胃食管胃食管反流的症状是什么 胃食管反流病患者食管外症状的发生率及风险要素的临床研讨
揭苏平 黄海华 陈东昀
[摘要]意图 评论胃食管反流病患者食管外症状的发作率及风险要素。办法 回忆性剖析2016年5月～2016年8月我院收治的胃食管反流病患者100例，计算其食管外症状发作率，剖析并总结风险要素。成果 100例患者中食管外症状总发作率为43.0%，其间51.2%为反流性咽喉炎，32.6%为反流性咳嗽，16.3%为反流性哮喘；劳累、吸烟、饮食结构、进食过饱、辛辣饮食以及高GERDQ量表评分≥8分是胃食管反流病发作食管外症状的风险要素。定论 劳累、吸烟、饮食结构、进食过饱、辛辣饮食以及高GERDQ量表评分≥8分会添加胃食管反流病患者食管外症状的发作率，在护理中应采纳办法对上述风险要素予以活跃防备。
[关键词]胃食管反流病；食管外症状；发作率；风险要素
[中图分类号] R570.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）10（c）-0018-03
Clinical study of the incidence of extra-esophageal symptoms and risk factors in patients with gastroesophageal reflux diseases
JIE Su-ping1 HUANG Hai-hua2 CHEN Dong-yun1
1.Department of Gastroenterology，the People′s Hospital of Ningdu County，Jiangxi Province，Ningdu 342800，China；2.Department of Gastroenterology，the Ruijin People′s Hospital，Jiangxi Province，Ruijin 342500，China
[Abstract]Objective To investigate the incidence and risk factors of extra-esophageal symptoms in patients with gastroesophageal reflux diseases.Methods A total of 100 patients with gastroesophageal reflux diseases from May to August in 2016 treated in our hospital were retrospectively analyzed.The incidence of extra-esophageal symptoms was calculated and risk factors were analyzed and summarized.Results Among all these patients，the overall incidence of extra-esophageal symptoms was 43.0%.Among them，reflux laryngitis was 51.2%，reflux cough 32.6%，and reflux asthma 16.3%.The risk factors of occurring extra-esophageal symptoms including tiresome，somking，dietary structure，excessive intake and spicy food，and high GERDQ scale score≥8 points.Conclusion Tiresome，smokeing，dietary structure，excessive intake，spicy diet，and score of high GERDQ scale≥8 will increase the incidence of extra-esophageal symptoms in patients with gastroesophageal reflux diseases.Therefore，measures should be taken in nursing to prevent the above-mentioned risk factors.
[Key words]Gastroesophageal reflux disease；Extra-esophageal symptoms；Incidence；Risk factors
胃食管反流病是指胃、十二指腸内容物反流入食管引起食管黏膜和食管以外的安排危害，是消化科常见的缓慢疾病，一起也是我国发病率较高的一种缓慢病。胃食管反流病的食管表面现有反流性咽喉炎、反流性咳嗽以及反流性哮喘这三种，简单导致该病误诊[1]。研讨显现，了解胃食管反流病的发作风险要素，并对其相关要素进行有用的防备，关于下降胃食管反流病的发作率来说具有重要的含义[2]。本文首要挑选我院收治的胃食管反流病患者，计算其食管外症状的发作率并对其相关风险要素进行剖析，为胃食管反流病的相关医治供给办法与经历。
1材料与办法
1.1一般材料
挑选2016年5月～2016年8月我院收治的胃食管反流病患者100例，对其临床材料进行回忆性剖析。归入规范：均经相关规范确诊；临床材料完整。扫除规范：处于妊娠期、哺乳期女人；已接受过相关医治者；兼并有上呼吸道感染、恶性肿瘤、肠梗阻以及严峻心肝肺肾等疾病者；近期运用激素、抑酸类药物者。其间58例男性，42例女人，年纪23～78岁，均匀（50.2±4.7）岁，均匀体质量（58.6±10.5）kg。
1.2办法
计算所选研讨目标食管外症状发作率，回忆性剖析其临床材料，并对一切与该疾病可能有相关性的要素进行Logistic剖析。经过反流性咽喉炎、咳嗽、哮喘、呼吸暂停综合征的确诊规范清晰确诊胃食管反流病患者是否发作食管外症状。endprint
1.3计算学办法
选用SPSS 18.0计算软件包进行计算学剖析，文中均为计数材料，选用百分率表明，以卡方查验，一切查验成果以P<0.05作为鉴定差异有计算学含义的规范。多要素剖析选用非条件Logistic回归办法，当P<0.05时，OR值代表风险系数，OR值>1表明风险要素，OR值<1表明保护性要素。
2成果
2.1胃食管反流病患者食管外症状的发作率
100例患者中，43例发作食管表面现，总发作率为43.0%，其间，22例为反流性咽喉炎，占51.2%，14例为反流性咳嗽，占32.6%，7例为反流性哮喘，占16.3%。
2.2胃食管反流病患者发作食管外症状的单要素剖析
43例发作者劳累、吸烟、辛辣饮食、高GERDQ量表评分≥8分、饮食结构以及进食过饱者与57例未发作者的构成比差异均有计算学含义（P<0.05），单要素剖析成果见表1。
2.3胃食管反流病患者发作食管外症状的多要素剖析
对上述各要素进行Logistic剖析，劳累、吸烟、饮食结构、进食过饱、辛辣饮食及高GERDQ量表评分≥8分均是影响胃食管反流病患者发作食管外症状的独立风险要素（表2）。
3评论
胃食管反流病是一种较为常见消化系统疾病，该病首要是因为酸或胆汁排泄反常而导致的上胃肠动力妨碍性疾病，究其底子则是食管对胃、十二指肠内容物反流等方面的防护机制显着下降，而使进犯因子酸、胃蛋白酶、胆盐、胰酶等进犯食管黏膜，然后导致疾病的发作。由此可见，胃食管反流病的病理生理机制，首要是因为抗反流防护机制下降和反流物对食管黏膜进犯作用增强的成果。该病的典型症状是胃灼热、胸骨痛及反酸等，在临床上可将其分为非溃烂性反流病（NERD）、溃烂性食管炎（EE）和Battett's食管这三种类型。反流食物会对食管外器官或安排的黏膜以及食管形成损害，进而发作部分炎症，引发口腔、咽喉、呼吸道以及声带等相应症状，即为食管外症状。胃食管反流病患者的确诊首要是经过内镜查询，假如内镜下可查询到食管黏膜溃烂、溃疡等炎症病变，则可确诊为反流性食管炎；也有部分患者尽管具有反酸等症状，但内镜下无上述体现，一般被称为非溃烂性或内镜阴性的胃食管反流病。该病对患者的日子质量影响很大，往往需求长时间医治，别的，此类患者还需求重复就诊及重复查看，给有限的医疗资源带来了较大担负。
近年来，胃食管反流病发病率呈逐年上升趋势，其临床防治越来越遭到人们的注重及注重。查询成果显现，现阶段我国发作胃食管反流病的数量已超越1亿人，在我国缓慢疾病中占有较大份额[3]。在胃食管反流病患者中，约70%患者存在显着的消化道症状，其间约13%患者的消化道症状是因为胃食管反流病而导致的[4]。别的，在胃食管反流病患者中，食管表面现也越来越遍及。首要将其分为反流性咽喉炎、反流性咳嗽和反流性哮喘这三种类型。有学者指出，在咽喉部异物感患者中，50%左右患者与胃食管反流具有相关性；在缓慢咽炎患者中，60%左右患者与胃食管反流具有相关性；在缓慢咳嗽中，20%以上患者与胃食管反流具有相关性；在支气管哮喘患者中，34%～89%患者与胃食管反流具有相关性[5-6]。再加上胃食管反流病的病况比较复杂，病程较长，且具有多变性的特色，大大下降了患者的日子质量，不利于身体健康。
在胃食管反流病食管表面现的发作率查询中，有学者发现其发作率约为32.18%[7]。有学者对200例胃食管反流病发作率的查询中显现，存在食管表面现的患者共有95例，发作率为47.50%，其间发作率较高的为缓慢咳嗽、咽喉部症状，而哮喘症状发作率较低[8]。本研讨100例患者中，43例发作食管表面现，总发作率为43.0%，这与上述研讨的成果相符。别的，在反流性咽喉炎、反流性咳嗽和反流性哮喘在食管外症状体现中所占份额的比照中，大都研讨均显现咽部症状显着高于咳嗽和哮喘，而其间哮喘所占份额最低[9-10]。本研讨中，反流性咽喉炎占51.2%，反流性咳嗽占32.6%，反流性哮喘占16.3%，与其他学者研讨成果共同[11]。
现阶段的临床研讨指出，酸性物质的反流和吸入反流物微粒等是导致胃食管反流病患者呈现反流性咽喉炎、咳嗽以及哮喘等体现的原因，这些物质会对机体迷走神经介导的反射进程发作影响，然后引起支气管相关、咽喉部相关以及肺部相关的临床症状[12]。从这一定论咱们能够判别，一切会引发胃排空妨碍、贲门括约肌松懈、食管抗反流屏障受损、食管澄清功用妨碍以及食管黏膜防护功用削弱等要素都有可能会引发食管表面现或进一步加剧食管表面现的症状。不少临床材料指出，胃食管反流病发病的风险要素首要有年纪、食管裂孔病、辛辣饮食和便秘等，这些要素会导致胃食管反流病的发作和发展[13-14]。本研讨成果提示，劳累、吸烟、饮食结构、进食过饱、辛辣饮食以及高GERDQ量表评分≥8分是胃食管反流病患者发作食管外症状的风险要素，而年纪并非风险要素，这与其他相关文献研讨成果相符[15]，这可能与研讨所选标本量以及地域等要素有关。中老年为高发人群，了解并防止胃食管反流病发病的风险要素，养成杰出的日子和饮食习惯，能够对防备胃食管反流病起到活跃作用。除此之外，还需求注意以下几个方面：①要养成杰出的日子习惯，定时定時进行身体训练，进行有氧运动，并削减辛辣影响食物的摄入；②要注意歇息防止过度劳累和熬夜，一起戒烟戒酒，也要削减咖啡、浓茶、巧克力及碳化饮料等的摄入；③要多进食新鲜生果和蔬菜。
综上所述，劳累、吸烟、饮食结构、进食过饱、辛辣饮食以及高GERDQ量表评分≥8分会添加胃食管反流病患者食管外症状的发作率，应采纳活跃办法防备。
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（收稿日期：2017-07-18 本文修改：崔建中）endprint