麝香保心丸；不稳定型心绞痛；不良反应

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）26-0100-03

Clinical efficacy of ginkgo-dipyridamolum combine with shexiang baoxin pill in the treatment of elderly patients with unstable angina pectoris

LI Wei

Department of Cardiology and Respiration， Chemical District in Central Hospital of Huludao City in Liaoning Province， Huludao 125001， China

[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy of ginkgo-dipyridamolum combine with shexiang baoxin pill in the treatment of elderly patients with unstable angina pectoris. Methods A total of 100 elderly patients with unstable angina pectoris in our hospital were selected， and were randomly and equally divided into two groups， control group and experimental group， each group had 50 cases. The basic treatment in both two groups contained anticoagulation and lipid-lowering. Besides， the experimental group was treated by ginkgo-dipyridamolum combine with Shexiang Baoxin pill， while the control group was treated only by shexiang baoxin pill. After 21 days treatment， the effective rate of treatment， change of blood lipid and the incidence rate of adverse reaction in two groups were compared. Results The effective rate of treatment in experimental group（92.00%） was significantly higher than that in control group（70.00%） （P<0.05）. The improvement of low density lipoprotein cholesterin， triacylglycerol， and total cholesterol in experimental group were significantly better than these in control group （P<0.01）. There was no significantly difference in incidence rate of adverse reaction between experimental group（4.00%） and control group （6.00%） （P>0.05）. Conclusion Ginkgo-dipyridamolum combines with shexiang baoxin pill in the treatment of elderly patients with unstable angina pectoris have significant clinical efficacy， and is safety. It deserves to apply in the clinical.

[Key words] Ginkgo-dipyridamolum； Shexiang Baoxin pill； Unstable angina pectoris； Adverse reaction.

在晚年人群中，冠心病不稳定型心绞痛的发病率较高，该种疾病的首要发病原由于自身粘附在冠状动脉内的硬化性斑块发作了决裂，构成邻近的血小板发作粘附，进而很多集合构成血管内血栓的构成，而一旦跟着血栓的构成将会导致一系列临床症状的发作[1，2]。关于晚年冠心病不稳定型心绞痛的患者而言，一旦发作往往临床症状较重，若医治不妥患者可能会发作猝死[3，4]。现在临床研讨中有麝香保心丸医治晚年冠心病不稳定型心绞痛患者的临床报导，而银杏达莫具有抗血小板活化和维护神经的两层效果，本文旨在调查上述两种药物联用的医治效果及安全性，现报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

选取2013年1月～2016年1月来我院承受医治的晚年不稳定型心绞痛患者100例，经过计算机将其随机分为实验组和对照组，每组50例。其间实验组患者中男26例，女24例，均匀年纪（66.4±1.4）岁，均匀病程（2.3±0.8）年，其间兼并根底疾病为高血压20例、糖尿病23例、陈腐心梗10例；对照组中男25例，女25例，均匀年纪（65.4±1.3）岁，均匀病程（2.2±0.6）年，其间兼并根底疾病为高血压22例、糖尿病20例、陈腐心梗12例。两组患者在性别构成、年纪散布、均匀病程长短及兼并根底疾病上差异均无统计学含义（P>0.05），具有可比性。本次研讨经过本院医学道德协会审阅经过。

1.2 归入、扫除规范

本次研讨中所有患者的冠心病不稳定型心绞痛的确诊规范均严厉参照中华医学会心血管病学分会的确诊规范履行[5]，一起扫除以下患者：①急性心肌梗死；②具有严峻肝肾功用反常；③心功用严峻不全；④兼并相关免疫系统疾患；⑤对银杏达莫和（或）麝香保心丸过敏；⑥回绝进行本次研讨的患者。

1.3医治办法

两组患者均给予相同的抗凝和降脂根底医治，包含让患者进行吸氧、进行卧床歇息、监测心电血压血氧，一起给予口服β受体阻断剂、硝酸酯类药物、阿司匹林、钙离子拮抗剂及阿托伐他汀钙片。对照组患者在此根底上加用麝香保心丸（上海和黄药业有限公司，国药准字Z31020068）2粒，3次/d口服，阶段为21 d；实验组患者运用银杏达莫注射液联合麝香保心丸，银杏达莫注射液（贵州益佰制药股份有限公司，国药准字H52020032）的运用办法为：20 mL银杏达莫注射液+250 mL 0.9%氯化钠注射液，30滴/min，麝香保心丸2粒，3次/d口服，阶段为21 d。

1.4 调查目标

调查两组患者的全体医治有功率、患者心电图的改进状况、医治前后血脂改进状况及不良反应发作率。其间血脂首要包含以下几个目标：低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、三酰甘油（triglyceride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TCHO）。

1.5 效果断定

显效：在药物的运用量上，硝酸甘油的运用量较刚入院时削减程度大于80%或心绞痛的发作次数较入院时削减超越80%；静息状态下的心电图康复正常或在分级改进上，心绞痛的分级改进程度为2级。有用：在药物的运用量上，硝酸甘油的运用量较刚入院时削减程度介于50%～80%之间或心绞痛的发作次数较入院时削减介于50%～80%之间；分级改进上，心绞痛的分级改进程度为1级或静息状态下的心电图未康复正常。无效：在药物的运用量上，硝酸甘油的运用量较刚入院时削减程度少于50%或心绞痛的发作次数较入院时削减小于50%；心绞痛的分级恶化或许是保持不变；静息状态下的心电图康复不变或恶化。其间医治总有功率=（显效例数+有用例数）/总例数×100%。

1.6 统计学处理

本次研讨所有的数据均选用SPSS20.0软件处理，其间计数材料选用χ2查验，计量材料选用t查验，本次研讨选用双侧查验，设定α=0.05，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1两组患者医治总有功率比较

实验组的医治总有功率为92.00%，明显大于对照组的70.00%（χ2=7.862，P<0.05），见表1。

2.2两组患者医治前后血脂改进状况比较

实验组医治后的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCHO）改进状况均要明显优于对照组（P<0.01），见表2。

2.3两组患者不良反应发作状况比较

实验组患者的不良反应发作率为4.00%，与对照组的6.00%比较差异无统计学含义（χ2=0.211，P>0.05），其间实验组及对照组患者中的不良反应包含一过性头痛及胃肠道不适，均未影响患者的相应医治，未处理，均于24 h内自行缓解，见表3。

3评论

临床最常见的心脏疾病之一就是冠心病，该种疾病的发病特色之一是跟着年纪的不断增大，患者发病的概率也逐步增大[6]。不稳定型心绞痛发病的机制现在在西医研讨中以为首要是附着于冠状动脉内腔血管里的斑块，特别是那些不稳定的斑块，由于冠状动脉发作痉挛，然后构成斑块发作如下性质的改动：纤维帽发作意外的决裂、不稳定的斑块体积增大，或许呈现继发性质的出血[7]。上述这些改动终究导致血小板发作活性黏化集合，导致血管管腔内血栓的构成，终究导致血管管腔的狭隘，严峻的乃至使得管腔彻底发作阻塞，然后导致患者发作不稳定型心绞痛[8，9]。在我国的传统医学中，关于冠心病不稳定型心绞痛，依据其界说往往将其归为 “胸痹”、“心痛”的领域，在我国传统医学的领域中也以为构成该种疾病的原因较多，但其首要的原由于跟着患者年纪的不断增大，终究导致其自身的正气亏本，损害脏腑的全体功用，使得阴阳气血失调，与此一起在七情内伤以及劳逸过度的全体影响下，使得痰浊内生，气滞淤血，终究使得胸阳不振，使得心脉痹阻，终究导致本病的发作[10，11]。

麝香保心丸选用的首要中药材包含：牛黄、肉桂、龙脑、人参、麝香提取物、蟾酥等。在上述药物中，麝香提取物首要的药理效果包含强心以及扩张血管的效果；龙脑的首要药理学效果包含减慢心率，而且关于冠状动脉的痉挛自身也具有必定程度的免除效果；而其间的人参的药理效果包含加强心肌缩短，抗氧化以及降脂；蟾酥同麝香提取物相同，具有强心的效果。而现已进行的相应的麝香保心丸医治冠心病不稳定型心绞痛的相关研讨也显现，麝香保心丸在实践临床的研讨中显现，其不只可以有用按捺血管内膜的增生，一起还会按捺血管中平滑肌细胞的变形以及增值，而且有用地按捺动脉硬化的开展，有用改进心肌细胞的缺血状况[12]。银杏达莫作为一种复合制剂，其首要成分包含以下三种，分别是双嘧达莫、银杏内酯以及银杏黄酮苷。其间双嘧达莫可以有用抗血小板的凝聚，而且关于血栓烷素的构成，能有用防备血管内血栓的构成；银杏内酯关于血小板的集合具有两层的阻断效果，其不只能使血小板集合和活化，一起还能对血小板组成血栓具有极强的阻断效果；银杏黄酮苷的药理学效果首要包含对处于动脉微循环内的血小板集合有着较强的阻断效果，一起银杏黄酮苷还能有用扩张冠状动脉的血管，然后进一步改进心肌的缺血[13-15]。归纳两种药物的药理学效果，笔者以为将银杏达莫以及麝香保心丸联用可以起到互补的效果。从本次研讨的成果来看，实验组的医治总有功率为92.00%明显高于对照组的70.00%（P<0.05）；实验组医治后的低密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇改进状况均明显优于对照组（P<0.01）；实验组患者的不良反应发作率为4.00%与对照组的6.00%无明显统计学差异（P>0.05）。