做宫腔镜全麻逝世 护理干涉对妇科腹腔镜手术血栓前状况的影响研讨

潘佳佳++陈智林

[摘要]意图 评论护理干涉对妇科腹腔镜手术血栓前状况的影响。办法 选取2014年1月10日～2015年12月10日我院收治的600例施行腹腔镜手术的妇科患者，随机分为调查组与对照组，各300例。调查组患者选用防备性护理干涉，对照组选用惯例护理。比较两组患者的凝血酶原时刻（PT）、活化部分凝血活酶时刻（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、苦楚状况、肠道排气时刻及下床活动时刻。成果 调查组患者护理后的PT[（9.45±0.36）s]、APTT[（23.04±2.36）s]短于对照组[（11.02±0.52）、（25.74±2.51）s]，FIB水平[（5.48±1.45）g/L]高于对照组[（3.58±1.03）g/L]，苦楚率（1.67%）低于对照组（24.67%），下床活动时刻[（2.36±0.45）d]、肠道排气时刻[（1.03±0.06）d]短于对照组[（4.85±1.05）、（3.14±0.98）d]，差异有统计学含义（P<0.05）。定论 对妇科腹腔镜手术患者施行防备性护理干涉医治，能缩短患者PT及APTT，进步FIB水平，减轻患者苦楚，促进患者康复。

[关键词]护理干涉；妇科腹腔镜；血栓前状况

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（b）-0155-03

Efficacy of nursing intervention on prethrombotic state in gynecologic laparoscopic surgery

PAN Jia-jia CHEN Zhi-lin

Department of Reproductive Health，Jiangxi Maternal and Child Health Hospital in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the efficacy of nursing intervention on prethrombotic state in gynecologic laparoscopic surgery.Methods 600 gynecological patients underwent laparoscopic surgery from January 10th 2014 to December 10th 2015 were selected and randomly divided into the observation group and the control group，with 300 cases in each group.Patients in the observation group were given preventive nursing intervention，while patients in the control group were given routine nursing.The PT，APTT，the level of FIB，the incidence of pain，the time of intestinal exhaust and activity time were compared between two groups.Results After nursing，the PT [（9.45±0.36）s] and APTT[（23.04±2.36）s] in the observation group were shorter than those in the control group [（11.02±0.52），（25.74±2.51）s]，the level of FIB [（5.48±1.45）g/L] was higher than thai in the control group [（3.58±1.03）g/L]，the incidence of pain （1.67%）was lower than that in the control group（24.67%），the time of intestinal exhaust [（2.36±0.45）d] and activity time [（1.03±0.06）d] were shorter than those in the control group [（4.85±1.05），（3.14±0.98）d]，and all the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion The efficacy of nursing intervention on prethrombotic state in gynecologic laparoscopic surgery is definite.It can shorten the PT and PTT and can improve the level of FIB of patients，also can relieve pain and promote patients recover.

[Key words]Nursing intervention；Gynecological laparoscopy；Prethrombotic state

腹腔鏡归于微创性手术，跟着近年来的广泛使用，现在已成为妇科恶性肿瘤的金标准，尽管作用显著，具有微创性，但术后仍存在下肢深静脉血栓的风险性，且大部分患者在前期无显着特异性体现，因而简单被患者忽视，然后导致病况恶化，呈现逝世、致残现象[1]。血栓构成是指在血管内皮细胞、纤溶体系、抗凝、凝血、血小板、血液流变学等要素作用下引起的，此类要素可在血栓构成前，发作不同程度的改动，此类现象称之为血液高凝状况（即血栓前状况）。而在患者围术期施行有用的护理干涉，可以下降下肢静脉血栓发作率[2]。本文旨在探究护理干涉对妇科腹腔镜手术患者的临床含义，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

选取2014年1月10日～2015年12月10日我院收治的600例實施腹腔镜手术的妇科患者，将其随机分为两组，各300例。当选标准：①赞同本次研讨，且签署协议书；②可以合作医务人员完结护理、医治作业。扫除标准：①兼并充血性心脏病患者；②兼并脑梗死患者；③兼并严峻肝病患者；④兼并凝血功用妨碍性疾病患者；⑤近期内服用过促凝药物患者；⑥交流妨碍者。调查组患者，年纪30～58岁，均匀（42.45±3.89）岁；手术类型：腹腔镜下全子宫切除术69例，腹腔镜辅佐阴式子宫切除术54例，子宫肌瘤剥除术86例，宫腹腔联合手术91例。对照组患者，年纪31～57岁，均匀（42.89±3.53）岁；手术类型：腹腔镜下全子宫切除术68例，腹腔镜辅佐阴式子宫切除术55例，子宫肌瘤剥除术85例，宫腹腔联合手术92例。两组患者一般材料比较，差异无统计学含义（P>0.05），具有可比性。

1.2办法

对照组选用惯例护理，加强患者术中、术后生命体征检测及出院后的健康宣教。调查组选用防备性护理干涉，首要办法如下。

1.2.1术前护理 ①术前宣教：关于需进行腹腔镜手术的患者，应在术前奉告多食用高纤维素食物，比方新鲜生果、芹菜、韭菜等食物，然后防止患者呈现排便困难现象，保证大便晓畅，防止影响下肢静脉回流，引起腹压增高，一起需奉告患者深静脉血栓风险要素、发病原因，然后进步患者警惕性，并奉告患者术后活动办法[3]；②心思引导：自动与患者交流，促进患者赶快适合新环境，耐性答复患者提出问题，向患者解说腹腔镜的优势、特色、重要性，关于仍存在严重、不安心情的患者，应将以往成功事例作为导向，消除患者顾忌[4]；③认知干涉：向患者解说术后可能会呈现的不适症状，介绍手术大致进程、手术体位、麻醉办法，关于需进行术前查看患者，应做好解说作业，并伴随患者进行查看[5]。

1.2.2术中护理 患者进入手术室后，进行双人核对，帮忙患者采纳截石位，运用弹力纱带固定下肢，且从远端向近端环绕，保证患者血流晓畅，且在支架上放置软垫，防止压疮，关于手术时刻较长者，可分别在两边足跟悬挂输液架，然后减轻腘窝的重力压榨[6]，一起将气腹压力操控在12～13 mmHg之间，关于肥壮患者，可适当调整为13～14 mmHg之间，术中需操控好输液速度和输液量，防止血容量缺乏，血粘度添加，血栓构成现象发作[7]。

1.2.3术后护理 ①病况护理：关于高危患者，应加强苦楚、下肢温度、色泽的调查，而为了加速患者病况速度，应在术后次日拔除导尿管，鼓舞患者多下床活动，一起防止在下肢进行静脉输液，防止影响性药物对下肢血管形成损害，且防止在同一血管屡次打针，防止血管内膜损害[8]；②功用训练：术后6 h若无异常现象，便可帮忙患者进行床上被迫运动，坚持下肢远端高于近端，教会患者背屈、下肢跖屈、踝关节环转等运动，促进静脉血液回流，防止下肢关节过度屈膝位和屈髋位，关于无法进行自动活动者，可教会患者家族怎么运用向心性按摩办法，由肢体远端向心方向和自下往上方向进行按摩，3～4次/d，30 min/次，日后活动首要以自动训练为主，且依据患者耐受量合理标准活动范围[9]。

1.3调查目标

比较两组患者的凝血酶原时刻（PT）、活化部分凝血活酶时刻（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、肠道排气时刻、下床活动时刻、苦楚状况。

1.4统计学办法

选用SPSS 22.0统计学软件进行数据剖析，计量材料数据用均数±标准差（x±s）表明，两组间比较选用t查验；计数材料用率表明，组间比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有统计学含义。

2成果

2.1两组患者PT、APTT、FIB水平的比较

调查组患者护理后的PT、APTT短于对照组，FIB水平高于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

2.2两组患者护理作用的比较

调查组患者苦楚率低于对照组，下床活动时刻、肠道排气时刻短于对照组，差异有统计学含义（P<0.05）。

3评论

腹腔镜手术具有安全性高、苦楚小、创伤性小等特色，因为其归于新式的手术形式，因而患者及家族对其了解较少，忧虑在手术进程中，影响本身生命安全，然后在术前呈现不同程度的负面心情[10]，若患者长时刻处于焦虑、不安状况，简单在术中、术后呈现应激反响，不只影响全体手术作用，还影响患者术后康复，对此应加强患者围术期的护理干涉，然后防止应激反响的发作，促进患者坚持达观、健康心态面临医治[11-12]。

经过剖析妇科腹腔镜手术患者临床特色，我院施行了防备性护理干涉，其可以协助患者知道腹腔镜优势、重要性，然后进步患者依从性，促进患者病况的提前康复[13-14]。本次研讨首要经过对患者术前、术中、术后施行防备性护理，可以促进患者在各个时刻段体验到详尽、周到的护理效劳，促进患者创伤愈合，身体康复得到保证[15-16]。其间经过术前护理，可以促进患者对手术有充沛了解，缓解患者严重心情，保证患者坚持达观心态面临医治；经过术中护理，可以进步手术安全性，防止压疮的发作，为患者发明一个安全、舒适的手术环境；经过术后护理，可以加速患者病况康复，缩短患者下床活动时刻，进步全体护理医治，减轻患者苦楚[17-18]。

综上所述，对妇科腹腔镜手术患者施行防备性护理干涉，能缩短凝血酶原时刻及活化部分凝血活酶时刻，进步纤维蛋白原水平，减轻患者苦楚，促进患者康复。

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（收稿日期：2017-04-13 本文修改：马 越）