妊娠糖尿病打地特胰岛素 门冬胰岛素与地特胰岛素联合医治2型糖尿病的效果点评
杨旭 秦蕾 赵秀云
[摘要] 意图 评论门冬胰岛素与地特胰岛素联合医治2型糖尿病的效果。 办法 搜集2014年1月～2015年4月期间我院收治的2型糖尿病患者146例，随机分为调查组和对照组各73例，调查组用门冬胰岛素联合地特胰岛素医治，对照组用门冬胰岛素医治。医治4周后比较两组FPG、2hPG、HbA1c水平、血糖合格时刻、低血糖发作率及胰岛素用量。 成果 医治后调查组和对照组FPG、2hPG、HbA1c水均匀显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后FPG、2hPG、HbA1c水平、血糖合格时刻、低血糖发作率及胰岛素用量与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05）。 定论 2型糖尿病患者用门冬胰岛素联合地特胰岛素医治的临床效果与独自运用门冬胰岛素附近，均可有用下降患者的血糖水平，均有较高的安全性。
[关键词] 2型糖尿病；门冬胰岛素；地特胰岛素
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）21-0027-03
[Abstract] Objective To investigate the effect of insulin aspart and insulin detemir in treatment of type 2 diabetes. Methods A total of 146 cases with type 2 diabetes were selected from January 2014 to April 2015 in our hospital and were randomly divided into the observation group and the control group， each had 73 cases respectively. The observation group was treated with insulin detemir combined with insulin aspart， while the control group was treated with insulin aspart. After four weeks of treatment， FPG， 2hPG， HbA1c levels， blood glucose time， the incidence of hypoglycemia and insulin dosage of two groups were compared. Results After treatment， FPG， 2hPG， HbA1c levels of two groups were significantly lower than before treatment， the difference was statistically significant（P<0.05）； the FPG， 2hPG， HbA1c levels， blood glucose time， hypoglycemia the rate and amount of insulin showed no significant difference between the observation group and the control group after treatment（P>0.05）. Conclusion The clinical effect in patients with type 2 diabetes with insulin aspart insulin detemir therapy is similar with insulin aspart alone， can effectively decrease blood sugar levels in patients， have higher security.
[Key words] Type 2 diabetes； Insulin aspart； Insulin detemir
2型糖尿病是临床常见的一种疾病，已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的缓慢疾病[1，2]。近年来，跟着生活水平的进步及生活方式的改动、晚年化社会的到来，我国2型糖尿病发作率出现逐年升高的趋势，且患者发病年纪提早。因而，对确诊的2型糖尿病患者应尽早用药、尽早操控，给予长时刻、归纳医治，将血糖操控在正常范围内，阻挠疾病深化开展为医治糖尿病的关键问题[3]。笔者对我院收治的73例2型糖尿病患者用门冬胰岛素联合地特胰岛素医治，效果较好，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
搜集2014年1月～2015年4月期间我院收治的2型糖尿病患者146例，一切患者均契合2型糖尿病的确诊规范，空腹血糖（FPG）不低于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（2h PG）不低于11.1 mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）水平不低于6.5%，患者契合上述条件一项或许一项以上均可归入本次研讨。其中男66例，女80例，年纪最小25岁，最大71岁，均匀（43.6±7.9）岁，病程最短1年，最长12年，均匀（5.7±0.8）年，FPG（11.3±1.9）mmol/L，2hPG（13.34±2.28）mmol/L，HbA1c（10.07±1.82）%。将146例患者随机分为调查组和对照组各73例，扫除妊娠期妇女、哺乳期妇女、肝肾功用不全患者、糖尿病急性发作患者。两组患者的性别、年纪、病程等一般材料方面比较差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 办法
两组患者均给予饮食辅导及适度体育锻炼，调查组选用门冬胰岛素（诺和诺德（我国）制药有限公司，国药准字S20153001）联合地特胰岛素（诺和诺德（我国）制药有限公司，国药准字J20090101）医治，每天三餐前皮下注射门冬胰岛素，初始剂量为0.6 U/（kg·d），每晚22：00皮下注射地特胰岛素，初始剂量为0.2 U/kg·d，对照组选用门冬胰岛素医治。对患者的三餐前、三餐后2 h、睡前血糖水平进行监测，以详细血糖水平为根据对胰岛素给予详细用量调整，但以1.0 U/（kg·d）作为总剂量的最大用量。
1.3 调查目标
调查FPG、2hPG、HbA1c水平、血糖合格时刻及胰岛素用量。对血糖合格时刻进行记载，血糖合格的规范为FPG不高于6.1 mmol/L，2hPG不高于8.0 mmol/L，HbA1c不低于7.0%者。低血糖发作率：发作低血糖的规范为血糖水平在4 mmol/L水平以下或有典型低血糖症状的患者。
1.4 统计学办法
一切数据均选用SPSS17.0统计学软件剖析，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率（%）表明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组 FPG、2hPG、HbA1c水平比较
医治后两组FPG、2hPG、HbA1c水均匀显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后FPG、2hPG、HbA1c水平与对照组附近，两组差异无统计学含义（P>0.05）。见表1。
2.2 两组血糖合格时刻、低血糖发作率、胰岛素用量比较
调查组血糖合格时刻、低血糖发作率及胰岛素用量与对照组比较差异不大，两组差异无统计学含义（P>0.05）。见表2。
3评论
糖尿病是严重威胁国人健康的最重要的缓慢非感染性疾病之一，首要分为1型和2型，2型糖尿病患者在糖尿病总人数中所占份额高于90%，且有发病率高、致残率高的特色[4]。2型糖尿病是因为胰岛素相对或肯定排泄缺乏，导致靶细胞对胰岛素的敏感性下降，引起机体糖、蛋白质、脂质代谢紊乱的一种以高血糖为首要体现的缓慢代谢性疾病[5]。跟着糖尿病病况的开展，选用单一的药物医治很难获得满足的效果，大部分患者需求两种药物或多种药物联合医治[6]。因为胰岛素敏感性下降，临床一般给予口服降糖药物医治2型糖尿病，但部分效果不抱负的患者多用胰岛素医治。
本研讨用门冬胰岛素和地特胰岛素医治2型糖尿病患者，门冬胰岛素是速效胰岛素类似物，是门冬氨酸将胰岛素B链28位的脯氨酸替代后的产品，结构改动后皮下注射可更快起效，降糖效果时刻缩短，用药后15 min即可发挥药物效果，抵达峰值的时刻一般为30～60 min[7]，因而，餐前给药即可，对患者来讲运用更便利，特别对餐后血糖的操控效果更好，而且2型糖尿病患者用门冬胰岛素医治餐前低血糖发作率较低[8]。地特胰岛素是一种新式长效根底胰岛素类似物，是在胰岛素B链第29位上衔接一个14碳脂肪酸[9]，使其易于自我构成聚合体，在血浆中98%～99%的地特胰岛素与白蛋白可逆性结合，与未结合蛋白的胰岛素向靶安排分散比较，结合了蛋白的胰岛素向靶安排的分散速度更慢，然后可长时刻陡峭地发挥降糖效果，与生理形式排泄时刻曲线更契合[10，11]。此外地特胰岛素药物动力学曲线平稳，效果顶峰不显着，运用医治时患者夜间低血糖及体质量添加的发作率更低，每天皮下注射一次，可提供稳定的抱负的根底胰岛素排泄，然后起到杰出的操控血糖的效果[12]。
本次研讨成果表明，医治后调查组和对照组FPG、2hPG、HbA1c水均匀显着低于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）；调查组医治后FPG、2hPG、HbA1c水平、血糖合格时刻、低血糖发作率及胰岛素用量与对照组比较，差异无统计学含义（P>0.05），阐明2型糖尿病患者用门冬胰岛素联合地特胰岛素医治的临床效果与独自运用门冬胰岛素附近，均可有用下降患者的血糖水平，且血糖合格时刻、低血糖发作率、胰岛素用量等方面无显着不同，且均有较高的安全性。
[参考文献]
[1] 汪珍珠，代飞，方令，等. 2型糖尿病超前期运用胰岛素对胰岛β细胞功用影响的临床研讨[J]. 我国医药攻略，2015，13（2）：108-109.
[2] 闫翠平. 社区健康教育在晚年性2型糖尿病操控中的效果[J]. 我国冶金工业医学杂志，2015，32（1）：116-117.
[3] 马莉. 甘精胰岛素与二甲双胍联合医治2型糖尿病的效果剖析[J]. 吉林医学，2015，36（4）：714-715.
[4] 李月碧，李瑞鹏，赵迪，等. 黄连温胆汤改进2型糖尿病大鼠糖脂代谢紊乱[J]. 药学与临床研讨，2015，23（1）：1-4.
[5] 徐小芳. 临床药师对2型糖尿病患者用药依从性干涉的影响[J]. 药学与临床研讨，2015，23（1）：55-56.
[6] 冯翠娥，冯书凭，石振东. 门冬胰岛素30联合西格列汀医治2型糖尿病患者的效果调查[J]. 我国民康医学，2015，27（4）：34-35.
[7] 李锦华，曾兆良，邱宁. 甘精胰岛素联合门冬胰岛素在2型糖尿病的临床运用[J]. 右江医学，2009，37（6）：662-663.
[8] 杨少河，邱晓东，张舞蹈. 门冬胰岛素联合瑞格列奈医治晚年2型糖尿病的效果调查[J]. 河北医药，2013，35（16）：2450-2451.
[9] 谭世平，黄碧梧. 地特胰岛素与甘精胰岛素操控2型糖尿病患者的效果比较[J]. 我国医院药学杂志，2010，30（17）：1474-1477.
[10] 屈春梅. 地特胰岛素联合二甲双胍医治2型糖尿病效果调查[J]. 新乡医学院学报，2011，28（4）：465-467.
[11] 许琳. 地特胰岛素联合阿卡波糖对肥壮2型糖尿病患者的临床效果调查[J]. 我国医药攻略，2014，12（33）：139.
[12] Retnakaran R，Qi Y，Opsteen C，et al. Initial short-term intensive insulin therapy as a strategy for evaluating the preservation of beta-cell function with oral antidiabetic medications：A pilot study with sitagliptin[J]. Diabetes Obes Metab，2010，12（10）：909-915.
（收稿日期：2015-04-23）