托吡酯和丙戊酸钠 托吡酯联合丙戊酸钠对难治性癫痫的效果和安全性研讨

郑维聪

[摘要] 意图 点评托吡酯联合丙戊酸钠医治难治性癫痫的作用及安全性。办法 选取2010年5月～2013年4月我院收治的难治性癫痫患者110例，随机分为调查组和对照组，其间调查组55例，选用托吡酯联合丙戊酸钠医治，对照组55例，选用单用托吡酯医治，比较两组患者的临床作用、脑电图改变及不良反响发生率。 成果 调查组总有用49例，总有用率为89.09%，对照组总有用41例，总有用率为74.55%，两组患者总有用率比较差异有统计学含义（P<0.05），此外调查组显功率及无功率与对照组比较差异均有统计学含义（χ2=3.9111，P<0.05）；两组患者医治进程中7例患者发生不良反响，发生率为6.36%，包含头晕、头痛、疲倦、胃口减退及厌恶吐逆等，跟着医治的延伸，不良反响逐步缓解，未见皮疹及肝肾等重要脏器危害等严峻不良反响发生，两组患者不良反响发生率比较差异无统计学含义。定论 托吡酯联合丙戊酸钠医治难治性癫痫作用好，值得在临床上予以推行。

[关键词] 托吡酯；丙戊酸钠；难治性癫痫；临床作用；安全性

[中图分类号] R742.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）25-0035-03

癫痫是一种以脑神经元反常放电引起重复癫痫性发生为特征的神经内科疾病，又称为缓慢重复发生性时间短脑功用失调归纳征，发病率仅次于脑卒中。癫痫患者经传统抗癫痫药物（AED）医治后，约70%～80%的患者能够得到操控，但仍有25%左右患者因药物医治作用欠安而发展为难治性癫痫[1，2]。难治性癫痫又称顽固性癫痫，现在尚无一致界说，临床上一般以为无中枢神经系统进行性疾病或占位性病变，经两年或以上的正规抗癫痫药物医治，到达患者所能耐受的最大剂量，仍不能操控癫痫发生，影响患者的日常日子，才可断定为难治性癫痫[3-5]。难治性癫痫发病杂乱，方式杂乱多样，所形成的脑危害广泛且严峻，这些都给药物的挑选形成了不同程度的困难[6]。因而，为研讨有用的癫痫医治手法，我院对近年来所收治的患者进行分组研讨，取得了较好的作用，具体报导如下。

1 材料与办法

1.1 一般材料

病例选自2010年5月～2013年4月我院收治的110例难治性癫痫患者，均契合相关文献确诊规范[7]。男62例，女48例，均匀年纪（34.5±6.0）岁，癫痫类型：强直痉挛性发生59例，癫痫小发生22例，精力运动性发生19例，其他10例；病程2～10年，均匀（3.8±2.1）年。随机分为两组，其间调查组55例，男32例，女23例，均匀年纪（34.3±6.1）岁，癫痫类型：强直痉挛性发生30例，癫痫小发生12例，精力运动性发生9例，其他类型4例，病程2～9年，均匀（3.1±2.0）年；对照组55例，男30例，女25例，均匀年纪（33.8±6.2）岁，癫痫类型：强直痉挛性发生29例，癫痫小发生10例，精力运动性发生10例，其他类型6例，病程2～10年，均匀（3.6±2.3）年。两组患者年纪、性别、癫痫类型及病程等一般材料无统计学差异（P> 0.05），有可比性。

1.2 办法

调查组在AED医治的基础上选用托吡酯片（西安杨森制药有限公司出产，国药准字：H20020555）200mg/d，丙戊酸钠口服溶液（赛诺菲（杭州）制药有限公司出产，国药准字：H20010595）。每4周随访一次，12周为1个阶段，一起行惯例体检，记载发生次数、发生类型及每次发生持续时间，一起定时复查血惯例，肝、肾功用，避免严峻不良反响的发生。对照组在原有抗癫痫药物（AED）医治的基础上给予妥泰，使用办法及留意事项同对照组。

1.3 作用点评规范

作用点评以医治前12周内患者发生频率为基准，与行托吡酯片医治12周内发生频率相比较。显效：医治后发生频率较基准线削减程度≥75%；前进：医治后发生频率较基准线削减50%～75%；效差：医治后发生频率较基准线削减25%～50%；无效：发生频率较基准线添加≥25%。总有用率=显功率+前进率+效差率[8]。

1.4 统计学办法

选用SPSS17.0统计学软件进行剖析，计数材料用率标明，选用χ2查验，P<0.05为差异有统计学含义。

2 成果

2.1 两组患者临床作用比较

调查组总有用49例，总有用率为89.09%，对照组总有用41例，总有用率为74.55%，两组患者总有用率比较差异有统计学含义（P<0.05），此外，调查组显功率及无功率与对照组比较差异均有统计学含义（χ2=3.9111，P<0.05）。具体见表1。

2.2 两组患者不良反响发生状况比较

两组患者医治进程中有7例患者发生不良反响，发生率为6.36%，包含头晕、头痛、疲倦、胃口减退及厌恶吐逆等，跟着医治的延伸，不良反响逐步缓解，未见皮疹及肝肾等重要脏器危害等严峻不良反响，两组患者不良反响发生率差异无统计学含义（P>0.05）。

3 评论

癫痫是常见的神经内科疾病，以脑神经元反常放电引起重复痫性发生为特征，又称为缓慢重复发生性时间短脑功用失调归纳征，发病率仅次于脑卒中。临床研讨标明，导致难治性癫痫的发病要素很多，最常见的为脑部器质性危害。托吡酯是一种新式抗癫痫药物，其作用主要有三大特色：①化学结构与其他抗癫痫药物不同，托吡酯为吡喃果糖氨基磺酸酯类化合物[9，10]；②托吡酯药代动力学抱负；③存在多种抗癫痫作用机制，可有用应对各种发病机制的癫痫。托吡酯不只能够阻滞电压依赖性钠通道的活性，一起可增强γ-氨基酸A受体处GABA活性及按捺兴奋性氨基酸AMPA受体的作用，可有用按捺癫痫发生[11，12]。而丙戊酸钠是一线广谱抗癫痫药物，作用机制为：添加谷氨酸脱羧酶的生物活性，促进GABA在脑部的组成，一起还可作用于GABA-AR，添加突触后膜对GABA的反响，到达抗癫痫的医治作用[13]。丙戊酸钠除了用药安全、严峻不良反响少之外，对患者的回忆也无显着危害，因而关于儿童患者尤为适用，使用进程中不会影响患者学习、作业日子[14]。本研讨运用托吡酯联合丙戊酸钠医治难治性癫痫作用较为明显，成果显现，调查组总有用49例，总有用率为89.09%，对照组总有用41例，总有用率为74.55%，两组患者总有用率差异有统计学含义（P<0.05），此外，调查组显功率及无功率与对照组比较差异均有统计学含义（P<0.05）；两组患者医治进程中有7例患者发生不良反响，发生率为6.36%，包含头晕、头痛、疲倦、胃口减退及厌恶吐逆等，跟着医治的延伸，不良反响逐步缓解，未见皮疹、肝肾等重要脏器危害等严峻不良反响发生。托吡酯的不良反响多与中枢神经系统有关，主要有嗜睡、头晕、回忆力减退、肢体麻痹、无汗及神经质等，不良反响程度多较轻，呈现不良反响时一般无需停药，可减慢用药速度或许不再加量即可消失，但应留意几个问题：①医治进程中应向患者及家族具体解说或许呈现的不良反响。②呈现厌食或体重减轻时，特别儿童患者，家长比较介意，应及时解说，假如体重减轻较重，应减缓用药速度。③患者呈现面部潮红或无汗时，或许夏日活动多时呈现体温升高，常被误诊，一般只需削减活动量，或处于温度较低处，体温即会下降，无需特别处理[15，16]。endprint

综上所述，托吡酯联合丙戊酸钠医治难治性癫痫作用好，安全系数高，值得在临床上予以推行。

[参考文献]

[1] 孙俊岩. 妥泰联合丙戊酸钠医治难治性癫痫的作用剖析[J]. 牡丹江医学院学报，2013，34（4）：43-44.

[2] 马青. 托吡酯医治癫痫的临床调查[J]. 脑与神经疾病杂志，2007，15（2）：124-125.

[3] 顾克敏. 妥泰与丙戊酸钠对癫痫患者认知功用影响的比照研讨[J]. 我国药房，2007，18（17）：1334-1336.

[4] 杨素芹. 托吡酯医治癫癎作用及其副作用临床调查[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2007，10（6）：675.

[5] 韦玉华，黄波. 妥泰医治癫痫的临床调查[J]. 我国社区医生·归纳版，2006，8（5）：22.

[6] 杨泳. 托吡酯加药医治丙戊酸操控欠安癫痫患者的临床调查[J]. 皖南医学院学报，2013，32（5）：376-378.

[7] 杨修成. 妥泰添加对难治性癫痫52例的作用剖析[J]. 中华临床医学研讨杂志，2008，14（9）：1316-1317.

[8] 叶兴荣. 妥泰医治癫痫92例临床调查[J]. 中华临床医学研讨杂志，2003，（74）：6-7.

[9] 黄越. 托吡酯在儿童癫痫中的临床使用与剖析[J]. 川北医学院学报，2006，21（6）：519-521.

[10] 方铁军. 妥泰医治部分性发生癫痫的临床研讨[J]. 浙江临床医学，2007，9（3）：325.

[11] 牵洪渊. 广谱抗癫痫药托吡酯医治各型癫痫的临床调查[J]. 内蒙古中医药，2013，（4）：1-2.

[12] 郭茹. 妥泰联合中药医治小儿继发性癫痫的临床作用[J]. 我国医药攻略，2012，10（8）：112-113.

[13] 胡萌， 刘欣友， 李臻， 等. 托吡酯联合丙戊酸钠， 氯硝西泮医治难治性癫痫临床调查[J]. 我国恢复理论与实践， 2008， 14（3）： 281.

[14] 谢惠君， 周翠玲， 丁素菊， 等. 托吡酯与丙戊酸钠缓释片医治难治性癫痫作用比较[J]. 我国新药与临床杂志， 2001， 20（2）：97.

[15] 刘晓鸣， 李瑞. 托吡酯联合丙戊酸钠， 硝西泮医治儿童难治性癫痫临床调查[J]. 徐州医学院学报， 2011， 31（6）： 371-373.

[16] 陈秀敏. 拉莫三嗪和丙戊酸钠联合医治儿童难治性癫痫临床调查[J]. 我国病案， 2011， 12（3）： 63-64.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

综上所述，托吡酯联合丙戊酸钠医治难治性癫痫作用好，安全系数高，值得在临床上予以推行。

[参考文献]

[1] 孙俊岩. 妥泰联合丙戊酸钠医治难治性癫痫的作用剖析[J]. 牡丹江医学院学报，2013，34（4）：43-44.

[2] 马青. 托吡酯医治癫痫的临床调查[J]. 脑与神经疾病杂志，2007，15（2）：124-125.

[3] 顾克敏. 妥泰与丙戊酸钠对癫痫患者认知功用影响的比照研讨[J]. 我国药房，2007，18（17）：1334-1336.

[4] 杨素芹. 托吡酯医治癫癎作用及其副作用临床调查[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2007，10（6）：675.

[5] 韦玉华，黄波. 妥泰医治癫痫的临床调查[J]. 我国社区医生·归纳版，2006，8（5）：22.

[6] 杨泳. 托吡酯加药医治丙戊酸操控欠安癫痫患者的临床调查[J]. 皖南医学院学报，2013，32（5）：376-378.

[7] 杨修成. 妥泰添加对难治性癫痫52例的作用剖析[J]. 中华临床医学研讨杂志，2008，14（9）：1316-1317.

[8] 叶兴荣. 妥泰医治癫痫92例临床调查[J]. 中华临床医学研讨杂志，2003，（74）：6-7.

[9] 黄越. 托吡酯在儿童癫痫中的临床使用与剖析[J]. 川北医学院学报，2006，21（6）：519-521.

[10] 方铁军. 妥泰医治部分性发生癫痫的临床研讨[J]. 浙江临床医学，2007，9（3）：325.

[11] 牵洪渊. 广谱抗癫痫药托吡酯医治各型癫痫的临床调查[J]. 内蒙古中医药，2013，（4）：1-2.

[12] 郭茹. 妥泰联合中药医治小儿继发性癫痫的临床作用[J]. 我国医药攻略，2012，10（8）：112-113.

[13] 胡萌， 刘欣友， 李臻， 等. 托吡酯联合丙戊酸钠， 氯硝西泮医治难治性癫痫临床调查[J]. 我国恢复理论与实践， 2008， 14（3）： 281.

[14] 谢惠君， 周翠玲， 丁素菊， 等. 托吡酯与丙戊酸钠缓释片医治难治性癫痫作用比较[J]. 我国新药与临床杂志， 2001， 20（2）：97.

[15] 刘晓鸣， 李瑞. 托吡酯联合丙戊酸钠， 硝西泮医治儿童难治性癫痫临床调查[J]. 徐州医学院学报， 2011， 31（6）： 371-373.

[16] 陈秀敏. 拉莫三嗪和丙戊酸钠联合医治儿童难治性癫痫临床调查[J]. 我国病案， 2011， 12（3）： 63-64.

（收稿日期：2014-03-13）endprint

综上所述，托吡酯联合丙戊酸钠医治难治性癫痫作用好，安全系数高，值得在临床上予以推行。

[参考文献]

[1] 孙俊岩. 妥泰联合丙戊酸钠医治难治性癫痫的作用剖析[J]. 牡丹江医学院学报，2013，34（4）：43-44.

[2] 马青. 托吡酯医治癫痫的临床调查[J]. 脑与神经疾病杂志，2007，15（2）：124-125.

[3] 顾克敏. 妥泰与丙戊酸钠对癫痫患者认知功用影响的比照研讨[J]. 我国药房，2007，18（17）：1334-1336.

[4] 杨素芹. 托吡酯医治癫癎作用及其副作用临床调查[J]. 我国煤炭工业医学杂志，2007，10（6）：675.

[5] 韦玉华，黄波. 妥泰医治癫痫的临床调查[J]. 我国社区医生·归纳版，2006，8（5）：22.

[6] 杨泳. 托吡酯加药医治丙戊酸操控欠安癫痫患者的临床调查[J]. 皖南医学院学报，2013，32（5）：376-378.

[7] 杨修成. 妥泰添加对难治性癫痫52例的作用剖析[J]. 中华临床医学研讨杂志，2008，14（9）：1316-1317.

[8] 叶兴荣. 妥泰医治癫痫92例临床调查[J]. 中华临床医学研讨杂志，2003，（74）：6-7.

[9] 黄越. 托吡酯在儿童癫痫中的临床使用与剖析[J]. 川北医学院学报，2006，21（6）：519-521.

[10] 方铁军. 妥泰医治部分性发生癫痫的临床研讨[J]. 浙江临床医学，2007，9（3）：325.

[11] 牵洪渊. 广谱抗癫痫药托吡酯医治各型癫痫的临床调查[J]. 内蒙古中医药，2013，（4）：1-2.

[12] 郭茹. 妥泰联合中药医治小儿继发性癫痫的临床作用[J]. 我国医药攻略，2012，10（8）：112-113.

[13] 胡萌， 刘欣友， 李臻， 等. 托吡酯联合丙戊酸钠， 氯硝西泮医治难治性癫痫临床调查[J]. 我国恢复理论与实践， 2008， 14（3）： 281.

[14] 谢惠君， 周翠玲， 丁素菊， 等. 托吡酯与丙戊酸钠缓释片医治难治性癫痫作用比较[J]. 我国新药与临床杂志， 2001， 20（2）：97.

[15] 刘晓鸣， 李瑞. 托吡酯联合丙戊酸钠， 硝西泮医治儿童难治性癫痫临床调查[J]. 徐州医学院学报， 2011， 31（6）： 371-373.

[16] 陈秀敏. 拉莫三嗪和丙戊酸钠联合医治儿童难治性癫痫临床调查[J]. 我国病案， 2011， 12（3）： 63-64.

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