出院后医师回访 定时回访在脊柱伤病患者出院后的恢复应用研究
李芳林 高平 曾金凤
[摘要]意图 评论定时回访在脊柱伤病患者出院后的恢复运用作用。办法 回忆性剖析我院2016年3月～2017年3月收治的88例脊柱伤病并现已出院患者的临床材料，根据是否定时回访分为对照组和研讨组，每组44例。对照组未定时回访，研讨组定时回访。比较两组回访前后的肢体功用与心思情况评分、并发症情况、复发情况、患者与家族对恢复常识了解情况。成果 两组患者回访前的肢体功用与心思情况评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）。研讨组回访后的FMA评分显着高于对照组（P<0.05），SDS评分、SAS评分显着低于对照组（P<0.05）。研讨组的并发症发作率、复发率显着低于对照组（P<0.05），患者与家族对恢复常识了解合格率显着低于对照组（P<0.05）。定论 在脊柱伤病患者出院后进行定时回访可以改进患者的肢体功用与心思情况，下降并发症发作率与复发率。
[关键词]定时回访；脊柱伤病；出院；恢复
[中图分类号] R681.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0064-03
[Abstract]Objective To explore the rehabilitation application effect of regular return visit to patients with spinal injury after hospital discharge.Methods From March 2016 and March 2017，the clinical data of 88 patients with spinal injury after discharge in our hospital were retrospectively analyzed.According to whether the regular return visit，they were evenly divided into the control group and the research group，44 cases in each group.In the control group，no regular return visit was used，while in the research group，regular return visit was adopted.The scores of physical function and psychological status，complications，recurrence，and awareness of rehabilitation knowledge by patients and their families before and after visits were compared between the two groups.Results Before return visit，there was no great difference in scores of physical function or psychological status between the two groups （P>0.05）.The FMA score after return visit in the research group was much higher than that in the control group （P<0.05）.The scores of SDS and SAS in the research group were greatly lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence rate of complications and recurrence rate in the research group were greatly lower than those in the control group （P<0.05）.The qualified rate of understanding rehabilitation knowledge by patients and their families in the research group was obviously lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion Regular return visit after hospital discharge for patients with spine injury can improve the physical function and psychological status，and reduce the incidence rate of complications and recurrence.
[Key words]Regular return visit；Spinal injury；Hospital discharge；Rehabilitation
脊柱傷病患者出院后常因经济困难、活动不方便、交通不方便等原因很难做到准时来院复诊。部分患者回家后因难以习惯家中的日子，加上家族照料不周等原因，肢体功用恢复训练难以坚持，进而发作压疮、肺部感染、尿路感染等并发症，严峻影响日子质量，乃至逝世[1]。研讨显现，定时回访关于并发症的削减、恢复作用的前进具有重要含义[2]。本研讨回忆性剖析我院脊柱伤病患者的临床材料，评论定时回访在脊柱伤病患者出院后的恢复运用作用，现报导如下。
1材料与办法
1.1一般材料
回忆性剖析我院2016年3月～2017年3月收治的88例脊柱伤病并现已出院的患者的临床材料，根据是否定时回访分为对照组与研讨组，每组44例。对照组中，男24例，女20例；年纪25～64岁，均匀（42.3±3.6）岁；单纯胸椎骨折、胸腰椎骨折兼并截瘫、胸椎兼并腰椎骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭隘兼并腰椎滑脱别离有8例、7例、12例、9例、8例。研讨组中，男23例，女21例；年纪25～65岁，均匀（42.5±3.2）岁；单纯胸椎骨折、胸腰椎骨折兼并截瘫、胸椎兼并腰椎骨折、腰椎间盘突出、腰椎管狭隘兼并腰椎滑脱别离有9例、7例、11例、8例、9例。两组患者的一般材料比较，差异无计算学含义（P>0.05），具有可比性。endprint
1.2办法
对照组未承受定时回访，仅承受惯例出院辅导与预定到院复诊。研讨组承受定时回访，管床医生与职责护理人员根据患者病况制定回访方案，定时到患者家里供给恢复辅导，时刻为每次1～1.5 h，每个月1次，患者出院6个月后完毕；另于最终1次回访时，计算患者的复发率，随访内容详细如下。①心思干涉：脊柱伤病病况杂乱，给患者构成的伤口很大。患者在苦楚的摧残下心思上呈现消沉、焦虑心情在所难免。在随访中要根据疾病特色与患者恢复情况对患者进行合理的心思干涉，削减负面心情。②恢复技能辅导：将恢复训练办法教授给患者与家族，并阐明家族支撑的重要作用。③健康常识宣教：点评患者情况，针对性防备与处理压疮、肺部感染、尿路感染等并发症，例如坚持床铺的枯燥与整齐，或许运用气垫床；辅导正确的翻身技巧，对遭到压榨的皮肤定时按摩，并辅导功用训练办法。④日子习惯辅导：饮食干涉包含多摄入含钙量高的食物，多食用新鲜蔬菜、瓜果，添加蛋白质摄入量，多饮水，为恢复供给满足的养分支撑。⑤防备便秘：为患者制定恰当的运动方案，加快肠道活动速度，辅导正确的腹部按摩办法，将肚脐作为中心，向左右两头按摩，50次为宜，迟早进行[3]。
1.3研讨目标
1.3.1回访前与回访后肢体功用恢复情况与心思情况 肢体功用恢复情况选用FMA运动功用量表，包含50个项目，每项分数有0、1、2分，共100分，分数越低标明肢体存在越严峻的功用障碍。严峻运动障碍：<50分；显着运动障碍：50～84分；中度运动障碍：85～95分；轻度运动障碍：96～99分；功用正常：100分[4]。心思情况选用焦虑评分（SAS）与郁闷评分（SDS），根据为Zung氏焦虑与郁闷自评量表，分数越高，患者越焦虑、郁闷[5-6]。
1.3.2并发症情况、复发情况、患者与家族对恢复常识的了解情况 并发症包含压疮、肺部感染、尿路感染等；判别患者与家族对恢复常识的了解情况时选用我院克己的恢复常识调查表，分数高于60分为合格。
1.4计算学处理
选用SPSS 19.5计算学软件对数据进行剖析，计量材料以均数±标准差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。
2成果
2.1两组回访前后肢体功用恢复情况与心思情况的比较
两组医治前的FMA评分、SDS评分、SAS评分比较，差异无计算学含义（P>0.05）。两组回访后的SDS评分、SAS评分显着低于回访前，FMA评分显着高于回访前，差异有计算学含义（P<0.05）。研讨组回访后的SDS评分、SAS评分低于对照组，FMA评分高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表1）。
2.2两组并发症发作率、复发率、患者与家族对恢复常识了解合格率的比较
研讨组的并发症发作率、复发率显着低于对照组，患者与家族对恢复常识了解合格率高于对照组，差异有计算学含义（P<0.05）（表2）。
3评论
脊柱伤病患者难以准时定时回医院复诊与查看，此外，部分患者具有相对较弱的了解承受常识的才能，使得其错过了最佳恢复机遇，乃至还会因为忽略而呈现各种并发症，对其日子质量构成较大影响。针对此病症患者，展开个性化、体系化的家庭办理，全面防备患者或许呈现的并发症，这关于加快其恢复进程，前进日子质量以及赶快重返社会，均有着十分重要的促进作用。患者从医院到家中，需求必定时刻习惯，因而，出院首周内，应自动至患者家中，了解其家庭情况、是否备有简略设备与器械等情况，关于家访者而言，需根据实况，为患者家庭恢复训练供给辅导，另对其各项功用恢复情况进行体系化调查。
脊柱不只具有维护人体脏器的功用，還能坚持身体处于平衡情况、衔接四肢[7]。医治脊柱伤病时，大部分运用手术办法，在后期恢复中，需求加强护理与恢复辅导，这能前进临床医治作用与预后质量[8]。在当时日子水平不断前进的大布景下，人们对医疗效劳质量的要求也逐步前进，现代医学现已从曩昔的抢救患者生命、减轻患者苦楚、运用医学专业技能转变为前进患者体会、改进患者日子质量[9]。为脊柱伤病患者供给更为全面、完善的效劳，不只是医院效劳质量前进的体现，并且还反映出当时全体医疗水平的前进。
定时回访可以及时发现脊柱伤病患者出院回家后的日子自理问题、心思问题、身体恢复情况，较好地防备压疮、呼吸道感染、泌尿道感染及下肢静脉血栓的构成[10]；协助制定四肢功用训练方案并催促施行，进而前进患者回家后恢复训练的依从性，使身体可以尽早恢复，更好习惯家庭日子，赶快重返工作岗位[11]。脊柱伤病患者在医治后回来家中疗养需求习惯进程，因而在初次回访中要对患者家中情况进行了解，例如家族配合度、家庭经济情况等，为患者制定针对性的恢复方案，在今后的随访中留意调查患者的恢复情况；别的，在回访中将防备与处理并发症的办法辅导给患者与家族。该类型患者需求长时间卧床疗养，特别是年纪较大的患者，有或许呈现压疮等并发症，而辅导患者及其家族定时按摩，坚持环境清洁，可有用防备[12-13]。在防备泌尿体系感染时，叮咛患者坚持泌尿体系的清洁，恰当添加饮水量，针对高位截瘫不能实现自主排尿的患者需求导尿，回访时辅导正确的导尿与清洁办法[14]。而在防备肺部感染时，需辅导患者每日进行深呼吸操练（4～6次），并有用咳嗽促进排痰，中医摄生学指出，白色入肺，因而在饮食上，可多食润肺食物，如百合、白萝卜等。在防备血栓性静脉炎时，可分类辅导，如久病卧床者，需奉告其危害性，使患者及其家族对此给予高度重视，另将防备办法教于患者及其家族。
本研讨中，对照组未进行定时回访，研讨组进行定时回访。成果显现，回访前，两组患者的肢体功用与心思情况评分差异不显着（P>0.05），回访后研讨组的FMA评分显着比对照组高（P<0.05），SDS评分、SAS评分显着比对照组低（P<0.05）；研讨组的并发症发作率、复发率显着比对照组低（P<0.05），患者与家族对恢复常识了解合格率显着比对照组高（P<0.05）。齐秀杰等[15]的研讨显现，定时家访的家访组的并发症发作率为16.67%，显着比未进行家访的对照组的75.00%低（P<0.05）；医治总有用率为95.83%，显着比对照组的70.83%高（P<0.05），与本次研讨具有一致性。endprint
综上所述，在脊柱伤病患者出院后进行定时回访，可以前进患者肢体功用，改进心思情况，削减并发症呈现，下降复发率，可以起到积极作用。
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（收稿日期：2017-09-15 本文修改：祁海文）endprint