急救左心衰的急救流程 优化急救护理对急性左心衰患者急救作用的临床研讨
徐霞 徐标
[摘要] 意图 评论急性左心衰竭患者施行优化急救护理办法后的临床作用。办法 本组患者共116例，对照组58例系2012年8月～2013年3月来我院就诊的急性左心衰竭患者，给予惯例的护理办法。调查组58例系2013年3～10月来我院就诊的急性左心衰竭患者，给予优化急救护理办法，比较两组的抢救作用、疾病知晓状况、医治依从性、住院时刻及出院6个月后ADL评分。 成果 （1）调查组的45min好转率、60min显功率及转出率均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。（2）调查组的疾病知晓率及医治依从性均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。（3）调查组的住院时刻显着短于对照组，出院6个月后的ADL评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。 定论 急性左心衰竭患者施行优化急救护理办法后抢救作用显着进步，患者增强了疾病相关常识的了解程度及医治依从性，显着改进了患者出院后的日常日子活动才能。
[关键词] 左心衰竭；护理；急救
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）10-0088-03
急性左心衰竭归于危殆重症，是指急性弥漫性心肌危害导致左心排血功用在短时刻内突然下降、排血功用损失的一组综合征[1]。该病具有发病速度快、病况阴险的特色，以呼吸困难、安坐呼吸为首要临床表现，高血压、冠心病、心瓣膜病等均为急性左心衰竭诱因，往往具有较高的病死率，假如可以活跃有用地进行救治与护理，则可使疾病的开展得到有用操控，改进患者的预后，进步日子质量[2，3]。笔者搜集来我院就诊的116例急性左心衰竭患者，对其间的58例患者施行优化急救护理办法，作用较好，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
本组患者共116例，全面搜集患者的临床材料进行回忆性剖析。对照组58例系2012年8月～2013年3月来我院就诊的急性左心衰竭患者，其间男38例，女20例，年纪52～85岁，均匀（60.1±11.5）岁，其间诱发急性左心衰竭的根底疾病包含冠心病（13例）、高血压（21例）、扩张型心肌病（10例）、晚年心瓣膜退行性病变（6例）、风湿性心脏病（8例）。调查组58例为2013年3～10月来我院就诊的急性左心衰竭患者，其间男36例，女22例，年纪50～86岁，均匀（61.4±10.8）岁，其间诱发急性左心衰竭的根底疾病包含冠心病（14例）、高血压（23例）、扩张型心肌病（9例）、晚年心瓣膜退行性病变（7例）、风湿性心脏病（5例）。两组患者在性别、年纪等一般材料方面差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理办法
对照组给予惯例的护理办法。2013年3月后本院改进了护理办法，对急性左心衰竭患者给予优化急救护理办法，以到达使被迫的救治作业转变为自动，使各项急救处置在最短时刻内完结，进步救治成功率。具体办法：①挑选合适的接诊东西使患者坚持最佳的体位，以使患者的疾病症状减轻。急诊室接到急救告诉后施行急救预备，护理人员在接诊时对患者选用目测法进行评价，急性左心衰竭可疑患者运用轮椅安顿，双腿下垂，以使患者的静脉回心血量削减，胸腔容积扩展，肺活量添加，到达显着缓解患者呼吸困难的意图；休克患者平卧位，防止加剧休克[4]。②面罩吸氧及酒精湿化，首要就患者是否有酒精过敏史等问题问询患者家族，将吸氧面罩气囊充气8～10 mL，吸入经过在湿化瓶内参加30%～50%酒精湿化液的氧，以下降肺泡外表的张力，使患者的缺氧状况得到改进，吸氧的作用进步，以（10～15）mL/min作为氧的最佳流量，将两边头带调理好后在头部固定[5]。此外，患者的体位及吸氧的流量依据监测的心电、血压及氧饱和度成果进行动态调整。③运用一次性静脉留置针在患者的上肢静脉树立静脉通道，在不接输液液体的状况下进行留置针穿刺，采血化验的标本需要在穿刺成功后首要留取，然后衔接输液器，穿刺最好一次成功，不然屡次穿刺不只会给患者形成身体的疼痛感，并且会使耗氧量添加，丢掉名贵的抢救时刻；输液时的速度要坚持先快后慢，对血压改变进行监测，防止血压过低。④患者渡过危险期后给予包含疾病发病诱发要素及常用药物运用办法等内容在内的健康教育，因为该病起病急骤，大部分患者有惊骇心思及濒危感，因而，应评价患者心思状况并进行心思引导，使患者的焦虑及惊骇等不良情绪缓解，在出院后辅导患者进行恰当的体育锻炼，使心肺功用增强，有用防止诱发要素，对患者随访时将健康教育内容重复稳固。
1.3调查方针
①抢救作用：45min好转率、60min显功率及转出率，其间患者极度呼吸困难症状显着缓解或许彻底缓解，可以平卧，没有显着的发绀症状，肺部啰音彻底改进，各项生命体征（心率、血压、呼吸频率等）均平稳为显效；患者呼吸困难显着缓解，仍不能平卧，需高枕卧位，发绀症状细微，肺部湿啰音下降在1/2肺野内，心率低于120次/min，呼吸频率低于25次/min，均匀动脉压下降程度高于30%为好转[6]。②疾病知晓状况，选用本院自行设计的问卷对患者疾病常识的知晓状况进行调查包含知晓率及不知晓率；③医治依从性，分为彻底依从、部分依从及不依从，患者彻底依照医生的辅导进行医治及服药为彻底依从；患者服用药物次数或剂量或多或少，不彻底依照医嘱为部分依从；患者不依照医嘱自行停药或许连续用药等为不依从[7]；④住院时刻及ADL评分，患者出院6个月后的日常日子活动才能由日常日子活动才能量表（ADL）鉴定，该量表评分最高为100分，患者的自理才能跟着评分的增高而增强[8]。
1.4统计学剖析
选用SPSS17.0软件剖析处理数据，计数材料表明为率，行χ2查验，计量材料表明为均数±标准差（x±s），行t查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1两组患者抢救作用比较endprint
调查组的45min好转率、60min显功率及转出率均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者抢救作用比较[n（%）]
2.2两组患者疾病常识知晓状况及医治依从性比较
调查组的疾病知晓率及医治依从性均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者疾病常识知晓状况及医治依从性比较[n（%）]
2.3两组住院时刻及出院6个月后ADL评分比较
调查组的住院时刻显着短于对照组，其出院6个月后的ADL评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组住院时刻及出院6个月后ADL评分比较（x±s）
3评论
急性左心衰竭患者起病急骤，病况阴险，假如不能及时采纳办法进行医治则会对患者的生命形成严峻的要挟[9]。惯例的护理办法中抢救急性左心衰竭患者时护理人员对各项的处理均依照医嘱履行，急救护理办法不标准，护理方针不明确，因为护理人员的专业水平及才能各不相同，导致患者会收到不同的救治作用；其多选用抢救床对患者接诊，尽管抢救床的床头可以举高，可是70°～80°为其最大的举高起伏，因为左心衰竭患者存在呼吸困难的症状常常坐起，因而存在坠床的危险[10]。惯例护理中的单腔鼻导管灭菌蒸馏水湿化吸氧抢救作用欠安时改用面罩及酒精湿化吸氧，导致患者缺氧时刻延伸，影响了急性左心衰竭患者的预后，使患者的心肌危害导致的恶性循环进一步加剧。惯例护理办法中护理人员树立静脉通道多选用小类型的钢针，不只简单使输液部位肿胀，并且一次穿刺不成功可使患者接受身体的苦楚，添加耗氧量[11]。针对以上存在的不足之处优化急救护理办法均进行了相应的完善处理。优化急救护理办法中接诊时运用轮椅，不只显着缓解了患者的呼吸困难症状，并且使舒适度添加，耗氧量大幅下降，节省了抢救时刻，使患者发生坠床的危险大幅下降。抢救中直接运用面罩及酒精湿化吸氧供应的氧气可以具有更高的流量及浓度，使氧气分压有用进步，低氧血症得到纠正；面罩氧腔内的高流量的氧气将患者呼出的CO2冲出，坐落面罩上方的排气孔为CO2排出的方位，可以使轻度的CO2潴留更好更有用地缓解；肺泡外表的张力遭到湿化酒精的影响而下降，决裂相对更为简单，有利于通气及换气，使吸氧作用有用进步[12-14]。优化后患者的静脉通路选用易于保存固定的留置针树立，患者因为屡次穿刺接受的身体的苦楚得到了有用的防止。在整个抢救过程中将心思护理贯穿一直，缓解了患者的不良情绪，使患者面临疾病时坚持杰出心态，活跃自动地合作疾病的医治及护理，并且在患者病况安稳后及出院后均给予健康教育，使其更好地了解疾病的相关常识，活跃做好防止重复发生的各项办法，进步地医治的依从性。本次研讨成果表明，调查组的45 min好转率、60 min显功率及转出率均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示优化急性护理办法施行后可以使急性左心衰竭患者的抢救时刻显着缩短，节省医疗资源。调查组的疾病知晓率及医治依从性均高于对照组，住院时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。提示对急性左心衰竭患者施行优化急性护理办法后可以使患者及家族更好地了解疾病的相关常识，使患者的自我管理才能增强，以活跃自动的情绪参加到疾病的医治及护理中，显着添加患者的医治合作度。调查组出院6个月后的ADL评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示选用优化急救护理办法对急性左心衰竭患者进行急救可以使患者的生命得到有用的延伸，显着改进自理日子才能，有利于进步患者的生计质量。综上所述，急性左心衰竭患者施行优化急救护理办法后使抢救作用显着进步，患者增强了疾病相关常识的了解程度及医治依从性，显着改进了患者出院后的日常日子活动才能。
[参考文献]
[1] 李忠元，盛传玲，刘浩，等. 急性左心衰竭的诊治发展[J]. 医学总述，2009，15（15）：2314-2317.
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[8] 张荣华. 急救护理程序在急性左心衰竭患者中的运用作用调查[J]. 我国今世医药，2012，19（8）：114-115.
[9] 刘静萍，林国岩. 67例急性左心衰竭患者的院前急救及护理合作领会[J]. 我国医疗前沿，2011，6（18）：66，64.
[10] 李芳，毕雪华，骆谏英. 68例急性左心衰竭的临床急救与护理剖析[J]. 今世医学，2011，17（21）：117-118.
[11] 宗彩霞. 急性左心衰竭患者的护理领会[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2011，19（5）：723.
[12] 陈彩云，王志红，霍燕嫦. 临床途径在急性左心衰竭患者护理中的运用作用[J]. 护理实践与研讨，2012，9（23）：39-40.
[13] 郭玉贞. 急性左心衰竭患者运用临床护理途径的作用剖析[J]. 吉林医学，2012，33（14）：3054-3055.
[14] 李金萍，赵洁. 急性左心衰竭患者入院前急救护理领会[J]. 承德医学院学报，2010，27（2）：163-164.
（收稿日期：2013-11-08）endprint
调查组的45min好转率、60min显功率及转出率均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者抢救作用比较[n（%）]
2.2两组患者疾病常识知晓状况及医治依从性比较
调查组的疾病知晓率及医治依从性均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者疾病常识知晓状况及医治依从性比较[n（%）]
2.3两组住院时刻及出院6个月后ADL评分比较
调查组的住院时刻显着短于对照组，其出院6个月后的ADL评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组住院时刻及出院6个月后ADL评分比较（x±s）
3评论
急性左心衰竭患者起病急骤，病况阴险，假如不能及时采纳办法进行医治则会对患者的生命形成严峻的要挟[9]。惯例的护理办法中抢救急性左心衰竭患者时护理人员对各项的处理均依照医嘱履行，急救护理办法不标准，护理方针不明确，因为护理人员的专业水平及才能各不相同，导致患者会收到不同的救治作用；其多选用抢救床对患者接诊，尽管抢救床的床头可以举高，可是70°～80°为其最大的举高起伏，因为左心衰竭患者存在呼吸困难的症状常常坐起，因而存在坠床的危险[10]。惯例护理中的单腔鼻导管灭菌蒸馏水湿化吸氧抢救作用欠安时改用面罩及酒精湿化吸氧，导致患者缺氧时刻延伸，影响了急性左心衰竭患者的预后，使患者的心肌危害导致的恶性循环进一步加剧。惯例护理办法中护理人员树立静脉通道多选用小类型的钢针，不只简单使输液部位肿胀，并且一次穿刺不成功可使患者接受身体的苦楚，添加耗氧量[11]。针对以上存在的不足之处优化急救护理办法均进行了相应的完善处理。优化急救护理办法中接诊时运用轮椅，不只显着缓解了患者的呼吸困难症状，并且使舒适度添加，耗氧量大幅下降，节省了抢救时刻，使患者发生坠床的危险大幅下降。抢救中直接运用面罩及酒精湿化吸氧供应的氧气可以具有更高的流量及浓度，使氧气分压有用进步，低氧血症得到纠正；面罩氧腔内的高流量的氧气将患者呼出的CO2冲出，坐落面罩上方的排气孔为CO2排出的方位，可以使轻度的CO2潴留更好更有用地缓解；肺泡外表的张力遭到湿化酒精的影响而下降，决裂相对更为简单，有利于通气及换气，使吸氧作用有用进步[12-14]。优化后患者的静脉通路选用易于保存固定的留置针树立，患者因为屡次穿刺接受的身体的苦楚得到了有用的防止。在整个抢救过程中将心思护理贯穿一直，缓解了患者的不良情绪，使患者面临疾病时坚持杰出心态，活跃自动地合作疾病的医治及护理，并且在患者病况安稳后及出院后均给予健康教育，使其更好地了解疾病的相关常识，活跃做好防止重复发生的各项办法，进步地医治的依从性。本次研讨成果表明，调查组的45 min好转率、60 min显功率及转出率均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示优化急性护理办法施行后可以使急性左心衰竭患者的抢救时刻显着缩短，节省医疗资源。调查组的疾病知晓率及医治依从性均高于对照组，住院时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。提示对急性左心衰竭患者施行优化急性护理办法后可以使患者及家族更好地了解疾病的相关常识，使患者的自我管理才能增强，以活跃自动的情绪参加到疾病的医治及护理中，显着添加患者的医治合作度。调查组出院6个月后的ADL评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示选用优化急救护理办法对急性左心衰竭患者进行急救可以使患者的生命得到有用的延伸，显着改进自理日子才能，有利于进步患者的生计质量。综上所述，急性左心衰竭患者施行优化急救护理办法后使抢救作用显着进步，患者增强了疾病相关常识的了解程度及医治依从性，显着改进了患者出院后的日常日子活动才能。
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[14] 李金萍，赵洁. 急性左心衰竭患者入院前急救护理领会[J]. 承德医学院学报，2010，27（2）：163-164.
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调查组的45min好转率、60min显功率及转出率均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者抢救作用比较[n（%）]
2.2两组患者疾病常识知晓状况及医治依从性比较
调查组的疾病知晓率及医治依从性均高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表2。
表2 两组患者疾病常识知晓状况及医治依从性比较[n（%）]
2.3两组住院时刻及出院6个月后ADL评分比较
调查组的住院时刻显着短于对照组，其出院6个月后的ADL评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。见表3。
表3 两组住院时刻及出院6个月后ADL评分比较（x±s）
3评论
急性左心衰竭患者起病急骤，病况阴险，假如不能及时采纳办法进行医治则会对患者的生命形成严峻的要挟[9]。惯例的护理办法中抢救急性左心衰竭患者时护理人员对各项的处理均依照医嘱履行，急救护理办法不标准，护理方针不明确，因为护理人员的专业水平及才能各不相同，导致患者会收到不同的救治作用；其多选用抢救床对患者接诊，尽管抢救床的床头可以举高，可是70°～80°为其最大的举高起伏，因为左心衰竭患者存在呼吸困难的症状常常坐起，因而存在坠床的危险[10]。惯例护理中的单腔鼻导管灭菌蒸馏水湿化吸氧抢救作用欠安时改用面罩及酒精湿化吸氧，导致患者缺氧时刻延伸，影响了急性左心衰竭患者的预后，使患者的心肌危害导致的恶性循环进一步加剧。惯例护理办法中护理人员树立静脉通道多选用小类型的钢针，不只简单使输液部位肿胀，并且一次穿刺不成功可使患者接受身体的苦楚，添加耗氧量[11]。针对以上存在的不足之处优化急救护理办法均进行了相应的完善处理。优化急救护理办法中接诊时运用轮椅，不只显着缓解了患者的呼吸困难症状，并且使舒适度添加，耗氧量大幅下降，节省了抢救时刻，使患者发生坠床的危险大幅下降。抢救中直接运用面罩及酒精湿化吸氧供应的氧气可以具有更高的流量及浓度，使氧气分压有用进步，低氧血症得到纠正；面罩氧腔内的高流量的氧气将患者呼出的CO2冲出，坐落面罩上方的排气孔为CO2排出的方位，可以使轻度的CO2潴留更好更有用地缓解；肺泡外表的张力遭到湿化酒精的影响而下降，决裂相对更为简单，有利于通气及换气，使吸氧作用有用进步[12-14]。优化后患者的静脉通路选用易于保存固定的留置针树立，患者因为屡次穿刺接受的身体的苦楚得到了有用的防止。在整个抢救过程中将心思护理贯穿一直，缓解了患者的不良情绪，使患者面临疾病时坚持杰出心态，活跃自动地合作疾病的医治及护理，并且在患者病况安稳后及出院后均给予健康教育，使其更好地了解疾病的相关常识，活跃做好防止重复发生的各项办法，进步地医治的依从性。本次研讨成果表明，调查组的45 min好转率、60 min显功率及转出率均显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示优化急性护理办法施行后可以使急性左心衰竭患者的抢救时刻显着缩短，节省医疗资源。调查组的疾病知晓率及医治依从性均高于对照组，住院时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。提示对急性左心衰竭患者施行优化急性护理办法后可以使患者及家族更好地了解疾病的相关常识，使患者的自我管理才能增强，以活跃自动的情绪参加到疾病的医治及护理中，显着添加患者的医治合作度。调查组出院6个月后的ADL评分显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05），提示选用优化急救护理办法对急性左心衰竭患者进行急救可以使患者的生命得到有用的延伸，显着改进自理日子才能，有利于进步患者的生计质量。综上所述，急性左心衰竭患者施行优化急救护理办法后使抢救作用显着进步，患者增强了疾病相关常识的了解程度及医治依从性，显着改进了患者出院后的日常日子活动才能。
[参考文献]
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[14] 李金萍，赵洁. 急性左心衰竭患者入院前急救护理领会[J]. 承德医学院学报，2010，27（2）：163-164.
（收稿日期：2013-11-08）endprint