腰椎管狭隘症典型的临床症状是 Quadrant可扩张管通道体系医治腰椎管狭隘症的临床效果调查
宋晓辉 兰青 佘鹏
[摘要] 意图 评论Quadrant可扩张管通道体系医治腰椎管狭隘症的临床效果。办法42例腰椎管狭隘症患者随机分为调查组和对照组各21例，其间21例使用Quadrant可扩张管通道体系医治，设立为调查组，其他21例行敞开性手术，设立为对照组，比较两组患者术前术后VAS评分、ODI的改变及两组患者的手术时刻、术中出血量、切断长度、术后下床活动时刻及住院时刻。 成果 调查组患者的手术切断显着短于对照组，调查组患者手术时刻、术后患者下床活动时刻、均匀住院时刻均显着短于对照组，且调查组患者术中出血量显着少于对照组（P<0.05）。调查组患者术后VAS评分较对照组下降更显着（P<0.05）。而调查组患者术后ODI指数较对照组改变不显着。定论 使用Quadrant可扩张管通道技能医治腰椎管狭隘症是一种安全有用的微创办法，效果切当，具有手术伤口小，出血少、康复快的长处，值得推行和使用。
[要害词] Quadrant可扩张管通道；微创；腰椎管狭隘症
.[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0043-02
腰椎管狭隘症是脊柱外科的常见病、多发病，可导致患者呈现进行性的下腰部和腿部痛苦、肌肉无力、感觉妨碍、行走不方便[1]。传统敞开性手术医治腰椎管狭隘症伤口大、并发症多。Quadrant可扩张管通道体系是近年来使用广泛的一种微创手术器械，具有伤口小、切断小、康复快等长处[2]。2011年9月～2013年9月，我院使用Quadrant手术医治腰椎管狭隘症21例，并一起与传统敞开性手术进行比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
我院自2011年9月～2013年9月共收治腰椎管狭隘症42例，术前均经保存医治6个月以上效果欠安。患者均有不同程度的单侧下肢麻痹痛苦及间歇性跛行症状。其间男22例，女20例，年纪最小28岁，最大80岁，病程10个月～24年。悉数患者依据医治办法不同随机分为调查组和对照组各21例，两组患者的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般材料见表1。
1.2 手术办法
1.2.1 调查组行Quadrant手术 全麻，患者取俯卧位，在C型臂透视下用克氏针纵向放置，标定A线-右侧椎弓根中心点衔接线、B线-左边椎弓根中心点衔接线。再用2根克氏针标定两条横线：C线为上位腰椎椎弓根中心点衔接线、D线为下位腰椎椎弓根中心点衔接线，4条线的4个交点别离为4个椎弓根中心点的体表标志点[3]。2条纵行衔接线既为手术切断标志线，于症状侧作切断约3.5 cm，沿导针别离置入各级扩张管撑开肌肉，最后用Quadrant扩张器进一步扩展，衔接冷光源，暴露上下2个椎弓根螺钉进钉点置入螺钉，在Quadrant 通道直视下行半椎板切除、椎管减压和神经松解，去除椎间盘，处理终板，将咬除的骨粒植入椎空隙，放纵向衔接棒固定，放置引流管，缝合。于无症状侧相同办法进入，置入椎弓根螺钉固定，封闭切断。
1.2.2 对照组 行传统敞开性手术。
1.3 调查目标
比较两组患者术前术后视觉模仿评分（VAS评分）、Oswestry功能妨碍指数（ODI）的改变状况；比较两组的手术时刻、术中出血量、切断长度、术后下床活动时刻及住院时刻。
1.4 统计学办法
选用SPSS12.0软件进行统计剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明并进行t查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者住院期间各项手术调查目标比较
调查组患者的手术切断显着短于对照组（t=2.832，P<0.05），调查组患者手术时刻、术后患者下床活动时刻、均匀住院时刻均显着短于对照组（t=15.924，13.521，3.972，P<0.05），且调查组患者术中出血量显着少于对照组（t=3.728，P<0.05）。两组术后无神经损害、定位过错等并发症发作。见表2。
2.2两组患者术前术后VAS评分及ODI比较
术后两组患者的VAS评分及ODI均较术前显着下降，且调查组患者术后VAS评分较对照组下降更显着（P<0.05）。调查组患者术后ODI指数改变不显着。见表3。
3 评论
腰椎管狭隘症是骨科的常见病，将椎管狭隘部分完全减压、免除神经根压榨是医治的终究意图[4]。传统的手术办法伤口大、出血多，术后易引起硬脊膜及神经根的粘连。坚持腰椎的稳定性及防止硬膜囊再次受压是医治腰椎椎管狭隘症的要害[5]。可扩张管通道体系即Quadrant体系为咱们供给了微创技能的渠道。Quadrant可扩张管通道体系经过树立一个可扩张撑开的作业通道，无需广泛剥离肌肉及软安排而暴暴露性标志和植骨床，完成腰椎管减压、椎间植骨交融、椎弓根螺钉固定等脊柱后路内固定交融手术要求的一切杂乱操作。且手术视界更清楚，依据需要可延长手术切断，添加手术的可变通性[6-9]。本研讨成果显现，与对照组比较，调查组使用Quadrant可扩张管通道体系的切断短、手术时刻短、术中出血少、且伤口小、切断小、安排炎性反应轻、术后康复快、症状改进显着。与李卫东等[10]报导的观念是共同的。传统敞开手术双侧剥离椎旁肌，广泛牵开，将引起潜在后遗症，而Quadrant体系从肌空隙入路，对椎旁肌肉损害较小，对脊柱的稳定性影响小，术后留传死腔及积血也更少，术后感染的发作率会更低。
综上，咱们得出，使用Quadrant可扩张管通道技能医治腰椎管狭隘症是一种安全有用的微创办法，效果切当，具有手术伤口小，出血少、康复快的长处，值得推行和使用。
[参考文献]
[1] 林海边，吴献伟，李荣议，等. Metrx Quadrant 可扩张通道管微创体系在腰椎滑脱手术中的开始使用[J]. 中华医学杂志，2010，90（25）：1756-1759.
[2] 黎华，李荣祝，韦建勋，等. Quadrant微创体系医治腰椎退行性疾病的临床效果调查[J]. 我国矫形外科杂志，2012，20（24）：2217-2218.
[3] 范顺武，方向前，赵兴，等. X-Tube辅佐下微创后路腰椎椎体间交融术的价值研讨[J]. 中华外科杂志，2008， 46（7）：488-492.
[5] 周兵. 156例腰椎管狭隘症的手术办法与效果评论[J]. 我国医药攻略，2013，11（14）：146-147.
[6] 傅一山，曾炳芳，徐建广. 开窗减压手术医治腰椎狭隘症的临床研讨[J]. 脊柱外科杂志，2009，7（6）：341.
[7] 庄冠军. 手术医治腰椎管狭隘症的效果剖析[J]. 我国医药攻略，2013，11（24）：525-526.
[8] 沈宁江，陈建，林明侠，等. 三种不同术式医治腰椎管狭隘症的临床调查[J]. 我国矫形外科杂志，2011，19（1）：63.
[9] 康辉，蔡贤华，徐峰，等. Quadrant体系联合Sextant-R体系微创医治腰椎滑脱症的临床研讨[J]. 颈腰痛杂志，2013，34（3）：217-218.
[10] 李卫东，崔志明，徐冠华，等. Mast Quadrant可扩张管通道微创手采体系医治腰椎管狭隘症[J]. 脊柱外科杂志，2010，8（4）：207-210.
（收稿日期：2013-12-30）endprint
[摘要] 意图 评论Quadrant可扩张管通道体系医治腰椎管狭隘症的临床效果。办法42例腰椎管狭隘症患者随机分为调查组和对照组各21例，其间21例使用Quadrant可扩张管通道体系医治，设立为调查组，其他21例行敞开性手术，设立为对照组，比较两组患者术前术后VAS评分、ODI的改变及两组患者的手术时刻、术中出血量、切断长度、术后下床活动时刻及住院时刻。 成果 调查组患者的手术切断显着短于对照组，调查组患者手术时刻、术后患者下床活动时刻、均匀住院时刻均显着短于对照组，且调查组患者术中出血量显着少于对照组（P<0.05）。调查组患者术后VAS评分较对照组下降更显着（P<0.05）。而调查组患者术后ODI指数较对照组改变不显着。定论 使用Quadrant可扩张管通道技能医治腰椎管狭隘症是一种安全有用的微创办法，效果切当，具有手术伤口小，出血少、康复快的长处，值得推行和使用。
[要害词] Quadrant可扩张管通道；微创；腰椎管狭隘症
.[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0043-02
腰椎管狭隘症是脊柱外科的常见病、多发病，可导致患者呈现进行性的下腰部和腿部痛苦、肌肉无力、感觉妨碍、行走不方便[1]。传统敞开性手术医治腰椎管狭隘症伤口大、并发症多。Quadrant可扩张管通道体系是近年来使用广泛的一种微创手术器械，具有伤口小、切断小、康复快等长处[2]。2011年9月～2013年9月，我院使用Quadrant手术医治腰椎管狭隘症21例，并一起与传统敞开性手术进行比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
我院自2011年9月～2013年9月共收治腰椎管狭隘症42例，术前均经保存医治6个月以上效果欠安。患者均有不同程度的单侧下肢麻痹痛苦及间歇性跛行症状。其间男22例，女20例，年纪最小28岁，最大80岁，病程10个月～24年。悉数患者依据医治办法不同随机分为调查组和对照组各21例，两组患者的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般材料见表1。
1.2 手术办法
1.2.1 调查组行Quadrant手术 全麻，患者取俯卧位，在C型臂透视下用克氏针纵向放置，标定A线-右侧椎弓根中心点衔接线、B线-左边椎弓根中心点衔接线。再用2根克氏针标定两条横线：C线为上位腰椎椎弓根中心点衔接线、D线为下位腰椎椎弓根中心点衔接线，4条线的4个交点别离为4个椎弓根中心点的体表标志点[3]。2条纵行衔接线既为手术切断标志线，于症状侧作切断约3.5 cm，沿导针别离置入各级扩张管撑开肌肉，最后用Quadrant扩张器进一步扩展，衔接冷光源，暴露上下2个椎弓根螺钉进钉点置入螺钉，在Quadrant 通道直视下行半椎板切除、椎管减压和神经松解，去除椎间盘，处理终板，将咬除的骨粒植入椎空隙，放纵向衔接棒固定，放置引流管，缝合。于无症状侧相同办法进入，置入椎弓根螺钉固定，封闭切断。
1.2.2 对照组 行传统敞开性手术。
1.3 调查目标
比较两组患者术前术后视觉模仿评分（VAS评分）、Oswestry功能妨碍指数（ODI）的改变状况；比较两组的手术时刻、术中出血量、切断长度、术后下床活动时刻及住院时刻。
1.4 统计学办法
选用SPSS12.0软件进行统计剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明并进行t查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者住院期间各项手术调查目标比较
调查组患者的手术切断显着短于对照组（t=2.832，P<0.05），调查组患者手术时刻、术后患者下床活动时刻、均匀住院时刻均显着短于对照组（t=15.924，13.521，3.972，P<0.05），且调查组患者术中出血量显着少于对照组（t=3.728，P<0.05）。两组术后无神经损害、定位过错等并发症发作。见表2。
2.2两组患者术前术后VAS评分及ODI比较
术后两组患者的VAS评分及ODI均较术前显着下降，且调查组患者术后VAS评分较对照组下降更显着（P<0.05）。调查组患者术后ODI指数改变不显着。见表3。
3 评论
腰椎管狭隘症是骨科的常见病，将椎管狭隘部分完全减压、免除神经根压榨是医治的终究意图[4]。传统的手术办法伤口大、出血多，术后易引起硬脊膜及神经根的粘连。坚持腰椎的稳定性及防止硬膜囊再次受压是医治腰椎椎管狭隘症的要害[5]。可扩张管通道体系即Quadrant体系为咱们供给了微创技能的渠道。Quadrant可扩张管通道体系经过树立一个可扩张撑开的作业通道，无需广泛剥离肌肉及软安排而暴暴露性标志和植骨床，完成腰椎管减压、椎间植骨交融、椎弓根螺钉固定等脊柱后路内固定交融手术要求的一切杂乱操作。且手术视界更清楚，依据需要可延长手术切断，添加手术的可变通性[6-9]。本研讨成果显现，与对照组比较，调查组使用Quadrant可扩张管通道体系的切断短、手术时刻短、术中出血少、且伤口小、切断小、安排炎性反应轻、术后康复快、症状改进显着。与李卫东等[10]报导的观念是共同的。传统敞开手术双侧剥离椎旁肌，广泛牵开，将引起潜在后遗症，而Quadrant体系从肌空隙入路，对椎旁肌肉损害较小，对脊柱的稳定性影响小，术后留传死腔及积血也更少，术后感染的发作率会更低。
综上，咱们得出，使用Quadrant可扩张管通道技能医治腰椎管狭隘症是一种安全有用的微创办法，效果切当，具有手术伤口小，出血少、康复快的长处，值得推行和使用。
[参考文献]
[1] 林海边，吴献伟，李荣议，等. Metrx Quadrant 可扩张通道管微创体系在腰椎滑脱手术中的开始使用[J]. 中华医学杂志，2010，90（25）：1756-1759.
[2] 黎华，李荣祝，韦建勋，等. Quadrant微创体系医治腰椎退行性疾病的临床效果调查[J]. 我国矫形外科杂志，2012，20（24）：2217-2218.
[3] 范顺武，方向前，赵兴，等. X-Tube辅佐下微创后路腰椎椎体间交融术的价值研讨[J]. 中华外科杂志，2008， 46（7）：488-492.
[5] 周兵. 156例腰椎管狭隘症的手术办法与效果评论[J]. 我国医药攻略，2013，11（14）：146-147.
[6] 傅一山，曾炳芳，徐建广. 开窗减压手术医治腰椎狭隘症的临床研讨[J]. 脊柱外科杂志，2009，7（6）：341.
[7] 庄冠军. 手术医治腰椎管狭隘症的效果剖析[J]. 我国医药攻略，2013，11（24）：525-526.
[8] 沈宁江，陈建，林明侠，等. 三种不同术式医治腰椎管狭隘症的临床调查[J]. 我国矫形外科杂志，2011，19（1）：63.
[9] 康辉，蔡贤华，徐峰，等. Quadrant体系联合Sextant-R体系微创医治腰椎滑脱症的临床研讨[J]. 颈腰痛杂志，2013，34（3）：217-218.
[10] 李卫东，崔志明，徐冠华，等. Mast Quadrant可扩张管通道微创手采体系医治腰椎管狭隘症[J]. 脊柱外科杂志，2010，8（4）：207-210.
（收稿日期：2013-12-30）endprint
[摘要] 意图 评论Quadrant可扩张管通道体系医治腰椎管狭隘症的临床效果。办法42例腰椎管狭隘症患者随机分为调查组和对照组各21例，其间21例使用Quadrant可扩张管通道体系医治，设立为调查组，其他21例行敞开性手术，设立为对照组，比较两组患者术前术后VAS评分、ODI的改变及两组患者的手术时刻、术中出血量、切断长度、术后下床活动时刻及住院时刻。 成果 调查组患者的手术切断显着短于对照组，调查组患者手术时刻、术后患者下床活动时刻、均匀住院时刻均显着短于对照组，且调查组患者术中出血量显着少于对照组（P<0.05）。调查组患者术后VAS评分较对照组下降更显着（P<0.05）。而调查组患者术后ODI指数较对照组改变不显着。定论 使用Quadrant可扩张管通道技能医治腰椎管狭隘症是一种安全有用的微创办法，效果切当，具有手术伤口小，出血少、康复快的长处，值得推行和使用。
[要害词] Quadrant可扩张管通道；微创；腰椎管狭隘症
.[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）06-0043-02
腰椎管狭隘症是脊柱外科的常见病、多发病，可导致患者呈现进行性的下腰部和腿部痛苦、肌肉无力、感觉妨碍、行走不方便[1]。传统敞开性手术医治腰椎管狭隘症伤口大、并发症多。Quadrant可扩张管通道体系是近年来使用广泛的一种微创手术器械，具有伤口小、切断小、康复快等长处[2]。2011年9月～2013年9月，我院使用Quadrant手术医治腰椎管狭隘症21例，并一起与传统敞开性手术进行比较，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
我院自2011年9月～2013年9月共收治腰椎管狭隘症42例，术前均经保存医治6个月以上效果欠安。患者均有不同程度的单侧下肢麻痹痛苦及间歇性跛行症状。其间男22例，女20例，年纪最小28岁，最大80岁，病程10个月～24年。悉数患者依据医治办法不同随机分为调查组和对照组各21例，两组患者的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。两组患者的一般材料见表1。
1.2 手术办法
1.2.1 调查组行Quadrant手术 全麻，患者取俯卧位，在C型臂透视下用克氏针纵向放置，标定A线-右侧椎弓根中心点衔接线、B线-左边椎弓根中心点衔接线。再用2根克氏针标定两条横线：C线为上位腰椎椎弓根中心点衔接线、D线为下位腰椎椎弓根中心点衔接线，4条线的4个交点别离为4个椎弓根中心点的体表标志点[3]。2条纵行衔接线既为手术切断标志线，于症状侧作切断约3.5 cm，沿导针别离置入各级扩张管撑开肌肉，最后用Quadrant扩张器进一步扩展，衔接冷光源，暴露上下2个椎弓根螺钉进钉点置入螺钉，在Quadrant 通道直视下行半椎板切除、椎管减压和神经松解，去除椎间盘，处理终板，将咬除的骨粒植入椎空隙，放纵向衔接棒固定，放置引流管，缝合。于无症状侧相同办法进入，置入椎弓根螺钉固定，封闭切断。
1.2.2 对照组 行传统敞开性手术。
1.3 调查目标
比较两组患者术前术后视觉模仿评分（VAS评分）、Oswestry功能妨碍指数（ODI）的改变状况；比较两组的手术时刻、术中出血量、切断长度、术后下床活动时刻及住院时刻。
1.4 统计学办法
选用SPSS12.0软件进行统计剖析，计数材料选用χ2查验，计量材料以（x±s）表明并进行t查验， P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者住院期间各项手术调查目标比较
调查组患者的手术切断显着短于对照组（t=2.832，P<0.05），调查组患者手术时刻、术后患者下床活动时刻、均匀住院时刻均显着短于对照组（t=15.924，13.521，3.972，P<0.05），且调查组患者术中出血量显着少于对照组（t=3.728，P<0.05）。两组术后无神经损害、定位过错等并发症发作。见表2。
2.2两组患者术前术后VAS评分及ODI比较
术后两组患者的VAS评分及ODI均较术前显着下降，且调查组患者术后VAS评分较对照组下降更显着（P<0.05）。调查组患者术后ODI指数改变不显着。见表3。
3 评论
腰椎管狭隘症是骨科的常见病，将椎管狭隘部分完全减压、免除神经根压榨是医治的终究意图[4]。传统的手术办法伤口大、出血多，术后易引起硬脊膜及神经根的粘连。坚持腰椎的稳定性及防止硬膜囊再次受压是医治腰椎椎管狭隘症的要害[5]。可扩张管通道体系即Quadrant体系为咱们供给了微创技能的渠道。Quadrant可扩张管通道体系经过树立一个可扩张撑开的作业通道，无需广泛剥离肌肉及软安排而暴暴露性标志和植骨床，完成腰椎管减压、椎间植骨交融、椎弓根螺钉固定等脊柱后路内固定交融手术要求的一切杂乱操作。且手术视界更清楚，依据需要可延长手术切断，添加手术的可变通性[6-9]。本研讨成果显现，与对照组比较，调查组使用Quadrant可扩张管通道体系的切断短、手术时刻短、术中出血少、且伤口小、切断小、安排炎性反应轻、术后康复快、症状改进显着。与李卫东等[10]报导的观念是共同的。传统敞开手术双侧剥离椎旁肌，广泛牵开，将引起潜在后遗症，而Quadrant体系从肌空隙入路，对椎旁肌肉损害较小，对脊柱的稳定性影响小，术后留传死腔及积血也更少，术后感染的发作率会更低。
综上，咱们得出，使用Quadrant可扩张管通道技能医治腰椎管狭隘症是一种安全有用的微创办法，效果切当，具有手术伤口小，出血少、康复快的长处，值得推行和使用。
[参考文献]
[1] 林海边，吴献伟，李荣议，等. Metrx Quadrant 可扩张通道管微创体系在腰椎滑脱手术中的开始使用[J]. 中华医学杂志，2010，90（25）：1756-1759.
[2] 黎华，李荣祝，韦建勋，等. Quadrant微创体系医治腰椎退行性疾病的临床效果调查[J]. 我国矫形外科杂志，2012，20（24）：2217-2218.
[3] 范顺武，方向前，赵兴，等. X-Tube辅佐下微创后路腰椎椎体间交融术的价值研讨[J]. 中华外科杂志，2008， 46（7）：488-492.
[5] 周兵. 156例腰椎管狭隘症的手术办法与效果评论[J]. 我国医药攻略，2013，11（14）：146-147.
[6] 傅一山，曾炳芳，徐建广. 开窗减压手术医治腰椎狭隘症的临床研讨[J]. 脊柱外科杂志，2009，7（6）：341.
[7] 庄冠军. 手术医治腰椎管狭隘症的效果剖析[J]. 我国医药攻略，2013，11（24）：525-526.
[8] 沈宁江，陈建，林明侠，等. 三种不同术式医治腰椎管狭隘症的临床调查[J]. 我国矫形外科杂志，2011，19（1）：63.
[9] 康辉，蔡贤华，徐峰，等. Quadrant体系联合Sextant-R体系微创医治腰椎滑脱症的临床研讨[J]. 颈腰痛杂志，2013，34（3）：217-218.
[10] 李卫东，崔志明，徐冠华，等. Mast Quadrant可扩张管通道微创手采体系医治腰椎管狭隘症[J]. 脊柱外科杂志，2010，8（4）：207-210.
（收稿日期：2013-12-30）endprint