缓慢咽炎做雾化有用 喜炎平打针液氧雾化医治缓慢咽炎的临床作用

蔡建英　石磊

[摘要]意图 评论喜炎平打针液氧雾化医治缓慢咽炎的临床作用。办法 挑选2013年7月～2015年7月在我院就诊的缓慢咽炎患者88例，依照随机数字表法分为调查组（45例）和对照组（43例），别离运用喜炎平打针液50 mg+0.9%氯化钠打针液4ml氧雾化吸入，庆大霉素打针液80 000 U加地塞米松打针液5 mg参加0.9%氯化钠打针液5ml氧雾化吸入医治。比较两组的医治作用。成果 调查组的总有功率95.56%，显着高于对照组的86.05%（P<0.05），不良反应发生率为4.44%，显着低于对照组的11.63%（P<0.05），症状、体征改善和消失时刻均显着短于对照组（P<0.05）。定论 喜炎平打针液氧雾化吸入对缓慢咽炎具有显着的临床作用。

[关健词]缓慢咽炎；喜炎平；庆大霉素；地塞米松；雾化吸入

[中图分类号] R766.14 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）05（a）-0118-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Xiyanping Injection of oxygen atomizing inhalation treating chronic pharyngitis.Methods 88 patients with chronic pharyngitis treated by our hospital from July 2013 to July 2015 were chosen.All patients were divided into observation group （45 cases） and control group （43 cases） according the random number table method and the observation group was given Xiyanping Injection of 50 mg+0.9% Sodium Chloride Injection of 4 ml for oxygen atomizing inhalation，while the control group was given Gentamicin injection of 80 000 U plus Dexamethasone Injection of 5 mg+Sodium Chloride Injection of 5 ml for oxygen inhalation therapy.Treatment effect between two groups was compared.Results The total effective rate was 95.56% in the observation group，which was apparently higher than that in the control group （86.05%） （P<0.05）.The incidence of adverse reactions was 4.44% in the observation group，which was apparently lower than that in the control group （11.63%） （P<0.05）.The improved and disappearing time of symptoms and signs in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Conclusion Xiyanping Injection oxygen for atomizing inhalation has significant clinical therapeutic effect on chronic pharyngitis.

[Key words]Chronic pharyngitis；Xiyanping；Gentamicin；Dexamethasone；Atomizing inhalation

缓慢咽炎为咽部黏膜，黏膜下及淋巴安排的缓慢炎癥，常为上呼吸道缓慢炎症的一部分。患者有咽痛咽痒，易厌恶，有异物感、咳之不出、吞之不下、咳嗽等症状，严峻影响患者的身心健康和日子质量，乃至影响其社会功用。本病多见于成年人，病程拖延，症状固执，不易治好[1-3]。我院以往缓慢咽炎的医治以糖皮质激素加庆大霉素打针液雾化吸入为主，但作用一般，极易呈现重复，且长时刻运用，不良反应较多，故临床亟须寻求更为安全、有用的医治办法。近年来，中医药医治缓慢咽炎遭到广泛重视，中医着重辨证施治与归纳医治[4]。喜炎平打针液的功用主治为清热解毒，止咳止痢，是用于医治支气管炎、扁桃体炎、细菌性痢疾等的中药打针剂。我院最近几年尝试用喜炎平打针液氧雾化吸入医治缓慢咽炎，在作用与安全性方面均取得了比较满意的成果，现报导如下。

1材料与办法

1.1一般材料

挑选2013年7月～2015年7月 在江苏省如东县公民医院就诊的缓慢咽炎患者共88例，其间男性58例，女人30例，年纪22～75岁，均匀（41.5±3.1）岁。病程1～8年，均匀（4.5±1.5）年。归入规范参照《耳鼻咽喉科全书·咽科学》[5]。一切患者都契合缓慢咽炎的确诊规范，患者临床症状多表现为咽部不适感、枯燥感、异物感、咽痒、干咳等。检测可见咽后壁黏膜呈缓慢弥漫性充血，滤泡增生，黏稠排泄物。扫除鼻、咽、喉、食管和颈部及全身藏匿性病变。依照随机数字表法分为调查组（45例）和对照组（43例），两组患者的年纪、性别、工作、寓居区域、症状、临床查看、病程等比较差异均无计算学含义 （P>0.05），具有可比性。

1.2办法

调查组给于喜炎平打针液50 mg（江西青峰药业有限公司，批准文号：国药准字Z20026249）加0.9%氯化钠打针液 4 ml（我国大冢制药有限公司）氧雾化吸入，bid。 对照组给予庆大霉素打针液80 000 U（金陵药业股份有限公司）加地塞米松打针液5 mg（金陵药业股份有限公司）参加0.9%氯化钠打针液 5 ml氧雾化吸入，bid[6-7]。 每次医治前清洁口腔，医治完毕后及时漱口。7 d为1个阶段，两个阶段完毕后，比較两组的医治作用。医治期间，两组患者均要求戒烟、戒酒、戒辛辣食物、禁声，尽量防止触摸粉尘或有害气体等。两组均用杰西电器有限公司330系列气体雾化器，流量操控6～8 L/min，15～20 min/次。

1.3调查目标与点评规范

比较两组医治后的总有功率和症状、体征改善及消失时刻；比较两组在医治期间的不良反应发生率。

临床作用鉴定目标参照文献[8]。显效：医治后，患者咽侧索充血肥厚、咽后壁炎性滤泡消失，咽痛、咽痒、咳嗽症状消失；有用：医治后，患者咽痛、咽痒、咳嗽减轻；无效：医治后，患者的临床症状无好转或加重。总有用=显效+有用。

1.4计算学处理

选用SPSS 13.0计算软件进行数据剖析，计量材料经查验契合正态散布，组间比较选用t查验，率的比较选用χ2查验，以P<0.05为差异有计算学含义。

2 成果

2.1两组患者医治总有功率的比较

调查组患者的医治总有功率为95.56%，显着高于对照组的86.05%（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者症状、体征改善和消失时刻的比较

调查组患者的症状、体征改善和消失时刻显着短于对照组（P<0.05）（表2）。

2.3 两组医治期间不良反应发生率的比较

调查组医治期间发生1例厌恶，因其在初次医治过程中不能耐受苦味而导致，在采纳医治前清洁口腔、削减液量、缩短吸入时刻、完毕后及时漱口等办法后有所改善并完结医治。1例头晕，是与其呼吸过度有关，在调整吸入办法后，症状消失。对照组医治期间发生1例厌恶，2例头晕，2例口腔溃疡。除2例口腔溃疡外，其他症状较轻，对症处理或停药后症状消失。调查组的不良反应发生率显着低于对照组（P<0.05）（表3）。

3评论

缓慢咽炎的病因杂乱，急性咽炎重复发生可导致。鼻、口腔、呼吸道炎症影响，其炎性排泄物经后鼻孔至咽后壁影响黏膜，亦可因其使患者长时刻张口呼吸，引起黏膜过度枯燥而导致。环境、饮食、工作要素以及全身性疾病如肝肾疾病、消化不良、贫血、免疫功用紊乱、内排泄紊乱等均可诱发缓慢咽炎[1，9]。曾定伦老中医以为缓慢咽炎的病机因“阴阳搏结，痰气交结，寒凉错杂”[10]。有中医以为缓慢咽炎系“阳虚火旺，虚火上扰”，致使咽喉失养[1]。

喜炎平打针液是穿心莲叶中提取的有用成分穿心莲内酯经磺化而得到的穿心莲内酯磺酸盐灭菌水溶液。上市30多年来，临床运用广泛，对呼吸道疾病有较好的作用。其首要药理作用有以下几个方面。①抗病毒：尤其是对腺病毒、流感病毒，呼吸道合胞病毒等多种病毒有显着的灭活作用；②抗菌：对革兰阳性菌包含致病性流感杆菌、溶血性链球菌、变形杆菌等均有显着的灭菌和抑菌作用；③清热解毒凉血消肿：有研讨报导，喜炎平能显着按捺巨噬细胞开释炎性细胞因子（TNF-a、IL-6和NO）；④祛痰镇咳；⑤进步机体免疫力：进步血清中溶菌酶的含量，进步血清备解素水平，增强白细胞和单核巨噬细胞的吞噬才能，增强细胞免疫力等[11-13]。

雾化吸入疗法是近年降临床上广泛运用的一种缓慢咽炎部分医治办法，具有简略、易操作、无创伤等长处。药物经吸入给药后，70%可直接作用于病灶部位，抵达靶细胞而取得最佳作用。氧气雾化吸入可以使气道湿化，缓解咽部黏膜枯燥，且用药剂量小、药液浓度高，颗粒小，对生命体征搅扰小，病变部位直触摸摸药物，所以药效敏捷。药物可防止胃肠道的损坏和肝脏首过作用。防止药物性肝损害，是比较安全的给药方法[14-16]。

陈媛媛等[17]报导，喜炎平打针液静脉滴注的不良反应发生率为91.6%，雾化吸入不良反应发生率较低，仅为0.52%。不良反应最常见的为腹泻， 首要不良反应在胃肠道和打针部位，故运用喜炎平打针液选用氧雾化吸入可有用下降不良反应发生率，本文调查组除1例呈现厌恶外，其他未发现显着的因药物引起的不良反应，但因喜炎平打针液的氧雾化液味极苦，故用喜炎平打针液50 mg/2 ml参加0.9%氯化钠打针液4 ml中，雾化前总液体量6 ml，10～15 min/次，每天2次，尽量削减单次医治时刻，雾化吸入后及时清洁口腔，下降吸后部分药物浓度，可缩短作用时刻，添加患者对苦味的耐受性。

喜炎平打针液氧雾化吸入法和庆大霉素加地塞米松打针液氧雾化吸入法均归于超说明书用药，我院药事办理与药物医治学委员会从患者获益方面动身，运用循证医学根据经过临床证明。两组患者氧雾化医治前签署超说明书用药知情同意书，并由药师亲近监测超说明书用药的不良反应[18-19]。

本研讨成果显现，调查组的总有功率、症状消失时刻显着优于对照组，不良反应的发生率显着低于对照组，且对照组长时刻运用糖皮质激素和抗生素医治简单引发水盐代谢紊乱、咽喉部正常菌群失调、口腔真菌感染、菌株耐药性、机体免疫力下降等严峻不良反应[20]，而调查组除味苦外未发现显着严峻不良反应，故用喜炎平打针液氧雾化吸入医治缓慢咽炎，可取得标本兼治的作用，值得做进一步研讨和推行。笔者主张厂家做相关研讨，改善制剂，规划完美的适合吸入剂型，添加临床给药途径，使喜炎平在缓慢咽炎的医治中发挥更大作用。

[参阅文献]

[1]孔维佳，周梁，许庚，等.耳鼻咽喉头颈外科学[M].2版.北京：公民卫生出版社，2010：126-127.

[2]林尚泽.耳鼻咽喉科疾病确诊作用鉴定根据及有关解剖生理数据[M].贵阳：贵州科技出版社，2002：151-154.

[3]黄河银，何恒胜，吴小娟.缓慢咽炎患者的心理障碍用相关要素剖析[J].临床耳鼻喉头颈外科杂志，2015，29（17）：1541-1544.

[4]肖伊，閆占峰，刘真，等.缓慢咽炎患者中医体质及医治特色研讨[J].现代中医临床，2015，22（5）：31-34.

[5]胡雨田.耳鼻咽喉科全书·咽科学[M].2版.上海：上海科学技术出版社，2004：180.

[6]王家顺，韩艺辉.雾化吸入医治缓慢咽炎临床调查[J].河北医药，2010，32（24）：3491-3492.

[7]时晓亚，周甜，陈富超，等.喜炎平与利巴韦林雾化吸入医治儿童呼吸道感染：随机对照研讨的Meta剖析[J].国际中医中药杂志，2014，36（11）：974.

[8]韩德民.耳鼻咽喉头颈科学[M].北京：北京大学医学出版社，2004：283-287.

[9]雷剑波，荣堃，杨丽，等.养阴利咽饮联合玉液散吹喉医治阴虚肺燥型缓慢咽炎作用及对血清炎症因子水平的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（27）：3041-3044.

[10]邱敏，孙科，邹文娟，等.曾定伦医治缓慢咽炎经验总结[J].国际中医药，2015，10（6）：876-878.

[11]余洋，丛艳，权晓丹，等.打针用喜炎平药效学研讨[J].辽宁中医药大学学报，2009，7（11）：198-200.

[12]王潞，赵烽，许卉，等.喜炎平打针液对巨噬细胞排泄炎性因子的影响[J].中药药理与临床，2008，24（1）：36-39.

[13]袁晓静.打针用喜炎平[J].齐鲁药事，2006，25（7）：445.

[14]李家秦.临床药理学[M].2版.北京：公民卫生出版社，2001：736.

[15]古力娜尔.喜炎平医治小儿上呼吸道感染45例作用剖析[J].西北药学杂志，2004，9（5）：20-21.

[16]彭曙辉，周雄飞，孙艳萍，等.喜炎平吸入医治小儿上呼吸道感染作用剖析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（5）：505-506.

[17]陈媛媛，谢雁鸣，廖星，等.喜炎平打针液契合说明书适应症用药安全性的体系点评[J].我国中药杂志，2016，41（18）：3463-3472.

[18]张波，郑志华，李大魁.超药品说明书用药参阅[M].北京：公民卫生出版社，2013：5.

[19]崔学艳，时银萍，时海燕，等.超说明书用药办理及药学效劳形式评论[J].我国医院药学杂志，2016，36（9）：751-754.

[20]赵哲弘，谢枫.缓慢咽炎咽部排泄物的病原菌散布及耐药性剖析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（20）：4654-4655.

（收稿日期：2017-02-20 本文修改：许俊琴）