硫酸特布他林雾化液和布地奈德 盐酸氨溴索注射液联合特布他林雾化医治支气管扩张的临床作用

熊家义　彭雪芬　张国强

[摘要]意图 调查盐酸氨溴索联合特布他林雾化医治支气管扩张的临床作用。办法 选取我院2015年1月～2016年10月收治入院的100例支气管扩张患者作为研讨目标，随机分为对照组和实验组，各58例。对照组给予惯例医治，包含吸氧、抗生素（操控感染）、氨茶碱静脉滴注、糖皮质激素吸入，调查组在对照组的根底上加用盐酸氨溴索联合特布他林混悬液雾化吸入医治。两组阶段均为7 d，调查两组的临床作用、医治后喘息衰退时刻、咳嗽衰退时刻、胸闷衰退时刻以及肺功用相关目标。成果 调查组的总有功率为90.0%，显着高于对照组的72.0%，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组的喘息、咳嗽、胸闷衰退时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。两组医治后的FVC、FEV1、PEF水均匀高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的FVC、FEV1、PEF水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 盐酸氨溴索联合特布他林医治支气管扩张具有显着的作用，可以较快改进支气管扩张的症状，值得临床推广使用。

[关键词]盐酸氨溴索；特布他林；支气管扩张；作用调查

[中图分类号] R562.2+2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）07（b）-0138-03

[Abstract]Objective To observe the clinical efficacy of Ambroxol Hydrochloride combined with Terbutaline in the treatment of bronchiectasis.Methods 100 cases of bronchiectasis admitted to our hospital from January 2015 to October 2016 were selected as the research objects，and were randomly divided into the control group and the experimental group，58 cases in each group.The control group was given conventional treatment，including oxygen，antibiotics （infection control），Aminophylline intravenous and inhaled corticosteroids，the observation group was treated by aerosol inhalation of Ambroxol Hydrochloride and Terbutaline suspension on the basis of the control group.The two groups were treated with 7 d，the clinical efficacy，the wheezing subsided time，cough subsided time，chest distress subsided time and lung function related indicators in the two group were observed.Results The total effective rate of the observation group was 90.0%，which was significantly higher than 72.0% of the control group，with significant difference （P<0.05）.The wheezing subsided time，cough subsided time，chest distress subsided time in the observation group was significantly shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The levels of FVC，FEV1 and PEF after treatment in the two groups was higher than that before treatment，with significant difference （P<0.05）.The levels of FVC，FEV1 and PEF after treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.Conclusion Ambroxol Hydrochloride combined with Terbutaline is effective in the treatment of bronchiectasis，and can rapidly improve the symptoms of bronchiectasis，it is worthy of clinical promotion and application

[Key words]Ambroxol Hydrochloride；Terbutaline；Bronchiectasis；Clinical effect observation

支氣管扩张是因为支气管及其周围肺安排缓慢化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性安排损坏，导致支气管变形及耐久扩张，典型的症状有缓慢咳嗽、咳很多脓痰和重复咳血[1]，首要致病要素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传要素[2]。现在临床医学医治支气管扩张的关键在于怎么有用促进患者支气管内排泄物赶快并彻底排出，坚持呼吸气道晓畅[3]。本研讨选取我院收治的支气管扩张患者作为研讨目标，选用盐酸氨溴索联合特布他林雾化吸入医治，评论其作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年1月～2016年10月我院收治的100例支气管扩张患者作为研讨目标，一切患者均契合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的支气管扩张防治指南中的确诊规范[4]。扫除规范：支气管哮喘者；患有精神疾病或许意識不清的患者；心源性哮喘者；有活动性出血，血流动力学不稳定者；缓慢阻塞性肺疾病急性加重者；缓慢支气管急性发作。将当选患者随机分为对照组和实验组，各58例。对照组中，男32例，女26例；年纪37～74岁，均匀（52.7±6.5）岁；病程4～21年，均匀（15.2±5.6）年。实验组中，男30例，女28例；年纪35～76岁，均匀（53.1±6.8）岁；病程3～25年，均匀（16.4±4.6）年。两组的性别、年纪、病程等一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2医治办法

对照组予以惯例医治，包含口服抗组胺药物或白三烯按捺剂、静脉注射或口服氨溴索制剂、口服茶碱类药物、吸氧等。依据实践病况恰当予以重度、中度患者全身皮质激素医治，兼并细菌感染患者予以抗生素医治。调查组在对照组的根底上加用盐酸氨溴索（沐舒坦）和特布他林雾化医治，每次盐酸氨溴索15 mg、特布他林1 ml（含博利康尼0.25 mg）加0.9%氯化钠注射液至5 ml，经过空气压缩微量泵雾化吸入，2～3次/d，10～15 min/次，7 d为1个阶段。

1.3调查目标

调查两组的临床作用，医治后喘息衰退时刻、咳嗽衰退时刻、胸闷衰退时刻以及肺功用相关目标，选用日本SPIROANLYEERST2300型电子肺功用仪测定用力肺活量（forced vtal capacity，FVC），1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）以及最大呼气流量（peak expiratory flow rate，PEF）肺功用各项目标。具体办法：嘱患者放轻松后最大程度用力吸气、屏息，以最大力气、最快速度呼气直到肺彻底“排空”，重复1次，然后放松，呼气需继续至没有空气可以被呼出，至少需保持6 s，部分患者可以继续到达15 s或更多。

1.4作用规范

显效：咳嗽、肺啰音消失或许显着削减，痰量削减>70%；有用：咳嗽、肺啰音削减，痰量削减30%～70%；无效：各项目标无显着改进，痰量削减<30%[5]。

1.5统计学办法

选用SPSS 20.0统计学软件对数据进行剖析，计量材料选用均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组临床作用的比较

调查组的总有功率为90.0%，显着高于对照组的72.0%，差异有统计学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组症状体征衰退时刻的比较

调查组的喘息、咳嗽、胸闷衰退时刻显着短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表2）。

2.3两组呼气改进状况的比较

两组医治后的FVC、FEV1、PEF水均匀高于医治前，差异有统计学含义（P<0.05）。调查组医治后的FVC、FEV1、PEF水平显着高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）（表3）。

3评论

支气管扩张是因为不同病因引起气道及其周围肺安排的缓慢炎症，构成气道壁损害，继而管腔扩展和变形[6-9]，临床表现为缓慢咳嗽、咳痰、连续咯血和重复肺部感染。支气管扩张患者的支气管肺安排重复感染和支气管阻塞，两者相互作用、互为因果，终究可呈现肺纤维化、肺气肿及肺心病。临床上医治支气管扩张症，首要以医治根底疾病、活泼操控感染操控炎性黏液排泄、促进痰液的排出、改进气流受限和操控咯血为主[10]。

特布他林作为现在最有用的支气管舒张剂在临床已广泛使用于毛细支气管炎、支气管哮喘的医治，并显现出显着作用。特布他林在医治支气管扩张上的作用首要体现在可以直接振奋患者的气道平滑肌和肥壮细胞膜的β2受体，舒张支气管平滑肌，免除支气管痉挛，削减肥壮细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的开释，下降微血管的通透性，添加气道上皮纤毛摇摆，使得患者的气道上皮纤毛活泼，进而促进气道排泄物扫除，其可以减轻气道炎症，削减气道排泄物，并能减轻气道痉挛，以便扫除排泄物，到达操控感染、改进肺功用的意图，缩短整个医治时刻[11-13]。盐酸氨溴索能促进肺部表面活性物质的排泄，下降痰液的黏度，使痰中的黏多糖蛋白纤维开裂，促进黏液溶解，显着下降痰黏度，一起还可以增强支气管黏膜纤毛的生机和运动频率，以促进痰液的排出[14-15]，进而改进通气功用和呼吸困难症状。雾化医治直接作用于需医治部位，吸收快，运用药物剂量少，能赶快到达医治作用，且副作用小。两种药物联合雾化医治支气管扩张希望可以在赶快排出患者气道内的痰液的一起，有用按捺炎症的开展，防止因痰液排出困难引起复发，使支气管扩张患者的感染可以赶快得到操控，防止再次感染导致支气管损坏，防止恶性循环构成，然后缩短阶段，防止病况开展敏捷，削减或防止并发症发作[16]。本研讨成果显现，调查组的总有功率为90.0%，显着高于对照组的72.0%（P<0.05）；调查组医治后的症状体征衰退时刻均显着短于对照组（P<0.05）；调查组医治后的肺功用目标显着优于对照组（P<0.05），提示特布他林联合盐酸氨溴索雾化吸入医治可敏捷改进患者症状，临床作用显着。

综上所述，盐酸氨溴索联合特布他林雾化吸入医治支气管扩张症起到了显着的作用，有用减轻了患者的症状，总有功率显着升高，且无显着药物副作用，值得临床推广使用。

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（收稿日期：2017-01-16 本文修改：祁海文）