莫比乌斯环的恐惧 PDCA质量环理论指导的家庭访视护理对晚年高血压患者遵医行为及家庭功用的影响

廖红英

[摘要]意图 评论质量环（PDCA）理论辅导的家庭访视护理对晚年高血压患者遵医行为及家庭功用的影响。办法 选取2015年2月～2017年4月我院收治的90例因高血压就诊的晚年患者作为研讨方针，选用随机数字表法分为对照组和查询组，每组45例。对照组患者出院后选用惯例家庭访视护理，查询组患者选用PDCA理论辅导的家庭访视护理，6个月为1个阶段，比较护理作用的差异。成果 干涉后查询组患者遵医行为评分及家庭功用总评分高于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）；查询组总满足率（93.33%）高于对照组（75.56%），差异有核算学含义（P<0.05）。定论 使用PDCA理论辅导的家庭访视护理办法可有用改进晚年高血压患者的医治依从性，改进家庭功用，值得推行。

[关键词]PDCA理论辅导；家庭访视护理；晚年；高血压；遵医行为；家庭功用

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）1（a）-0163-04

[Abstract]Objective To explore the effect of family visit nursing guided by PDCA theory on compliance behavior and family function in elderly patients with hypertension.Methods 90 patients admitted to our hospital for elderly patients with hypertension from February 2015 to April 2017 were selected as the subjects，and divided into the control group and observation group by random number table method，45 cases in each group.Patients in the control group were treated with routine family visit after discharge，and patients in the observation group were treated with the family visit care under the theory guide of PDCA，6 months a course of treatment.The difference of nursing effect between the two groups was compared.Results After the intervention，the compliance score and family function score of the observation group were higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total satisfaction rate of the observation group （93.33%） was higher than that in the control group （75.56%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The family visit nursing model guided by PDCA theory can effectively improve the treatment compliance and family function of elderly patients with hypertension，which is worthy of promotion.

[Key words]PDCA theory guidance；Home visit nursing；elderly；Hypertension；Compliance behavior；Family function

原發性高血压以血压升高为首要体现，好发于中晚年人，发生率逐步升高且发病出现年轻化趋势。本病病机杂乱，现在以为与饮食、遗传、神经精力等要素关系密切[1-2]。钙离子通道阻滞剂、ACEI等药物的使用在血压操控方面发挥侧重要作用，但由于晚年患者医治依从性差，导致高血压操控率并不抱负。改进患者的服药遵照行为可推迟病况开展，到达更好地操控血压意图[3-4]。家庭是晚年人日子的首要场所，而家庭功用又与患者身心状态状况、病况开展关系密切。家庭访视护理是医院护理的连续，护理人员可更好地把握患者血压操控状况，改进其健康状况，并有助于自我护理才能的增强，但现在该办法开展尚不完善[5-6]。本研讨选用PDCA理论辅导的家庭访视护理，获得明显作用，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2015年2月～2017年4月因高血压于我院就诊的90例晚年患者作为研讨方针，依据随机数据表法分为对照组和查询组，每组45例。对照组男24例，女21例；年纪60～75岁，均匀（69.76±5.63）岁；病程1～15年，均匀（5.62±1.40）年；查询组男23例，女22例；对照组年纪60～74岁，均匀（69.02±4.38）岁；病程1～14年，均匀（5.73±1.31）年。两组患者的一般材料比较，差异无核算学含义（P>0.05），具有可比性。确诊规范[7]：患者均行血压监测，未经药物干涉时收缩压≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg。归入规范：确诊原发性高血压且知情赞同者。扫除规范：①继发性高血压者；②近期参加过相似研讨或精力妨碍者；③确诊高血压危象或已存在严峻并发症者。本研讨现已医院医学道德委员会审阅经过。endprint

1.2护理办法

对照组施行惯例家庭访视，出院后对患者的血压操控状况、降血压药物使用状况、不良反应等进行随访。回答患者疑问，访视时刻共进行3次，每2个月1次。办法可选用电话访视、入户访视及门诊访视，访视持续6个月。

查询组施行以PDCA理论辅导的家庭访视护理，选取科室作业经验5年以上护理人员为研讨组成员（护理5名，主管护师2名）并一致训练。护理担任家庭访视，研讨者担任量表拟定及数据核算。护理内容如下。①Plan——P，发现问题：评价患者服药遵照行为及自我护理才能，结合患者的年纪及根底病剖析原因。晚年人可存在多种缓慢心脑血管疾病，易发生焦虑郁闷等负面心情；高血压医治需长时刻用药，很多耗费劳动力资源及家庭经济；家庭功用妨碍可对患者健康保健相关常识及自我护理技术学习形成严峻影响。提出方针：要点旨在处理患者服药遵照性差、自我护理才能差的问题。拟定办法：针对本研讨中发现的患者存在的健康问题、原因以及护理方针而拟定护理办法，由家庭访视护理人员到患者家中经过入户访视、会集访视及电话访视等办法进行护理干涉。②Do——D，施行：会集访视（该进程中护理人员应挂号患者的根本信息，发放健康教育手册，血压监测卡，饮食低盐，定时举行讲座，咨询评论，及时告诉下次随访时刻）→入户访视（辅导患者清晰本身问题，鼓舞家族积极参与到护理进程，依据患者个别护理需求拟定方案）→电话访视（催促患者养成健康的日子习惯，问询血压操控状况，随时回答患者疑问），访视时刻6个月，共6次，其间入户访视1次，会集访视2次，电话访视3次。详细访视内容：结合患者自我护理才能及服药遵照行为进行辅导。服药遵照行为包含服药办法、高血压药物类型、不良反应、注意事项、并发症防备、血压操控操控状况等方面；护理才能包含患者血压丈量正确办法、常见运动办法、运动规范、注意事项、体魄目标检测、喝酒的挑选与规范、吸烟的危害性及饮食规范等。③Check——C，查看：访视干涉完毕后，电话告诉患者于医院复查，对其服药遵照行为、自我护理才能相关数据进行评价并核算剖析。④Action——A，处理：规范化，依据研讨所得的数据，对护理作用进行必定并行规范化履行，对较好的患者给予欣赏，必要时供给相应奖赏；改进，关于经过护理干涉仍存在健康问题的患者持续组织下一轮家庭访视护理方案，护理6个月后比较作用。

1.3查询目标

①比较两组患者的遵医行为评分及家庭功用总评分状况。家庭功用评价量表包含家庭情感度、成长度、协作度、习惯度及亲密度5个条目，每项评分0～2分，2分：“常常这样”，1分：“有时这样”，0分：“很少”，并核算总分。总分≤3分为家庭严峻妨碍，4～6分为家庭功用中度妨碍，7～10分为家庭功用杰出[8]。遵医行为量表包含10个条目，8～10为正向条目，1～7为反向条目，选用5点计分法，分值越高表明遵照行为越好[9]。②比较两组患者的护理满足度，内容包含医院环境、医治作用、护理人员责任感、护理人员作业及服务态度等方面。总分100分，≥70分为满足，≥50～<70分为根本满足，<50分为不满足。总满足率=（根本满足+满足）例数/总例数×100%。

1.4核算学办法

选用核算学软件SPSS 23.0剖析数据，计量材料以均数±规范差（x±s）表明，选用t查验，计数材料以率表明，选用χ2查验，以P<0.05为差异有核算学含义。

2成果

2.1两组患者遵医行为及家庭功用总评分的比较

医治前两组患者的各项评分比较差异无核算学含义（P>0.05）；医治后查询组患者的遵医行为评分及家庭功用总评分高于对照组，差异有核算学含义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者护理满足度的比较

查询组患者的护理总满足率（93.33%）高于对照组（75.56%），差异有核算学含义（P<0.05）（表2）。

3討论

高血压患者需求长时刻用药，是脑卒中、冠心病等心脑血管疾病发病的首要风险要素，长时刻得不到操控可引起各类严峻并发症，已成为全球性医学难题[10-11]。2012年我国年纪60岁以上的晚年人中高血压患病率为32.97%，年纪75岁以上时则高达51.19%，且发病率逐步升高[12]。高血压病医治以药物为主，且跟着降压药的逐步晋级，血压操控率获得了明显改进，但我国患者血压不能被有用操控的份额高达80%[13]。限制盐摄入量以及日子干涉是高血压医治的根底，但晚年人年纪较大，血压动摇大，加之器官逐步阑珊，医治依从性及自我护理才能差，导致血压得不到有用操控，因而进步自我护理才能至关重要[14]。

家庭在人类日常日子中发挥侧重要作用，家庭功用的好坏可对患者的行为办法及护理才能形成影响。家庭访视护理可有用改进患者的健康状况，增强患者的自我护理才能，进而进步服药遵照性[15-16]。可是，现在家庭访视护理在我国缓慢病患者中使用并不遍及且开展尚不完善[17]。以家庭访视为根底提出PDCA辅导的质量办理作业循环，要素构成包含方案→施行→查看→处理等，简称PDCA循环，可使作业质量呈阶梯式进步[18]。PDCA循环具有办理层次多样及工作程序谨慎的特色，已被广泛使用于各项办理环节中，将其与日常护理办理相结合，使护理功率明显进步，并改进了护理教师队伍的本质及护理满足度。因而，将该理论使用于晚年高血压患者的质量办理环节中已具有较多的理论支撑。

查询组患者选用PDCA理论辅导的家庭访视护理办法，先对患者的服药遵照行为及自我护理才能进行评价并剖析原因，然后拟定护理办法。家庭访视施行分为会集访视、入户访视及电话访视。在会集访视时经过发放宣扬材料、演示教育及举行讲座等办法向患者解说降压药物相关常识以及遵照医嘱用药的重要性；入户访视时评价患者血压操控状况，查看药物是否在患者易拿到的当地，约请家族参加，监督患者遵医行为；电话访视时则侧重问询患者近期的用药状况，回答患者用药方面的疑问。重复的家庭访视弥补了患者本身护理才能缺乏的缺陷，进步了服药遵照行为。护理干涉完毕后还对患者的护理才能进行评价剖析，关于作用不抱负或依从性差的患者持续组织下一轮家庭访视护理方案。成果显现，干涉后查询组患者的遵医行为评分及家庭功用总评分均高于对照组；护理满足度方面，对照组患者的总满足率为75.56%，查询组高达93.33%，提示该护理办法较高的使用价值。endprint

综上所述，使用PDCA理论辅导的家庭访视护理办法可有用改进晚年高血压患者的医治依从性，值得推行。

[参考文献]

[1]李婷婷，尹长森，李红旗，等.氨氯地平联合氟哌噻吨美利曲辛及心思干涉医治原发性高血压并发混合性焦虑郁闷症的临床研讨[J].我国临床保健杂志，2013，16（6）：615-617.

[2]汪顺银，张震洪，梁豪杰，等.缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪改进高血压患者血压变异性及日子质量[J].心血管恢复医学杂志，2015，24（3）：303-307.

[3]罗鑫，申宏，常琼.高血压患者家庭护理需求及影响要素查询剖析[J].中华全科医学，2012，10（1）：78-79.

[4]陈惠仪，李淑霞，张凌，等.晚年高血压患者健康行为自我效能与自我护理才能的相关性研讨[J].现代临床护理，2012， 11（2）：1-3.

[5]周在霞.给予PDCA循环的临床护理途径对脑梗死患者日子质量的影响剖析[J].护理研讨，2012，9（22）：144-146.

[6]孙敏.家庭访视护理对社区晚年高血压患者服药遵照行为及家庭功用的干涉作用[J].临床研讨，2015，23（12）：122-123.

[7]我国高血压防治攻略修订委员会.我国高血压防治攻略2010[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

[8]刘甜，杜茜倩，李胜林，等.社区晚年高血压患者家庭功用与自我护理才能的相关性[J].有用医学杂志，2014，7（4）：66-67.

[9]文杏珠，江麗丽，张娜雯.家庭访视护理对晚年高血压患者遵医行为及家庭日子质量水平的影响研讨[J].我国医药科学，2017，7（14）：155-161.

[10]陈阳生，谢杰睿.氟哌噻吨美利曲辛片联合硝苯地平控释片医治晚年性高血压伴焦虑症状的临床查询[J].海南医学，2014，25（1）：70-71.

[11]朱卫华.缬沙坦联合氨氯地平医治原发性高血压的临床作用查询[J].辽宁医学院学报，2014，35（1）：27-29.

[12]曾静，周亚萍，彭淑梅.社区契约式办理对晚年高血压患者服药依从性的影响[J].有用医学杂志，2012，28（3）：491-492.

[13]陈瑞明，焦娜娜，马祖长，等.根据家庭访视的社区高血压病患者归纳护理干涉作用剖析[J].护理研讨，2015，29（1）：215-217.

[14]李新辉，杜文娟，毛晓润，等.根据规范化护理言语的社区晚年高血压患者家庭访视作用剖析[J].我国全科医学，2013，16（27）：3231-3233，3236.

[15]刘甜，刘杏，李胜玲，等.根据跨理论模型的社区家庭访视护理对晚年高血压患者服药遵照行为的影响[J].中华护理杂志，2016，51（5）：629-634.

[16]王鲜艳，周志衡，吴兰笛，等.社区高血压患者家庭功用及药物医治依从性剖析[J].护理研讨，2012，26（7）：1741-1742.

[17]刘冬梅，杜茜倩，李胜玲，等.家庭访视护理对社区晚年高血压患者服药遵照行为及家庭功用的影响研讨[J].我国全科医学，2015，18（1）：77-80.

[18]何凌云.PDCA循环法施行健康教育对妊娠期高血压孕妈妈日子质量及妊娠结局的影响[J].我国当代医药，2017， 24（25）：167-169.

（收稿日期：2017-10-10 本文修改：闫 佩）endprint