多囊卵巢综合症体现 苍附导痰汤联合二甲双胍医治肥胖型多囊卵巢综合征的临床作用
黄定芳
[摘要]意图 评论苍附导痰汤联合二甲双胍医治肥壮型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床作用，旨在为临床医治供给理论根据。办法 选取2016年1～10月在我院就诊的84例多囊卵巢综合征患者，选用随机数字表法将其分为对照组、研讨组，每组42例。研讨组给予苍附导痰汤联合二甲双胍医治，对照组给予二甲双胍医治。比较两组患者的临床作用。成果 医治后，研讨组患者排卵率以及妊娠率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；同组医治后BMI显着低于医治前，且研讨组显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；两组患者不良反应状况的比较， 差异无统计学含义（χ2=0.156，P=0.693），研讨组患者临床作用总有功率显着优于对照组，差异有统计学含义（χ2=9.224，P=0.002）。定论 苍附导痰汤联合二甲双胍医治肥壮型多囊卵巢综合征能显着进步患者的排卵率与妊娠率，临床作用显着，且不良反应少，安全性高，具有杰出的运用价值。
[要害词]苍附导痰汤；二甲双胍；肥壮型多囊卵巢综合征；临床作用
[中图分类号] R711.75 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（c）-0034-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical efficacy of Cangfu Daotan Decoction combined with Metformin in the treatment of obese polycystic ovary syndrome，in order to provide the theoretical basis for clinical treatment.Methods From January 2016 to October 2016，84 patients with polycystic ovary syndrome were selected and randomly divided into control group and study group，with 42 cases in each group.The study group was treated with Cangfu Daotan Decoction combined with Metformin，while the control group was treated with Metformin.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results After treatment，ovulation rate and pregnancy rate in the study group were significantly higher than those in the control group（P<0.05）.BMI of the same group was significantly lower than that before treatment，and the study group was significantly lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）；There was no significant difference in adverse reactions between the two groups （χ2=0.156，P=0.693）.The total effective rate of the study group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（χ2=9.224，P=0.002）.Conclusion Cangfu Daotan Decoction combined with Metformin in the treatment of obesity type polycystic ovary syndrome patients can significantly improve the ovulation rate and pregnancy rate of the patients.The clinical effect is obvious，with fewer adverse reactions and high safety，so it has good application value.
[Key words]Cangfu Daotan Decoction；Metformin；Obese polycystic ovary syndrome；Clinical curative effect
多囊卵巢綜合征（PCOS）是由女人生殖内分泌和代谢功用反常导致的排卵妨碍性疾病，是导致排卵妨碍性不孕的常见病因之一，在生育年纪妇女中发病率约10%，在无排卵的不孕症患者中约70%[1-2]。现在临床上常经过改进症状、促进排卵、纠正代谢反常及选用二甲双胍改进胰岛素反抗等药物或手术医治[3]。可是药物医治常会导致患者呈现肥壮，易并发胰岛素血症、糖尿病等，且PCOS导致的不孕症一般需求一个较为长时刻的服药医治进程，因而寻求安全有用的疗法显得尤为重要[4]。中医学以为肥壮型PCOS属脾虚失运、痰湿内生、气滞肝郁，导致不孕症。中医医治PCOS主要以温肾健脾为主、佐以化痰袪湿、活血化瘀为法。经文献检索，当时国内对苍附导痰汤联合二甲双胍医治多囊卵巢综合征的临床作用剖析尚缺少深入研讨。为此，本文评论我院收治的多囊卵巢综合征患者，剖析苍附导痰汤联合二甲双胍医治多囊卵巢综合征患者的临床作用，现报导如下。
1 材料与办法
1.1 一般材料
选取2016年1～10月在我院就诊的84例多囊卵巢综合征患者，选用随机数字表法将其分为对照组、研讨组，每组42例。对照组年纪19～38岁，均匀（24.59±4.92）岁；不孕时刻均匀（3.25±0.86）年；月经紊乱28例，闭经18例，多毛9例。研讨组年纪20～39岁，均匀（24.87±4.67）岁；不孕时刻均匀（3.35±0.93）年；月经紊乱27例，闭经18例，多毛10例。两组患者的一般材料差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。归入规范： ①患者临床表现和相关体征，契合多囊卵巢综合征的临床确诊规范[5]；②患者未运用二甲双胍医治；③患者及家族了解研讨内容和医治进程中存在的潜在风险，情愿合作医治及研讨；④本文研讨经医院道德委员会赞同赞同。扫除规范：①患者存在严峻的心肺功用妨碍、肝肾功用反常等内外科疾病；②存在先天生殖器官反常、糖尿病患者。
1.2 医治办法
一切患者均在月经周期或撤离性出血第5天开端用药，对照组选用二甲双胍医治（石家庄市华新药业有限公司，国药准字H20060164），1片/d，睡前口服，接连服用21 d为1个阶段，服用3个月经周期；研讨组在对照组医治根底上加用苍附导痰汤医治，药方组成：苍术10 g、香附6 g、陈皮（去白）6 g、半夏10 g、皂角刺10 g、当归12 g、川芎10 g、石菖蒲12 g、荷叶15 g、山药15 g、茯苓20 g、仙灵牌6 g、黄芪30 g、丹参30 g，鹿角霜6 g，紫石英30 g，砂仁6 g。经前期加益母草15 g、川牛膝8 g；月经伴血块者加桃仁、红花各10 g。接连服用3个月经周期，经期停服。中药选用传统水煎煮的方法，每天1剂，口服，每天迟早各服用1次。
1.3 调查目标及作用点评
一切研讨目标均于月经周期第8～10天或闭经者选用阴道B超监测卵泡，比较两组患者医治前后排卵状况和有生育要求患者的妊娠结局；比较两组患者不良反应发作状况；医治前后精确测定一切患者的身高、体重，核算体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（cm2）。作用点评参照妇科疾病确诊规范[6]：BMI<24，月经周期康复正常即显效；BMI<28，月经周期较之前有所改进即显效；BMI≥28，月经反常存在闭经、量少、功用性子宫出血等状况即无效。
1.4 统计学处理
选用统计学软件SPSS 18.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）标明，选用t查验，计数材料以率标明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2成果
2.1 两组患者医治后排卵和妊娠状况以及BMI的比较
医治后研讨组患者排卵率以及妊娠率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）；同组医治后BMI显着低于医治前，且研讨组显着低于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组患者不良反应发作率的比较
两组患者的不良反应状况比较， 差异无统计学含义（χ2=0.156，P=0.693）（表2）。
2.3两组患者临床作用的比较
研讨组患者临床作用总有功率显着优于对照组，差异有统计学含义（χ2=9.224，P=0.002）（表3）。
3 评论
PCOS是育龄妇女常见的内分泌和代谢紊乱性疾病，临床上现在对其详细机制没有十分明确，但以为改进胰岛素反抗是医治PCOS的要害[7-8]。临床上不少学者研讨标明二甲双胍对多囊卵巢综合征患者临床作用必定，可改进患者的血清性激素表达水平，诱发排卵、改进月经周期和妊娠结局[9]。但有文献标明二甲双胍在运用时存在厌恶吐逆、消化不良、胃胀不适及头痛等不良反应，单用二甲双胍患者依从性较差，康复患者排卵功用不确切[10-11]，因而在此根底上研讨了中药药方联合西药医治对多囊卵巢综合征患者的临床作用。
在传统中医古籍中，关于多囊卵巢综合征的详细描绘不多，有关于此病多将其归于月经后期、不孕、闭经﹑崩漏﹑癥瘕等领域中。现代中医研讨多以为PCOS最要害的是补肾，其发病根底为脏腑阴阳失衡，而脏腑功用失衡生痰湿[12-13]。如《妇人规》中言：经脉不调，病皆在肾经。肾藏精而主生殖，肾所藏之精为人体生长发育和生殖的源泉，肾虚精血亏少，脾虚气血生化乏源，故经行错后，稀少至闭经，肾虚致脾虚，两脏虚衰，湿浊内生，而致肥壮；临床选用苍附导痰汤医治肥壮型PCOS，作用甚佳，苍附导痰汤引自叶天士《女科全书》，为医治医治痰湿闭经常用方[14]。结合以上理论，根据“看病求本”“虚则补之”的医治准则，拟定医治此病的大法[15]。苍附导痰汤中山药、仙灵牌、黄芪、鹿角霜、紫石英、砂仁等具有健脾温肾的作用，苍术、香附、陈皮、茯苓、荷叶等具有化痰祛湿消脂的作用，皂角刺、当归、川芎、川牛膝、丹参等具有补益肝肾和活血祛瘀及健脾疏肝之成效，诸药合用具有滋补肝肾、活血祛瘀、调理内分泌等作用。在本研讨成果中，医治后研讨组患者排卵率以及妊娠率显着高于对照组，提示联合中药比独自运用西药医治能更好的进步患者的排卵率以及妊娠概率；且医治后BMI均显着下降，研讨组改进程度优于对照组，差异有统计学含义，提示选用中西联合的方法医治除了改进患者排卵功用之外，对患者体质指数也具有调理作用。在临床作用上，研讨组显着优于對照组，组间比较差异有统计学含义。
综上所述，苍附导痰汤联合二甲双胍医治肥壮型PCOS能显着进步患者的排卵率与妊娠率，改进患者体内激素的表达水平，且不良反应少，安全性高，具有杰出的运用价值。
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（收稿日期：2017-10-19 本文修改：白 婧）