六味地黄丸和壮腰健肾丸能一同吃 壮腰健肾丸联用六味地黄丸医治顽固性劳损性腰痛的作用
罗华文
[摘要]意图 评论壮腰健肾丸联用六味地黄丸医治固执性劳损性腰痛的临床作用。办法 挑选2016年5～12月我院收治的150例固执性劳损性腰痛患者，依据随机数字表法分为两组，每组75例。对照组患者给予柳氮磺吡啶肠溶片医治，查询组患者给予壮腰健肾丸联用六味地黄丸医治。比较两组的临床作用、痛苦程度、日常日子活动能力、功用障碍程度。成果 查询组的总有功率为92.00%，显着高于对照组的73.33%，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组、对照组医治后的视觉模仿评分法（VAS）分别为（1.34±0.37）、（3.65±0.72）分，Barthel指数分别为（96.45±3.21）、（90.16±5.32）分，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。查询组、对照组医治后的 Oswestry 功用障碍指数问卷表（ODI） 评分分别为（21.73±3.46）、（28.26±4.42）分，日本矫形外科协会评分（JOA）评分分别为（22.40±2.75）、（14.56±4.31）分，两组比较，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对固执性劳损性腰痛患者施行壮腰健肾丸联用六味地黄丸医治的作用显著，能有用减轻患者的痛苦和功用功用障碍程度，改进其日常日子活动能力，进步其日子质量。
[关键词]固执性劳损性腰痛；壮腰健肾丸；六味地黄丸；柳氮磺吡啶肠溶片；痛苦
[中图分类号] R289.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）2（c）-0093-03
[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Zhuangyao Jianshen Pills and Liuwei Dihuang Pills in treatment of intractable strained low back pain.Methods 150 patients with intractable strained low back pain treated in our hospital from May to December 2016 were selected and they were divided into the two groups according to the random number table method，and there were 75 cases in each group.Control group was given Sulfasalazine Enteric-coated Tablets，while observation group was treated with Zhuangyao Jianshen Pills and Liuwei Dihuang Pills.The clinical efficacy，pain degree，activities of daily living and dysfunction degree were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group was 92.00%，which was higher than that （73.33%） of control group （P<0.05）.The visual analogue scale （VAS） score and Barthel index in observation group （[1.34±0.37] points，[96.45±3.21] points） and control group （[3.65±0.72] points，[90.16±5.32] points） were compared，there was statistical difference （P<0.05）.The score of Oswestry disability index （ODI） and Japanese orthopaedics association （JOA） in observation group （[21.73±3.46] points，[22.40±2.75] points） and control group （[28.26±4.42] points，[14.56±4.31] points） were compared，there was statistical difference （P<0.05）.Conclusion Zhuangyao Jianshen Pills and Liuwei Dihuang Pills in treatment of intractable strained low back pain is obvious，it can reduce pain degree and dysfunction degree，improve activities of daily living and increase living quality of patients.
[Key words]Intractable strained low back pain；Zhuangyao Jianshen Pills；Liuwei Dihuang Pills；Sulfasalazine Enteric-coated Tablets；Pain
頑固性劳损性腰痛为临床常见病，是腰部软安排的堆集性损害，多发易发，重复发生，病程长且彻底治好困难，严峻影响患者日子[1]。固执性劳损性腰痛的病理根底为多种要素引起的腰部生物力学失衡，形成部分肌肉长时刻处于紧张状态而形成软安排（如腰椎小关节韧带与腰部筋膜、肌肉等）充血、血肿、瘢痕挛缩等，进而导致患者呈现长时刻缓慢痛苦。柳氮磺吡啶肠溶片是临床医治固执性劳损性腰痛的常用药，其能调理机体免疫功用，按捺前列腺素组成，有改进和维护关节功用的作用，但单一用药难以达到抱负的作用。中医针对固执性劳损性腰痛多选用传统办法医治，包含理疗、按摩、针灸等，用药多选用温补肾阳、活血祛瘀，鲜少有从肾阴、阳双补，培护正气，增强体质，强筋壮骨方面论治[2-3]。本研讨挑选在我院承受医治的150例固执性劳损性腰痛患者作为研讨目标，剖析壮腰健肾丸联用六味地黄丸医治固执性劳损性腰痛的临床作用，旨在为临床医治固执性劳损性腰痛供给参阅依据。
1 材料与办法
1.1 一般材料
挑选2016年5～12月我院收治的固执性劳损性腰痛患者150例，依据随机数字表法分为两组。本研讨经我院医学道德委员会审阅同意，且当选患者均签署知情同意书。对照组75例，男45例，女30例；年纪42～79岁，均匀（61.32±2.36）岁；病程3～16年，均匀（12.23±1.31）年。查询组75例，男43例，女32例；年纪43～78岁，均匀（61.33±2.39）岁；病程2～16年，均匀（12.24±1.33）岁。两组患者的一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。
1.2 当选规范
①归入规范：契合《中医病证确诊作用规范》[4]关于固执性劳损性腰痛的相关确诊规范，经CT、MRI等印象学查看确诊；自愿参加本次研讨，并签署知情同意书者；认知功用正常；年纪≥18岁。②扫除规范：椎管内病变、骶髂关节、椎管狭隘症、臀部疾病等腰椎其他疾病；腰椎间盘突出症；精力疾患；心、肾等重要器官严峻不全者；过敏体质者；哺乳期或妊娠期妇女；增生性脊柱炎。
1.3 办法
给予对照组口服柳氮磺吡啶肠溶片（上海信谊天平药业有限公司，国药准字H31020557，规范：每片含柳氮磺吡啶0.25 g）医治，1 g/次，3次/d。给予查询组口服壮腰健肾丸（石药控股集团河北永丰药业有限公司，国药准字Z13022268，规范：每丸重5.6 g）联用六味地黄丸（河南润弘本草制药有限公司，国药准字Z2007 3305，规范：每100丸重7.5 g），壮腰健肾丸：2丸/次，2次/d，饭前服用。六味地黄丸：壮腰健肾丸：8丸/次，3次/d。两组患者均接连医治30 d。
1.4 点评目标
①参阅《中医病证确诊作用规范》评价两组临床作用，治好：腰痛症状、活动受限等症状悉数消失，腰部活动自若；好转：腰部活动功用底子康复，腰痛显着减轻；无效；患者病况无显着改进，病况恶化。总有用=治好+好转。②选用视觉模仿评分法（VAS）[5-6]评价两组患者医治前后的痛苦程度，总分为10分，10分为剧烈痛苦，0分为无痛，分值越高则痛苦程度越嚴重。③选用Oswestry 功用障碍指数问卷表（ODI）和日本矫形外科协会评分（JOA）评价两组患者医治前后的功用障碍程度，其间ODI总分为50分，分值凹凸与功用障碍成正比；JOA总分为29分，分值凹凸与功用障碍成反比。
1.5 统计学办法
选用统计学软件SPSS 19.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验；计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。
2 成果
2.1 两组患者临床作用的比较
查询组的总有功率显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。
2.2 两组医治前后VAS评分、Barthel指数的比较
医治前，两组的VAS评分、Barthel指数比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，查询组的VAS评分低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。
2.3两组医治前后功用障碍程度评分的比较
医治前，两组的ODI评分、JOA评分比较，差异无统计学含义（P>0.05）；医治后，查询组的ODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。
3 评论
中医以为，固执性劳损性腰痛多为内伤，内伤之痛，其症多虚，起病缓慢，经久不愈，其痛隐约又兼见双膝酸软，劳则加剧。患者多因运动、劳动、久坐等长时刻逼迫体位负重作业，又未承受及时有用医治，拖延为缓慢，固执难治，症状多为腰部痛苦，喜揉喜按，腿膝无力[7]。腰痛发病的首要病机为肾虚，肾为元气之底子，主藏精。《素问·脉要精微论》记载“肾者，腰之府”。足太阳膀胱经、督脉行走于腰部，督脉主先天之本，肾与膀胱相表里，腰部痛苦与肾联系密切相关[8]。如患者正气虚，则外邪如湿、风、寒等易侵略人体，致使腰部气血经络运转受阻，呈现腰痛[9]。固执性劳损性腰痛经按摩、理疗、针灸等医治后症状缓解，但稍劳则复发，甚则腰肌痉而卧床不起[10]。辨证应为阴、阳皆虚，体质偏弱，正气缺乏，不能自我修正。药物医治应补益肝肾，强筋壮骨，通络止痛，并肾阴、肾阳皆补，依据阴阳偏胜调整剂量，而达正气足，邪气去，症状除，不复发之效[11]。
本研讨成果显现，查询组的总有功率、JOA评分、Barthel指数显着高于对照组，ODI评分、VAS评分低于对照组，提示壮腰健肾丸联用六味地黄丸医治固执性劳损性腰痛的作用显著。壮腰健肾丸为补肾壮骨类的经典方药，由黑山君、狗脊、桑寄生、千斤拔、女贞子、菟丝子、金樱子、鸡血藤、牛大力等中药制成，方中狗脊为君药，具有祛风湿、强腰膝、补肝肾之效；女贞子、菟丝子、桑寄生为臣药，具有祛风除湿、滋补肝肾的作用，黑山君、千斤拔、鸡血藤、牛大力为佐药，具有活络止痛、祛风养血之效；金樱子可起到固精缩尿的作用[12]。诸药合用可起到壮腰健肾、祛风活络之效。六味地黄丸为滋补肾阴的代表方，方中具有多种补肾药物，其间山萸肉、地黄、山药等补肾作用较好，牡丹皮凉血、泽泻淡渗利湿、茯苓健脾等，利水不伤阴[13]。壮腰健肾丸联用六味地黄丸医治固执性劳损性腰痛，可阴阳双补，培护正气，增强体质，健旺筋骨，而六味地黄丸又可消壮腰健肾丸温燥之痹，可消除病痛，不易复发之作用[14-15]。并且两药皆为中成药，作用切当，不良反应稀有，且便于带着服用，便利患者。
综上所述，对固执性劳损性腰痛患者施行壮腰健肾丸联用六味地黄丸医治的作用显著，能有用减轻患者的痛苦和功用障碍程度，改进其日常日子活动能力，进步其日子质量。
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（收稿日期：2017-10-24 本文修改：许俊琴）